Urolitiaza este cunoscută cu antichitate profundă. Pietrele urinare au găsit oameni din mumiile egiptene, moarte și îngropate înainte de epoca noastră. Recent, a existat o creștere evidentă a acestei patologii în toate regiunile lumii. Potrivit diferiților autori, urolitiaza are loc cel puțin 1-3% din populație. De ce sunt formate pietrele de rinichi?
Conţinut
Cauze ale formării pietrelor de rinichi
Conceptul unificat adoptat de etiologie și patogeneză a bolii nu există. Urolitiaza sau pietrele de rinichi este o boală multi-vopsită. În anumite condiții create în organism, formarea de piatră poate provoca unul, mai puțin adesea - mai mulți factori. Listează principalul principal. De mult timp a fost demonstrat că unul dintre principalii factori este conținutul ridicat de săruri minerale în apa potabilă. Prin urmare, această boală se găsește cel mai adesea în regiunile în care apa este mai dură.
Pietrele urinare sunt formate în tractul urinar: într-o ceașcă, locuință, vezică. Astfel, încălcarea fluxului de urină este cel mai important moment etiologic în procesul de formare a concrementului.
Sa demonstrat că lipsa de vitamina A conduce la formarea pietrelor în sistemul urinar.
Un alt motiv important este infecția locală a tractului urinar. În plus, nu există o microbură specifică, orice infecție poate duce la urolitiază. Acesta este motivul pentru care este atât de important în timp util și în mod adecvat să se trateze procesul inflamator în rinichi și tractul urinar. Asigurați-vă că țineți acest tratament, luând în considerare rezultatele testelor de urină, culturile bacteriene și sensibilitatea agentului patogen la antibiotice.
Adesea, bolile endocrine duc la apariția acestei boli, diverse încălcări de schimb.
În plus, cauza leziunilor renale, oasele pot fi; contribuie la formarea pietrelor și a unor medicamente.
Anatomia sistemului genitourinar
Simptomele clinice ale bolii depind în mare măsură de localizarea pietrei în trăsătura urinară. Prin urmare, înainte de a descrie simptomele, este necesar să se prezinte anatomia sistemului urogenital.
Sistemul urinar include rinichi, uretere, vezică și uretra.
Rinichii sunt un organ asociat și sunt situate în regiunea lombară. Ele se află pe laturile coloanei vertebrale la nivelul vertebrelor lombare I și 2. Rinichi drept de obicei timp de câțiva centimetri sub stânga.
Rinichii au o formă de bob mare. Suprafața netedă, maro închis, marginea exterioară este convexă, internă - concavă. În câmpul marginii interioare există porți în care vena renală include artera renală, nervii, vasele limfatice și ureter. Sistemul de rinichi din sânge este foarte dezvoltat. Artera renală are un copac puternic.
În afara rinichiului este acoperit cu o cochilie fibroasă, există un strat de grăsime deasupra lui, iar partea din față și din spate a rinichiului este acoperită cu fascia.
Fabricul renal pe secțiune este alcătuit din două straturi: în aer liber - cortic și intern - cerebral. Stratul cortical conține vițel renal și este împărțit în felii.
Stratul de creier constă din tuburi colective și este împărțit în educație, numiți piramide. Bazele piramidelor sunt adresate suprafeței exterioare ale rinichiului, iar vârfurile sale - la sinus. Vârfurile mai multor piramide sunt de obicei conectate în formare, numite elevi. Fiecare sfârcuri pătrunse de găuri de canale colective care se deschid în cupe mici. Câteva cești sunt combinate în 2-3 cupe mari, care, la rândul lor, intră într-o loialitate. Renalul Lohanka continuă spre ureter.
Principala unitate structurală a rinichilor este nefronă constând din vițel renal, tubulii convinși și bucle de bucle. Fiecare rinichi conține până la 2 milioane de nefroni.
Fiziologia rinichiului este foarte complexă și nu este studiată pe deplin. Principala sarcină a rinichilor este alocarea metabolismului proteic utilizat din organism, inclusiv substanțele azotate.
Pentru a aloca până la 1,5 litri de urină pe zi, rinichii trebuie să fie filtrați până la 100 de litri de sânge. Intensitatea fluxului sanguin în rinichi este atât de mare încât aproape 20 de ori intensitatea circulației sângelui a oricărui organ. Rinichii trece prin ei în fiecare 7 minute. Toate volumele de sânge.
