Numărul femeilor însărcinate cu boli de inimă a crescut recent. La acest grup de boli includ defecte cardiace. Datorită îmbunătățirii metodelor de diagnosticare și tratare a bolilor de inimă, multe «Inimile», anterior condamnat la infertilitate, a obținut ocazia de a îndura și de a naște un copil.
Conţinut
Conceptul de boli de inimă
Funcționarea normală a inimii depinde în mare măsură de funcționarea aparatului de supape. Defectele inimii sunt, în primul rând, o încălcare a lucrării supapelor cardiace (pliuri, orificiile de deschidere și închidere între camerele de inimă, precum și între navele inimii și mari; funcționarea corectă a supapelor asigură circulația sângelui).
Pulk-ul inimii se poate manifesta sub formă de deficiență a supapei (clapetele supapelor nu se închid până la capăt și apare fluxul sanguin invers) sau stenoza (îngustarea) gaurei atunci când fluxul sanguin este creat. Deseori stenoza și insuficiența se dezvoltă pe o singură supapă (așa-numitul viciu combinat). În plus, există cazuri în care defectele afectează două sau mai multe supape - este obișnuit să se numească un defect combinat al inimii.
Când boala de inimă, circulația sângelui este ruptă. Acest lucru este deosebit de periculos în timpul sarcinii, când sarcina pe sistemul cardiovascular crește.
Defectele inimii sunt congenitale și dobândite. Aproape toate defectele cardiace dobândite se dezvoltă împotriva reumatismului, pot apărea în timpul sarcinii (agravarea reumatismului la femeile gravide este cel mai adesea observată în primele trei și ultimele două luni de sarcină). Cel mai adesea pe fundalul reumatismului, defectele combinate ale mitralului (situate între supapa de ventriculă atrială stângă și stângă) se dezvoltă, mai puțin de des - supapele aortice. Cea mai frecventă și mai gravă stenoză vice-mitrală (adică îngustarea gaurei supapei inimii cu inimă).
Diagnosticarea defectelor cardiace
În prezent, există un arsenal larg de metode de diagnosticare și tratament al reumatismului. Femeile care suferă de reumatism, este deosebit de important să planificați o sarcină. O prognoză favorabilă a cursului de sarcină este posibilă dacă a venit pe fundalul unui proces reumatic inactiv.
Medicina modernă are tehnici destul de eficiente care permit calcularea gradului de risc asociat sarcinii și nașterii la femeile cu defecte cardiace. Cu ajutorul lor, medicii ajută o femeie să determine timpul optim pentru a concepe sau de a rezolva soarta sarcinii neplanificate.
Cele mai importante metode de estimare a stării sistemului cardiovascular la boala cardiacă este ultrasunetele inimii - ecocardiografia. Este inofensiv și ajută în mod obiectiv să evalueze starea cavităților, supapelor și deschiderilor inimii. Un rol auxiliar în diagnosticul defectelor cardiace este jucat de electrocardiografia (înregistrarea grafică a activității electrice a inimii), fonocardiografia (înregistrarea grafică a fenomenelor de sunet cardiac) și Doppler (ultrasunete, permițând să aprecieze fluxul sanguin).
În prezent, posibilitatea de a da naștere multor femei care au fost supuse unei intervenții chirurgicale cardiace. Perioada de recuperare după o astfel de operațiune necesită, de regulă, 1 an. Prin urmare, unul după un an este posibil să planificați o sarcină - desigur, în absența contraindicațiilor (rezultatul nefavorabil al operațiunii, dezvoltarea bolilor care complică reabilitarea postoperatorie și reduce efectul operațiunii). Este prea ușor să reamintesc că problema posibilității de sarcină și admisibilitatea nașterii ar trebui rezolvată individual înainte de sarcină, în funcție de starea generală a femeii, de natura bolii, severitatea operațiunii și t.Ns.. După o examinare cuprinzătoare a pacientului, medicul poate da o anumită concluzie.
Cu toate acestea, atunci când se stabilizează starea unei femei după tratamentul chirurgical (sau terapeutic), sarcina pe fondul încărcăturii crescânde asupra inimii crește riscul reapariției bolii principale (un viciu compensat anterior poate deveni decompensat) - acesta este altul argument în favoarea nevoii de consultare cu un medic și o observație medicală înainte și în timpul sarcinii, chiar dacă femeia în sine se pare că este o forță sănătoasă și completă.
