Diagnosticul sindromului antifosfolipid în timpul sarcinii se bazează pe indicatori de laborator. În tratamentul sindromului antifosfolipid, medicamentele sunt utilizate, copleșitorul activității procesului imunitar.
Conţinut
Metode de diagnosticare a sindromului antifosfolipid
Pentru diagnosticarea eficientă a sindromului antifosfolipid, o evaluare integrală a dezvoltării datelor a bolii, simptomele majore și datele de laborator este importantă. Acest lucru vă permite să evaluați corect riscul de a dezvolta complicații și să atribuiți în timp util terapia necesară. În desfășurarea gravidă și a elevilor care suferă de sindrom antifosfolipid, un control atent asupra activității procesului autoimun, starea sistemului de coagulare a sângelui, prevenirea, diagnosticul și tratamentul tulburărilor emergente.
Principalele criterii pentru diagnosticarea sindromului antifosfolipid sunt indicații ale episoadelor de tromboză venoasă și arterială, confirmată de datele de cercetare de laborator sau instrumentale. Un rol important este, de asemenea, jucat prin date privind cursul patologic al sarcinilor anterioare:
- Avorturi spontane până la 10 săptămâni de sarcină pentru motive inexplicabile, atunci când moartea embrionului (fătul) este puțin probabilă din cauza cauzelor genetice
- Moarte de fructe în ceea ce privește mai mult de 10 săptămâni, genurile premature, pe fundalul gestozelor grele și al eșecului placentar
Criterii de laborator pentru sindromul antifosfolipid:
- Prezența anticorpilor anti-kardolipină de IgG sau IgM
- Detectarea unui lupus anticoagulant în plasmă de sânge
Este posibil să se asume dezvoltarea sindromului antiphosollipidic în prezența bolilor autoimune, a sarcinii obișnuite non-în așteptare (care nu sunt legate de motive endocrine, genetice, anomalii ale dezvoltării organelor genitale, insuficiența cervicală organică sau funcțională), cu Dezvoltarea anticipată a gestozelor, a formelor deosebit de dificile, a insuficienței placentare, a fetalelor hipotrofie în timpul sarcinilor anterioare, a reacțiilor flacără ale lui Wasserman.
Tratamentul sindromului antifosfolipid
Pentru a suprima procesul autoimun, este recomandabil să se numim terapie cu glucocorticoizi ca pregătire pentru sarcină. Dozele mici de prednisolonă (5 mg) sau metipred (4 mg pe zi) fac posibilă reducerea activității procesului autoimun și prevenirea dezvoltării încălcărilor prin sistemul de coagulare a sângelui. Terapia cu steroizi trebuie efectuată pe parcursul sarcinii și în termen de 10-15 zile de la perioada postpartum, urmată de anularea treptată.
Pentru a preveni reactivarea infecției virale pe fundalul luării de glucocorticoizi la pacienții cu sindrom antifoslipidă, se efectuează o administrare intravenoasă de imunoglobulină la o doză de 25 ml într-o zi (3 doze). Introducerea unor doze mici similare de imunoglobulină este recomandată în primul trimestru de sarcină, în perioada de 24 de săptămâni și înainte de naștere.
O atenție deosebită este acordată corectării încălcărilor în sistemul de coagulare a sângelui. Când trombocitele sunt activate, antiagreggii sunt prescrise - kuraltil (75-150 mg zilnic), Trental (300-600 mg) sau mononic (0,045 mg pe zi). Controlul sistemului de coagulare a sângelui trebuie efectuat cu 1 săptămână în 2 săptămâni.
În cazurile în care activitatea patologică a trombocitelor este combinată cu o creștere a activității în legătură cu plasmă, iar apariția semnelor de coagulare intravasculară este rezonabilă pentru a folosi doze mici de heparină (5.000 de unități de 2-3 ori pe zi subcutanat). Durata heparinoterapiei este determinată de gradul de severitate a tulburărilor sistemului de sânge. Folosind doze mici de aspirină (80-100 mg pe zi) contribuie la potențarea acțiunii heparinei. Heparinele cu greutate moleculară mică sunt utilizați pe scară largă pentru a trata sindromul antifosfolipid. Utilizarea acestor medicamente în doze mici nu necesită un control strict asupra stării sistemului de coagulare a sângelui ca atunci când utilizați heparina convențională.
Ca o metodă suplimentară de tratament a sindromului antifosfolipid, utilizarea plasmaferezei. Utilizarea acestei metode permite normalizarea proprietăților reologice ale sângelui, reducerea activării excesive a sistemului de coagulare a sângelui, reducerea dozei de preparate de corticosteroizi și a heparinei, ceea ce este deosebit de important în tolerabilitatea lor slabă. Principalele efecte terapeutice ale plasmaferezei includ:
- detoxifiere
- Corectarea proprietăților reologice din sânge
- Immocorrecție
- Creșterea sensibilității la droguri
De o importanță deosebită în tratamentul pacienților cu sindrom antifospolipid, îndepărtarea autoanticodelor antifosollipide, a complexelor imunice, a proteinelor plasmatice imunogene, a autoantigenului, care reduce activitatea procesului autoimun pentru a reduce activitatea procesului autoimun. Plasmafereza poate fi utilizată ca pregătire pentru sarcină și în timpul acesteia și este o metodă eficientă de tratare a pacienților cu sindrom antifosfolipid.
