Boala hemolitică a nou-născuților, eritroblastozoza fătului (eritroblaste - forme tinere de celule roșii din sânge), boala manifestată din momentul nașterii sau din primele ore ale vieții copilului, cel mai adesea în incompatibilitatea sângelui mamei și fătul din factorul rhesus.
Conţinut
Eritrocitele omului (pur și simplu, bile de sânge roșu) pe suprafața lor au diverse antigene. Aceștia definesc o afiliere a unui grup sau a rezervelor. Un grup de astfel de antigeni determină factorul de salvare a sângelui, pozitiv (RH +) la 85% din planetă și negativ în restul de 15% (RH-), toate ororile și temerile legate de faptul că viitoarea mamă are un factor de rezerve negative în ea este adesea hipertrofie. Cu o atitudine competentă față de propria sănătate, este foarte posibil să se evite multe necazuri.
Fapte
Raportul procentual al rezervelor-pozitive și dezvăluite-negative din orice țară depinde de afilierea rasială a populației și a caracteristicilor geografice ale zonei. Deci, printre negrii de rasă pură și chinezii nu există oameni dezvăluiți, dacă cineva este determinat de rhesus negativ, înseamnă că era un om alb în rândul strămoșilor. Este, de asemenea, curios că nordul țării sau țara, cu atât mai mari locuitorii dezvăluiți și viceversa.
Baza conflictului
Factorul Rhow în făt apare deja în 7-8 săptămâni de sarcină, adică, cu o latență de menstruație timp de 3-4 săptămâni. Dacă viitorul mami rhesus este negativ, și tatăl - Rhesus-pozitiv, este probabilitatea ca copilul de la tatăl său să moștenească un Rhus pozitiv. Forțele de protecție ale corpului matern recunosc fructele rezidează ca ceva străin și produce proteine de legătură (anticorpi). Ei pătrund pe placentă și distrug celulele roșii din sânge, provocând boală hemolitică. Producția de anticorpi apare după contactul direct al sângelui mamei și al fătului.
Dacă ambii părinți sunt negativi, sarcina se procedează întotdeauna în siguranță, deoarece copilul va fi, de asemenea, un negativ. Cel mai adesea, cu cursul normal al primei sarcini, conflictul rhesus nu apare. Cu toate acestea, uneori la naștere, precum și detașarea placentei, atunci când efectuează astfel de manipulări în timpul sarcinii, cum ar fi amniocenteza genetică (gard de bule de apă uleioasă) sau cordocenzis (tensiune arterială din venele cordonului ombilical), sângele fătului poate apar în fluxul sanguin al mamei, rezultatul căruia anticorpii sunt produse la rhesus.
Dacă o femeie a avut deja o naștere sau avort, avorturi spontane, o sarcină ectopică în perioada de peste 7-8 săptămâni, adică probabilitatea ca următoarea sarcină să aibă un conflict RHEV (probabilitatea unui astfel de conflict nu mai mult de 10%).
Metode de diagnosticare
Boala hemolitică
Există metode de diagnostic care ajută medicul înainte de livrare pentru a naviga, ce fel de rhesus în fătul Rezzetă-negativ Motley și dacă conflictul are loc și, în cazul unei boli hemolitice, este evaluată pentru a evalua severitatea sa.
Titres (număr) de anticorpi la mama de sânge rhesus - un stomac gol de vene de mame ia sânge și arata, fie că există anticorpi în el la rhesus și dacă există, atunci în ce cantitate. Dacă anticorpii serici nu sunt detectați sau detectați în credite mici, repetă studiul dinamică: 1 timp la fiecare 4 săptămâni de până la 20 de săptămâni de sarcină, apoi prin mărturie - 1 oră în 2-4 săptămâni până la livrare.
Dacă titrul anticorpilor este dubios sau ridicat, atunci amniocenteza este efectuată - gardul apa uleioasă din bulele de fructe sub controlul ultrasunetelor. Determinați densitatea optică a apei, titrul de anticorpi la rhesus, precum și grupul de fructe. Cu o densitate optică ridicată a apei octale, care indică degradarea eritrocitelor fătului, decideți cum să continuați să mențină sarcina.
Cordsența - Blood Luând de la Viena subvenționează sub controlul senzorului cu ultrasunete. Determinați grupul de sânge și factorul FRUZ, titrul de anticorpi la rhesus, nivelul bilirubinei, există orice anemie în făt (nivelul hemoglobinei). Dacă după cercetare se dovedește că fructele sunt dezvăluite negative, cum ar fi mama, atunci în viitoarea observație dinamică nu este nevoie. Din metodele moderne de diagnosticare - definiția RHD (una dintre rezerve-antigene, principalul) fătul din sânge sau în mucusul canalului cervical al mamei. Dacă RHD a fătului nu este determinat, înseamnă că Froza este negativă și în observație ulterioară nu este nevoie.
