Feocromocytoma, în cazul detectării la timp, este tratată foarte cu succes. Ce mijloace de diagnosticare a acestei afecțiuni are medicamente moderne? Răspunsul la această întrebare veți găsi în acest articol.
Conţinut
Feocromocytoma - o boală cauzată de o tumoare benignă sau malignă a țesutului de țesut specific, în care sunt produse hormonii catecolaminelor (adrenalină, norepinenalină) și când se dezvoltă tumora, secreția de catecolamine devine excesivă; sau o tumoare care nu este în glandele suprarenale, ci în orice alt loc care secretă cantitatea excesivă de catecolamine. Sursa pentru o astfel de tumoare poate servi drept celule speciale care pot produce catecolamine, dar după naștere nu funcționează.
În 85-90% din cazuri, feocromocitomul este localizat în glandele suprarenale - mai des în dreapta, deși în 10% din cazuri, o tumoare este în ambele sensuri. În alte cazuri, tumora are o localizare în aer liber: poate fi detectată în regiunea părții abdominale a aortei, cavitatea toracică, în regiunea vezică, capul, gâtul. Feocromocytomele de localizare non-propulsoare sunt mai des diagnosticate la copii.
Feocromocitoma - tumorile având de obicei o capsulă, o alimentare bună de sânge, cu un diametru de 1 până la 12-14 cm și cântărind de la 1 la 60 g. Există tumori mari. Activitatea tumorală hormonală nu depinde de dimensiunea sa. Tumoarea este formată din celulele stratului creier al glandelor suprarenale.
Mijloace de diagnosticare a feuhromocitomului
Este important atunci când pacientul are plângeri caracteristice, determină dacă aceste simptome sunt un semn de feocromocitom sau un semn al unei boli hipertonice care apar cu crize periodice, adică să efectueze diagnostic diferențial între aceste boli.
Cu diagnosticul diferențial de feocromocytome și hipertensiune arterială, trebuie luate în considerare următoarele simptome:
- creșterea indicatorilor principalului metabolism al substanțelor care sunt detectate utilizând analize speciale la peuochromocitom; În același timp, indicatorii asociați cu activitatea glandei tiroide sunt normale;
- Pierderea în greutate cu 6-10 kg, iar în unele cazuri de până la 15% sau mai mult din masa ideală a corpului;
- Vârsta fragedă a pacienților și durata hipertensiunii arteriale de cel mult doi ani, precum și o reacție neobișnuită a tensiunii arteriale asupra utilizării anumitor substanțe medicamentoase care le reduc;
-
Încălcarea toleranței la carbohidrați (de exemplu, creșterea periodică a zahărului din sânge).
Specialiștii cu o analiză aprofundată a mai mult de 2 mii istorii de boli ale pacienților cu hipertensiune arterială au arătat că prezența durerilor de cap, a bătăilor inimii și a transpirației la astfel de pacienți este un criteriu important pentru diagnosticul de feocromocitom. Simptomele frecvente sunt, de asemenea, palorul pielii, anxietate. Relativ adesea constipație.
Diagnosticul adecvat al bolii ajută la efectuarea de eșantioane speciale:
-
Eșantionul cu histamină se efectuează la o presiune arterială inițială normală. Pacientul într-o poziție orizontală este măsurat prin tensiune arterială, apoi administrat intravenos 0,05 mg histamină în 0,5 ml de soluție salină și măsurarea tensiunii arteriale la fiecare minut timp de 15 minute. În primele 30 de secunde după introducerea histaminei, presiunea arterială poate scădea, dar în viitor creșterea sa este observată. Creșteți cifrele cu 60/40 mm hg. Artă. împotriva inițială în primele 4 minute după administrarea histaminei indică prezența feocromocitomelor.
- Eșantion cu tiramină. Care a avut loc în aceleași condiții ca și eșantionul cu histamină. 1 mg de tiramină este introdusă intravenos și o creștere de peste 2 mine de presiune sistolică (superioară) pe 20 mm RT. Artă. și mai mult îmi permite să suspectez prezența feocromocitomului.
- Eșantion cu glucagon. Un stomac gol este realizat în aceleași condiții: 0,5 sau 1 mg de glucagon administrat intravenos, tensiunea arterială este măsurată la fiecare 30 de secunde timp de 10 minute. Rezultatele eșantionului sunt aceleași ca introducerea histaminei și tiraminei.
- Eșantion cu clofelin. Pacientul din poziția mincintă într-o cameră separată, un cateter este introdus în venă și după 30 de minute iau sânge pentru a determina numărul de catecolamine din plasmă de sânge. Apoi pacientul durează 0,3 mg de clofeină și după 3 ore, sângele este re-produs pentru a determina conținutul hormonilor specificați. La pacienții cu un peochromocytoy, conținutul de hormoni din plasma din sânge după primirea clofeinei nu se schimbă, în timp ce la pacienții cu boală hipertensivă, nivelul de norepinefrină este redus la normă și chiar mai mică.
-
Există, de asemenea, o probă clofelin-glucagonovaya, care este recomandată la pacienți numai cu un nivel ușor ridicat de catecolamine din plasmă de sânge.
-
Cu hipertensiune arterială constantă și presiune arterială nu mai mică de 160/110 mm RT. Artă. Aplică un test cu fantolamină (regitină) sau o spumă trop. În aceleași condiții ca și atunci când efectuează o probă cu histamină, 5 mg intravenos de fantolamină sau 1 ml de 1% fie 2% din soluția de tropapferă. Reducerea tensiunii arteriale timp de 5 minute la 40/25 mm RT.Artă. Comparativ cu inițial, face posibilă suspectarea prezenței feocromocitomelor. Ar trebui să se țină cont de faptul că, după eșantion, pacienții trebuie să fie de 1,5-2 ore.
O mare valoare de diagnosticare la o peucromocitime este atașată la studiile hormonale: determinarea nivelului catecolaminelor din plasma din sânge și în urină. O creștere a nivelului de catecolamine din sânge este însoțită de o creștere a selecției cu urină ca catecolamine și substanțe care se formează după decăderea lor. Comparând în mod deosebit conținutul de catecolamine din porțiunile de urină colectate la atac și nivelul lor în partea de urină colectată după atac. Nivelul catecolaminelor variază în mai multe zeci de ori.
Pentru a determina se aplică localizarea tumorii:
- Ultrasunete;
- Scanarea CT;
- Imagistică prin rezonanță magnetică;
- Scanarea glandelor suprarenale după injectarea unei substanțe speciale;
-
Introducerea unui cateter printr-o venă pe coapsă și luarea probelor de sânge pentru a determina conținutul catecolaminelor.
Potrivit statisticilor, tratamentul feocromocitomului detectat în timp util are succes în 95% din cazuri.
