Ce se ascunde în spatele cuvântului megureter? Care este pericolul megaretherului? Care sunt cauzele meguurierii? Cum se manifestă și diagnosticați megureterul? Cum este tratat meguurterul? Citiți în acest articol.
Conţinut
Megaureter
Megaureterul este o extindere congenitală a ureterului, însoțită de o încălcare a golirii sale. Ureterale sunt două organe tubulare situate între coapsele de rinichi și vezica și funcția lor principală este pașaportul urinei de la rinichi din vezică.
Care este pericolul megaretherului
În practica copiilor Megarether – Una dintre bolile care duc la întreruperea funcției renale și, cu un proces bilateral, până la insuficiența renală. Odată cu extinderea ureterului, funcția sa de transport suferă și imposibilitatea unei mișcări rapide a urinei în vezică și îndepărtarea florei microbiene penetrarea în călătorii urinari care cauzează inflamație renală cronică (pielonefrită). O altă consecință periculoasă a stagnărilor urinei în ureter este creșterea presiunii în pelvisul renal și cupele, ceea ce determină cauza circulației sanguine renale. Rezultatul inflamației cronice și tulburărilor de circulație a sângelui renal este cicatrizarea țesutului renal (parenchim) cu o pierdere de funcții (cresterea rinichiului secundar, nefroscleroza).
Cauzele meguurterului
Mai multe motive pentru formarea meguurierii. Principalul motiv este presiunea crescută în interiorul ureterului cu dificultatea ieșirii urinei. Și uneori presiunea este normalizată, iar extinderea ureterului rămâne. Există, de asemenea, o insuficiență congenitală a carcasei musculare a ureterului. În același timp, stratul muscular normal al ureterului este înlocuit cu o cicatrice cu o cârpă inelastică. Ureterul este atât de slab, ceea ce nu este capabil să împingă în mod eficient urina în vezică urinară. Un alt motiv meguurter – Îngustarea ureterului la locul legăturii sale cu vezica urinară. Bubble-ureteral reflux (urină turnată PMR din vezică într-un ureter și rinichi) poate fi, de asemenea, cauza dezvoltării Megarether.
Megaurerul bilateral este mai probabil datorită deprecierii ieșirilor de urină în funcție de uretra, datorită prezenței unei supape congenitale în uretrul sau spasmul persistent al unui sfincter uretral care apare în tulburări neurologice. Un astfel de meguurter este numit secundar.
Manifestări Megaureter
Megureterul, de regulă, este diagnosticat cu ultrasunetele fătului. După naștere în absența patologiei vezicii urinare și a uretrei megureter, de obicei, nu se manifestă clinic. În viitor, dacă diagnosticul nu a fost furnizat de intrauterină, boala se poate manifesta un atac neașteptat de pielonefrită. Copiii vârstnici au uneori plângeri de durere abdominală sau în regiunea lombară, un amestec de sânge în urină, educație tumorală în formă de tumori, incontinență urinară și formarea pietrelor în tractul urinar.
Diagnosticul meguurterului
Prima dată despre prezența meguurterului raportează de obicei un specialist în diagnosticarea cu ultrasunete. Dacă un copil are un megurter în timpul unei ultrasunete, este necesar să se pregătească o examinare urologică completă pentru a determina cauza, prognoza și tactica tratamentului.
Urografie intravenoasă (excretor) Vă permite să vedeți structura anatomică a uretrelor, să determinați cât de bine rinichii produc urină și scutite de la ea. Există un diametru al uretrelor, care este vizibil în timpul Megarether mai mult de 7-10mm.
Micking cysturketrografic (Mtsug) Se efectuează în suspectat de prezența refluxului bubble-ureteral (urină turnată din vezica urinară în ureter), pentru a determina pasitarea uretrei, eliminând refluxul bubble-ureteral, estimarea indirectă a funcției vezicii urinare.
Examinarea radioistrofică a rinichilor (Nephrocintigrafia statică sau dinamică) - este efectuată pentru a evalua funcția renală și gradul de încălcare a ieșirii de urină asupra ureterului afectat.
Matrițe megureter
Sondajul privind refluxul și încălcarea ureterului (obstrucție) este permis să includă megaurterul într-una din cele patru opțiuni principale:
- Megaureter de refluxare - Extinderea ureterului cauzează refluxul bubble-ureteral
- Megureter obstructiv – O îngustare pronunțată în partea de jos a ureterului îi determină extinderea și o încălcare a ieșirii de urină.
- Reflux și meguretru obstructiv – Dacă există simultan retrogradarea ureterului și bubble-uretera
- Megaureter nerecuperat ne-reflux – Extinderea ureterilor fără o încălcare explicită a pasabilității ureterului și a refluxului ureteral bubble
După evaluarea funcției renale conform cercetării și biochimiei de sânge a radioizotopului, medicul poate evalua severitatea leziunii renale, a resurselor sale și poate prezice perspectivele tratamentului și amenințărilor pentru viața viitoare (cu anomalie față-verso).
Diplomă ușoară: Puțină extindere a ureterului (uretrarea). Este adesea însoțită de o expansiune moderată a pielcotei (pielectația), uneori extinsă numai departamentul de jos al ureterului (Ahalazia).
Gradul de mijloc – Megaureter. Extinderea ureterului este de obicei însoțită de o expansiune moderată a pelvisului renal și a cupelor.
Gradul greu – Extinderea bruscă pronunțată a pelvisului și ureterală se numește ureterodronfroză sau hidromeononefroză. Ureterohidronfroza este aproape întotdeauna însoțită de o scădere a funcției renale.