Există defecte cardiace severe cu tulburări semnificative circulatorii (stenoză a gurii arterei pulmonare, tetrad Fallo, coarctația aorticului și a altor persoane .), în prezența căreia se poate dezvolta tulburări atât de dramatice ale sistemului cardiovascular, care, în 40-70%, acestea duc la moartea unei femei însărcinate, așa că cu aceste vicii, sarcina este contraindicată. Astfel de vicii pot fi moștenite, iar probabilitatea transmiterii bolii la copil este determinată în fiecare caz.
În general, prognoza pentru viitoarea mamă și copil este mai rea, tulburarea circulatorie mai pronunțată și activitatea procesului reumatismal. Cu insuficiență cardiacă severă și un grad ridicat de activitate al procesului reumatism, sarcina este contraindicată. Cu toate acestea, problema sarcinii este rezolvată de un pacient și de un medic în fiecare caz în mod individual.
Caracteristicile sarcinii la defectele inimii
În timpul sarcinii, sarcina pe sistemul cardiovascular crește semnificativ. Până la sfârșitul celui de-al doilea trimestru de sarcină, rata de circulație a sângelui crește cu aproape 80%. Volumul sângelui circulant crește și (cu 30-50% până la a opta lună de sarcină). Acest lucru este de înțeles - la urma urmei, fluxul sanguin al fetalului este legat de sistemul de circulație părinte. Cu o astfel de sarcină suplimentară într-o treime din femeile însărcinate cu o inimă sănătoasă, ritm cardiac afectat (aritmii) și lucrarea supapelor inimii, ce să vorbim despre femeile cu defecte cardiace.
Dacă este necesar, tratamentul medicamentos cu defecte cardiace se efectuează pe întreaga sarcină. Scopul tratamentului este normalizarea circulației sanguine și crearea condițiilor normale pentru dezvoltarea fătului. Se utilizează glicozide cardiace, produse antichetice, diuretice, vasodilatatoare, antiagreganți și anticoagulante (mijloace care împiedică coagularea sângelui și formarea trombului). Întrebarea numirii drogurilor și a dozelor lor este rezolvată individual, în conformitate cu termenul de sarcină și gradul de gravitate a tulburărilor circulative. În ineficacitatea terapiei stau la tratament chirurgical, de preferință în săptămâna de 18-26 de sarcini.
De-a lungul sarcinii, cardiotokografia (ultrasunete a inimii fetale) este efectuată periodic. Cu ajutorul dopplegrafiei, fluxul sanguin uterin-placentar și fetal (fructe) este investigat pentru a elimina hipoxia (foame de oxigen) a fătului. În mod natural, se realizează controlul constant asupra stării inimii mamei.
Adesea, chiar și cu viciu compensat inițial în timpul sarcinii, sunt posibile complicații, astfel încât fiecare însărcinată, care suferă de boli de inimă, ar trebui de cel puțin trei ori în timpul sarcinii să examineze în cardiologie.
Prima dată - în perioada de până la 12 săptămâni de sarcină, atunci când după atent cardiologic și, dacă este necesar, reumatologică, sondaje, problema sarcinii este rezolvată. A doua oară - în perioada cuprinsă între 28 și 32 de săptămâni, când sarcina pe inima femeii este deosebit de mare și este foarte important să se efectueze tratament preventiv. La urma urmei, o încărcătură mare pe inimă poate duce la dezvoltare în acest moment:
- Insuficiența cardiacă cronică caracterizată de oboseală, edem, dificultăți de respirație, creșterea ficatului
- Încălcări ale ritmului cardiac (aritmii)
Aceste complicații pot să apară nu numai în timpul sarcinii, ci și la naștere și în perioada postpartum timpurie. Pentru un copil, astfel de încălcări ale circulației sanguine materne sunt pline de o lipsă de oxigen (hipoxid). Dacă nu acceptați măsuri în timp util, poate fi observată o întârziere a dezvoltării intrauterine, greutatea corporală insuficientă (hipotropie) a fătului.
A treia spitalizare se efectuează cu 2 săptămâni înainte de livrare. În acest moment se efectuează o examinare re-cardiologică și se produce un plan manual, preparate pentru acestea.
