Agranulocitoza se numește și leucopenia profundă, deoarece pentru această boală se caracterizează printr-o scădere foarte accentuată a numărului de leucocite și, uneori, dispariția lor completă. Mai multe despre agranulocitoză și formele sale - citiți articolul.
Conţinut
Agranulocitoza se caracterizează printr-o scădere bruscă sau absența în sângele periferic de leucocite granulare. Cazurile unice ale acestei boli au fost descrise în 1907 de către Turk, iar în 1922, Schulg ia dat o caracteristică clinică și hematologică detaliată și numele anginei agranulocite. Schulg considerată caracteristică a acestei boli, prezența focului necrotic sau a focului necrotic pe membranele mucoase, temperatura ridicată și scăderea accentuată a numărului de leucocite (2-1) g / l cu limfocitoză relativă - până la 80-90% și o ascuțită Scăderea aproape scăderii granulocitelor.Femeile suferă mai des agranulocitoză decât bărbații, copiii mai des decât adulții.
Din motive care determină dezvoltarea bolii, se numără infecții, sepsis, tuberculoză, titlu abdominal, creșterea leucemiei, metastazele de cancer și alte neoplasme maligne din măduva osoasă, precum și utilizarea medicamentelor, acțiunea energetică a razei, tratamentul citostatic (antitumor).
Conform mecanismului de dezvoltare, sunt izolate 2 forme de agranulocitoză - imună și mierotoxică.
Reacția antigenului - anticorpul trece în prezența haptenului (fragment al moleculei de biopolimer sau al compusului chimic sintetizat artificial), al cărui rol este cel mai adesea efectuat de medicamente. Anticorpii agranulocioți își arată acțiunea mai întâi în sângele periferic, rezultatul căruia este moartea granulocitelor neutrofile mature și apoi mai mulți granulocite tinere situate în principiu la celulele precursoare ale rândului granulocicic în măduva osoasă.
Dezvoltarea acestei forme de agranulocitoză este răspunsul organismului ca răspuns la primirea unuia sau a unui alt medicament. Există multe medicamente diferite care pot contribui la dezvoltarea agranulocitozei imune. Acestea includ: Amidopin, Butadaon, Fenacetin, etc.
Trebuie amintit că substanțele chimice și medicinale în funcție de mecanismul de acțiune pot provoca mielotoxic în unele cazuri și în a doua - agranulocitoză imună.
Agranulocitoza medicinală este observată prin pornirea acută cu o creștere a temperaturii la 38-39o, apariția angină, stomatită, cu dezvoltare în unele cazuri de mucoasa orală, laringe și esofag.
Modificările în sângele de periferie depind de severitatea bolii.
Caracterizarea leucopeniei crescânde (până la 1-3 g / l) prin reducerea numărului de granulocite neutrofile în sângele periferic aproape la dispariția lor completă. În frotiu (atunci când efectuați o analiză), foarte puține celule sunt prezentate în principal limfocite. Uneori monocitoza, celulele unice reticulare (procese) și plasmocidele sunt observate în sângele periferic. Anemia și trombocitopenia nu sunt de obicei observate, cu excepția cazurilor foarte dificile.
La părăsirea stării de agranulocitoză, o reacție leucemoidă se dezvoltă adesea cu numărul de leucocite de 30 g / l și mai sus în sângele periferic, cu apariția celulelor BLAST, promoelocite etc.
O astfel de imagine este de obicei de scurtă durată, poate fi observată literalmente câteva ore. Apoi, pe măsură ce pacientul se recuperează, indicatorii de sânge sunt normalizați. Durata agranulocitozei imune în majoritatea cazurilor este una și jumătate - două săptămâni, uneori mai mult.
Agranulocitoza mielotoxică apare cel mai adesea ca o manifestare a bolii citostatice și se caracterizează prin încetarea produselor de granulocite neutrofile datorită generației la nivelul celulei predecesorii de mielopouri sau al celulelor stem. În acest caz, nu numai numărul de granulocite, ci și limfocite, trombocite și celulele roșii din sânge.
Cauza dezvoltării agranulocitozelor mielotoxice poate fi droguri, leziuni de măduvă osoasă tumorală metastatică, leucemie etc.
Pacienții chiar înainte de apariția semnelor bolii scade numărul de leucocite, trombocite și reticulocite. Lacarea poate dezvolta - până la 0,5-0,1 g / l. Numărul granulocitelor neutrofile din sângele periferic scade aproape la dispariția lor completă.
Pe fundalul unor schimbări pronunțate în sângele periferic și în măduva osoasă, apare angina, stomatita, uneori sângerarea gingiilor, sângerării nazale, hemoragie sub piele. În alte cazuri, sunt afectate numai membranele mucoase ale gurii și laringelui.
Motivul pentru leziunea membranelor mucoase în agranulocitoza mielotoxică este de a slăbi forțele de protecție ale corpului și, prin urmare, acțiunile microorganismelor patogene sunt activate. În plus, medicamentele citostatice (antitumorale) afectează toate celulele proliferative, inclusiv canale digestive mucoase. Aceste modificări pot dura între 1 sau două săptămâni înainte de luna și mai mult.
Înainte de a părăsi starea de agranulocitoză în măduva osoasă, apare un număr mare de mielocite și explozii. Metamielocite, mielocite, monocite și plasmocide se găsesc în sângele perhectoric.
Prognoza agranulocitozelor în condiții aseptice (sterile), utilizarea terapiei cu antibiotice și în cazurile de agranulocitoză imună - și terapia cu steroizi în majoritatea cazurilor - favorabile.