Studii suplimentare în Megaretre
Studiul funcțional urodynamic al funcțiilor acumulative și evacuator ale vezicii urinare este foarte adesea util pentru alegerea tacticii rezonabile și a terapiei adecvate megautoare. Se efectuează prin măsurarea presiunii în vezică atunci când lichidul este introdus prin cateterul uretra. Presiunea crescută în vezică poate susține extinderea ureterului sau poate provoca progresia ulterioară.
Diagnosticul meguruitorului în majoritatea cazurilor nu este o indicație urgentă pentru tratamentul chirurgical, deci există timp pentru a reuni toate rezultatele cercetării, verificarea diagnosticului și pentru a decide tratamentul. Excepțiile sunt cele mai severe forme de medautor, complicate de pielonefrită acută sau de insuficiență renală, necesitând o acțiune urgentă.
În primul an de viață, mărturia rezonabilă a operațiunilor este de regulă, de regulă, doar ca urmare a observării și evaluării care apar în timpul schimbării (difuzoarele de proces). Evaluarea dinamicii se efectuează cu ultrasunete standard cu vezică umplută și goală, la fiecare 2 – 3 luni.
Tratamentul meguurterului
Alegerea metodei de tratament sau de modalitate de supraveghere depinde de severitatea patologiei, de vârsta copilului, prezența pielonefritei, gradul de încălcare a funcției renale.
Boala poate fi rezolvată independent cu o obstrucție moderată, o nerespectare a expansiunii ureterului (uretrerection, achalazie) sau reflux bubble-ureteral (PMR) de o intensitate mică. Cu funcția schimbată a vezicii urinare, infecția tractului urinar, pentru a obține un efect pozitiv necesită selectarea și tratamentul terapiei medicamentoase. Evaluarea modificărilor (difuzoarelor) se efectuează la sondajele de control (1 oră în 2-6 luni) și în funcție de rezultatele testelor.
Tratamentul chirurgical este necesar la copiii cu forme mai grele de meguurter care afectează negativ funcția renală. Indicații pentru tratamentul chirurgical cu diagnosticarea intrauterină a meguurterului sunt, de obicei, stabilite după perioada de observație. de la 1 la 6 luni după naștere.
Principalul tip de operațiuni plastice efectuate în Megarether se numește reimplantare a ureterului. Semnificația operațiunii este redusă la tăierea ureterului de vezica urinară deasupra îngustării și crearea unui nou compus (anastomoză), trecând liber urina de sus în jos și prevenirea turnării urinei (reflux) în rinichi. Pentru a preveni refluxul, partea inferioară a ureterului este efectuată în tunelul sub membrana mucoasă a vezicii urinare, ca rezultat al căruia se formează supapa, închiderea atunci când se umple vezica urinară. În timpul intervenției în uretere și vezică, sunt instalate tuburi de drenaj, oferind o bună vindecare a anastomozei și prevenirea scurgerilor de urină prin cusături. Scurgerile urinare sunt eliminate cu 7 –14 zile de perioada postoperatorie.
În cazurile deosebit de severe ale unui megururetru bilateral (mai des, acesta este un meguretor secundar), poate avea un tratament punct. Prima etapă a ureterului rinichiului afectat este afișată pe piele (ureterostom) pentru a asigura o ieșire liberă de urină, eliminând infecția și recuperarea maximă a funcției renale. În cazul hidromeoneifrooziunii de reflux, o diluare a urinei din vezică este posibilă prin intermediul unui cateter sau prin formarea vespitoamelor – Canalul tubului temporar între vezică și piele.
După restabilirea maximă posibilă a funcției rinichilor și a tonului ureterilor, rambursarea ureterului și închiderea ureterostomelor sau versicii este de obicei efectuată. Este asigurată ieșirea de urină de la rinichi din rinichi, care afectează în mod favorabil funcțiile sale și servește drept prevenire a exacerbărilor pielonefritei. în afară de, «Descărcate» Ureterul se micșorează treptat, ceea ce vă permite să petreceți a doua etapă a tratamentului - reimplantarea sa.
Unele clinici folosesc metode de tratament endoscopice pentru megaretherer obstructiv – Sprijinirea (extinderea departamentului ureteral îngustat) și instalația în el pentru un tub de lungă durată – Stent. Cu toate acestea, conform datelor noastre, cu un meguretor progresiv, această metodă este semnificativ inferioară a eficienței la tratamentul chirurgical, deoarece zona vicioasă îngustată a ureterului continuă să creeze un obstacol în calea ieșirii urinei. O caracteristică atractivă a metodei este trauma sa mică. Dar ar trebui să se țină cont de faptul că este adesea necesar să se repete instalarea stentului, ceea ce crește riscul de infecții, numărul de spitalizări, anestezie, cursuri de antibiotice și t.D.
Atenție inițială și efectuată în procesul de observare a sondajului, împreună cu tratamentul rezonabil și realizat calitativ, precum și întreținerea atentă a perioadei postoperatorii sunt extrem de importante pentru toți copiii cu meguurter pentru a obține un rezultat optim. Scopul este de a determina problema, tratamentul său activ proactiv și examinarea pentru a identifica noi circumstanțe și corecția acestora.
Caracteristicile nou-născuților Megaurether
În primii 2 ani de viață și mai ales în primele 6-12 luni, gradul de extindere a ureterului în timpul Megarether se poate schimba semnificativ. Mai mult, apare o cantitate semnificativă de pacienți, iar îmbunătățirea funcțiilor rinichiului și a urerelor, partea copiilor este progresivă, iar în grupul rămas, starea tractului urinar superior rămâne neschimbată. Din păcate, metoda care vă permite să preziceți cu precizie dinamica procesului, în prezent nu există. Astfel, sugarii numai controlul regulat al statului tractului urinar superior vă permite să clarificați tendința (tendința de dezvoltare) a bolii și să decidă asupra tacticii terapeutice.