O examinare cu ultrasunete ajută, de asemenea, la diagnosticare: îngroșarea placentei, multi-calea, precum și o creștere a dimensiunii splinei și a ficatului fătului, acumularea de fluid în burtă poate fi manifestări ale acestei boli. Metode cum ar fi amniocenteza și cordocentarea, uneori duc la o creștere a titlurilor sângelui sângelui mamei. În străinătate, dacă, în funcție de rezultatele acestor proceduri, se dovedește că fructele congelate sunt injectate cu un antitrus imunoglobulină (într-o doză mai mică decât după naștere)
Dacă mama este diagnosticată cu titruri de anticorpi mari la Rhus
Dacă mama diagnosticează titruri de anticorpi ridicați la rhesus, densitatea optică ridicată a apei octombrie, există semne de ultrasunete ale bolii hemolitice ale fătului, apoi se efectuează tratamentul.
- Vitamine turnate intravenos, soluție de glucoză.
- Intravenos introdus imunoglobuline umane la fiecare 4 săptămâni înainte de livrare. Acest lucru ajută la reducerea titrului de anticorpi la RH.
- Plăci de plasmafere. Esența metodei este în aportul de sânge al mamei în volumul de 250-300 ml, apoi elementele în formă de sânge (bilele de sânge roșii și albe) sunt returnate înapoi la canalul vascular și partea lichidă ridicată (plasmă) Sângele este înlocuit de alte soluții de vindecare (albumină, reopollukin și t.D.). Astfel, se realizează ca și cum curățarea mecanică a sângelui unei mame de la anticorpi la rezerve, care sunt conținute în plasmă. Această metodă de tratament este aplicată din a doua jumătate a sarcinii.
- Hemosorbția - îndepărtarea substanțelor toxice din sânge folosind un aparat special în care sângele este trecut prin filtre. În cazul nostru, purificarea sângelui mamei de la anticorpi la rhesus se întâmplă, apoi se întoarce înapoi la canalul vascular.
- Transfuzia intrauterină a fructelor de sânge rezident-negative din 18 săptămâni de sarcină.
Există două metode de transfuzie de sânge.
- Sângele sub controlul examinării cu ultrasunete este introdus în burta fătului, de unde este absorbit în sângele său.
- Transfuzia in-nebunie - se efectuează, de asemenea, sub controlul examinării cu ultrasunete: prin puncția peretelui abdominal din față, pereții uterinei cu un ac lung se încadrează în vena ombilicalilor și să introducă un sânge negativ-negativ, luând în considerare grupul de sânge al fătului.
Introducerea sângelui Rhesus-negativ nu este distrus de anticorpii mamei, spre deosebire de sângele propriu al fătului.
Prevenirea bolii hemolitice
Este imposibil să se transporte transfuzia de sânge fără a ține seama de rezervele-accesorii ale donatorului și ale pacientului. Dacă femeia este dezvăluie, poate fi doar să se topească doar un sânge negativ, dacă este rhesus-pozitiv - numai rhesus-pozitiv.
O femeie cu observare negativă are nevoie de un mod de contracepție fiabil. La urma urmei, orice întrerupere a sarcinii poate duce la apariția anticorpilor la sângele sângelui mamei.
După întreruperea sarcinii pentru o perioadă mai mare de 7-8 săptămâni, este imediat necesar să se introducă imunoglobulină anti-aust, care conține anticorpi la rhesus, care leagă antigenul de fructe și împiedică formarea propriilor anticorpi.
Dacă în timpul sarcinii, mama dezvăluită a fost efectuată de amniocenteză sau cordocentază, după ce este necesar să se introducă antipers - imunoglobulină la o doză de 100 μg. În Rusia, o astfel de prevenire nu este încă efectuată.
După naștere, o mamie dezvăluită este determinată de RH. În cazul nașterii unui copil rhhesv-pozitiv, este introdus antveus - imunoglobulină, dacă mamma nu a fost încă sensibilizată (titrurile anticorpilor de sânge nu sunt ridicate). Imunoglobulina este introdusă în cel mult 72 de ore după livrare. O astfel de prevenire protejează fătul în timpul sarcinii ulterioare. După operațiunile cezariane, seventurele sau separarea manuală a dozei de droguri duble.
În prezent, în unele țări, toate femeile cu sânge negativ, cu titruri normale de anticorpi la Rhus, în 28-34 săptămâni de sarcină, anti-imunoglobulină se administrează, desigur, dacă tatăl rus-pozitiv.
Viceversa
Există o situație inversă - Mama Rus-pozitiv și fiica - Rh-negativ. În timpul unei astfel de sarcini, conflictul nu apare. Cu toate acestea, la naștere, fata poate fi sensibilizată de antigenul mamei. Din acest motiv, fiica de la naștere poate fi prezentă anticorpi la rhesus. Și când devine mama, în cazul unui făt al rhesus-pozitiv, poate exista o sarcină de conflict de rhesus.
Pe măsură ce dăm naștere
În cazul unui conflict de rhesus, spitalizarea este recomandată în 34-35 de săptămâni de sarcină pentru sondaje și se pregătește pentru naștere. De obicei, forța de muncă se desfășoară în mod natural în 37-38 de săptămâni de sarcină, cu toate acestea, cu manifestări grave ale bolii hemolitice a fătului - înainte de timp, deoarece copilul Lebid este mai ușor în afara uterului decât intrauterina. După naștere, neonatologii sunt angajați: să efectueze toate cercetările și tratamentul care vizează eliminarea anemiei, icterului, edemului. Dacă este necesar, copilul este efectuat transfuzie de sânge înlocuit și hemosorbție.