Simptomele urolitiazei
Să ne întoarcem la simptomele clinice ale urolitiazei. Manifestările bolii depind în mare măsură de locația pietrei, dar la orice localizare poate exista durere în schimbările inferioare și patologice ale urinei. Dacă piatra este situată într-o ceașcă, durerea apare numai atunci când piatra este deplasată la gâtul paharului, când există o creștere a presiunii intravenoase. De îndată ce încălcarea de ieșire este lichidată, sindromul durerii dispare imediat. Dacă găsiți o piatră în fusta rinichiului durerii. Deplasarea pietrei în ureter poate duce la dezvoltarea colicii renale - principala manifestare a urolitiazei (cu pietre la rinichi, se observă la 50% dintre pacienți și la 95-98% din uretere). Încălcarea acută a fluxului de urină, datorită blocării ureterului, duce la întinderea lui Locher și a capsulei de rinichi, ceea ce provoacă cea mai puternică durere, care din talie de-a lungul ureteralilor sunt iradii la regiunea inghinală și Genitale. Atacul urolitiazisului sau al colicii apare, de regulă, dintr-o dată, fără motive vizibile; Uneori un rol provocator este jucat de exercițiu, tremurând când conduceți pe o bicicletă sau motocicletă pe un drum neuniform și altul. Durerile sunt atât de intense, ceea ce face ca pacientul să se grăbească să caute poziții pentru a le reduce. Pacientul care a suferit un colic de rinichi, de mulți ani își amintește această durere dureroasă și este, de asemenea, frică de repetare. Manifestarea tipică a atacului este atât o încălcare a urinării manifestată prin îndemnuri dureroase frecvente. Colicul renal poate fi însoțit de frisoane, febră, accelerare a ESP, leucocitoză și hematurie. Adesea se desfășoară cu un complex de simptom de abdomen acut, care necesită căutare de diagnostic diferențial.
Diagnosticarea urolitiazei
Diagnosticul urolitiazei numai pe baza simptomelor clinice este imposibil. Diagnosticul precis este stabilit după metodele de examinare radiologică și cu ultrasunete. Pietrele de contrast cu raze X (oxalat și fosfat) sunt vizibile în mod clar pe vizite. Pietrele Uraban, proteine, cisteină și xantină sunt inutile într-o imagine de revizuire și, prin urmare, sunt numite raze X.
Adesea, diagnosticul devine clar după studiul cu ultrasunete al rinichilor. Atunci când sonografia, este posibilă detectarea betonului de raze X și x-ray. Detectarea ultrasonică a pietrei corali nu este de obicei dificilă. Cu sonografie, se pare ca o structură ecologică care umple întreaga ceașcă a rinichiului complet.
Studiile cu ultrasunete și raze X sunt metode complementare, iar în cazurile obscure ar trebui efectuate în paralel.
Tratamentul urolitiazei
Tratamentul urolitiazisului este cel mai adesea cuprinzător: medicament, operațional, instrumental, fizioterapeutic, spa, dietetice. Adevărat, în ultimii ani, medicii, de regulă, au încetat să recomande diete stricte. Medicamentele care sunt utilizate pentru toate formele de urolitiază includ angioprotectori, antiagregații, antiinflamator, diuretic, antispasmodic, preparate vegetale. În plus, standardul industriei federale pentru urolitiasis include vitaminele din grupul B, E și K, anteriori și sedative. Numai profesionalismul înalt al medicului și ideea clară a stadiului bolii vă va permite să alegeți tactica terapeutică potrivită și să evitați polipragmasia care duce la un cost ridicat de tratament și la apariția unor complicații nedorite și periculoase.
În cazul detectării pietrelor uraganice, acesta este corectat de încălcările metabolismului purin și sunt prescrise agenți litolitici. Pentru a face acest lucru, utilizați medicamente care reduc formarea acidului uric, stimularea excreției sale și amestecurile de citrat care măresc pH-ul de urină. Cel mai izbitoare reprezentativ al primului grup de medicamente este alopurinolul, care are capacitatea de a inhiba oxidul de enzimă xantina și de a reduce formarea de urați serici, împiedicând depunerea lor de rinichi. Bennzobromaron are un efect uricosuric pronunțat datorită inhibării în principal a absorbției acidului uric în canalele renale proximale și o creștere a evidenței sale de către rinichi. Cu scopul de a litolitizarea concreției renale constând din Urate, amestecurile de citrat sunt prescrise (Briemagne, Uralită), utilizarea căreia este adesea de succes. În legătură cu alte tipuri de pietre, medicamentele de măcinare utilizează aproape impracticabil.
Cum să opriți atacul colicii de rinichi
Tratamentul atacului colicii renale vizează eliminarea spasmei reflexe a mușchilor netezi ai coapsei renale și a ureterului, relieful sindromului durerii. În acest scop, sunt utilizate proceduri termice, analgezice (înainte de scopul lor, este necesar să se elimine prezența altor patologii și complicații ale urolitiazei, cum ar fi pielonefrita) și spasmolizii. În mod tradițional, m-colinoblocatorii sunt utilizați ca pe acesta din urmă (atropină, platiphilină, metacină) și medicamente de efecte miotropice (papusa clorhidratului). Ele sunt adesea prescrise în combinație cu metamizol analgezic și administrate parenteral. În absența efectului, se utilizează analgezicele opioide (se preferă medicamentele care asigură efectul antispasmodic asupra ureteralilor, - Promedol și Gunopon). Odată cu ineficiența terapiei conservatoare pentru a restabili trecerea urinei, se efectuează cateterizarea ureterului și îndepărtarea endoscopică a pietrei sau a tratamentului operațional.
Cu procese infecțioase-inflamatorii în sistemul urinar, este necesar să se atribuie antibiotice după studiile bacteriologice ale urinei și să detecteze sensibilitatea agentului patogen dedicat la un medicament specific. Cursurile de terapie antibacteriană fără aceste metode sunt adesea complet inutile și conduc la dezvoltarea efectelor dizbiotice și scăderea rezolvată a imunității.
În viitor, pacientul este de dorit să numească medicamente de origine vegetală. Utilizați frecvent comisioane ale căror componente sunt selectate ținând cont de efectele farmacologice. Aplicați plante medicinale cu efect diuretic, antiinflamator, antiseptic, precum și contribuția la îndepărtarea pietrelor sau nisipului de dimensiuni mici. Efectul diuretic al frunzelor de juniper, patrunjel, mesteacan, cuptor de câmp datorită prezenței uleiurilor esențiale, saponinelor, silicatelor în ele. Prezența taninilor și a halbutinei în bribborizerile Tolnican, Pear și Leaf oferă efecte antiinflamatorii. Fitoncidele care conțin musetel și podea de podea posedă proprietăți antiseptice, trandafir, flori de porumb, vopsirea și urzica și urzica, datorită îndepărtării sărurilor și a acidului uric - litolitic. Durata terapiei de curs este strict individuală. Criteriile de eficiență sunt în mod necesar evaluate prin metode adecvate de control.
Doar acei pacienți care au dimensiuni și forme ale pietrelor trebuie trimise la stațiunile balneologice, precum și pacienților de 1,5-2 luni după îndepărtarea pietrelor cu mod operațional sau conservator.
Până în 1980. Metoda prioritară de tratare a nefrolitiazei a fost îndepărtarea operațională a pietrei. Traumatismul ridicat și eficiența scăzută, un procent mare de recăderi a servit ca motiv pentru găsirea unor abordări fundamentale noi pentru rezolvarea acestei probleme.
Din 1980. În Germania (și din 1987. Atât în Rusia) O metodă fundamentală nouă de tratare a urolitiazei este utilizată - litotripsy de șoc de la distanță. Până în prezent, metoda a devenit lider în tratamentul acestei categorii de pacienți și este utilizat la 80-90% dintre pacienți. Operațiunile chirurgicale deschise sunt de numai 10-15%.
S-au înregistrat progrese suplimentare privind tratamentul urolitiazei în practica unor metode endoscopice minim invazive.
Parafină și pietre
În ultimii trei ani, o nouă metodă neinvazivă de tratament a urolitiazei dezvoltată de compania rusă a devenit aplicată pe scară largă în Rusia «Fisomed». Esența metodei este utilizarea pentru distrugerea pietrelor într-o parafină tratată special. Prelucrarea tehnologică unică a făcut posibilă creșterea semnificativă și realizarea pe deplin capacitatea sa de a influența pozitiv sistemul urinar. Plăcile din această substanță sunt suprapuse pe corp în domeniul rinichilor pentru o lungă perioadă de timp (de la câteva luni la un an sau mai mult). Ca urmare a unor efecte terapeutice constante, capacitatea funcțională a rinichilor este în creștere, urodinamica este îmbunătățită, manifestări ale procesului inflamator. Piatra sub influența căptușelilor de parafină se prăbușește treptat și sub formă de nisip este evidențiată cu urină. Absența unui efect dăunător asupra corpului uman în combinație cu efectul maxim de vindecare permite aplicarea metodei fără restricții, iar posibilitatea utilizării sale în condiții de ambulatoriu poate extinde semnificativ arsenalul Clinicii de urologi.
Urologia mileniului actual va fi, fără îndoială, preventivă și se bazează pe metodele de prevenire și detectare precoce a bolilor. Apariția unor noi tehnologii în tratamentul urolitiazei face posibilă notarea tendințelor care vor domina și în anii următori. Accentul lor principal, potrivit președintelui Societății Ruse din Urologov Acad. Ramne N.DAR. Lopatkin, puteți determina formula: «Realizarea rezultatului maxim cu invazie minimă și costul procedurii».
