Peritonita este inflamația peritoneului, care se manifestă prin simptome comune ale bolii, care sunt însoțite de o încălcare a funcției organelor vitale. Peritonita poate fi primară sau secundară. Peritonita primară are loc în timpul înfrângerii peritonesului.
Conţinut
Conceptul de peritonită acută
Peritonita acută - inflamația acută a peritoneului, însoțită de simptome comune grave, încălcând funcția organelor și sistemelor vitale. Peritonita poate fi primară și secundară. Peritonita idiopatică se datorează deteriorarea primară a peritoneului prin microorganisme penetrarea căii hematogene sau limfogene, precum și prin conductele uterine (este rară - aproximativ 1%). În majoritatea covârșitoare a cazurilor, peritonita dezvoltă secundar în bolile purulente și ghidajul organelor goale ale cavității abdominale, cu deteriorarea traumatică a abdomenului, după operațiile intraperitoneale, în timpul tranziției la peritoneul procesului inflamator din zonele învecinate și îndepărtate , în timpul bolilor septice. Peritonita acută se caracterizează prin dezvoltarea intoxicației, care în stadiul inițial este asociată cu circulația din sângele substanțelor biologic active (faza reactivă) și la întârziere - cu circulația expo și endotoxine (faza toxică) și leziunea sistemului nervos central (faza terminală). Peritonit poate fi:
- Local
- limitat
- Vărsat (difuz)
Principalele simptome ale bolii
Cea mai frecventă cauză a dezvoltării peritonitei acute este apendicita. Simptomele bolii primare. Pacienții se plâng de obicei de durere, care este cel mai ascuțit în faza inițială a peritonitei probulice. Deși, cu peritonită difuză, durerea se extinde la tot stomacul, intensitatea timpului său de lungă durată rămâne cea mai mare în zona focalizării patologice primare. Pe măsură ce crește inxicare, durerea abordează adesea. Mai slab decât toată durerea este exprimată în peritonită septică dezvoltată rapid. Împreună cu durerea, de regulă, marchează greață și vărsături. Inițial, vărsăturile sunt conținutul gastric obișnuit, apoi - subfloodie (vărsături Brya, adesea cu un miros de măcinare). Glamarea treptată este readier și cu peritonită purulentă vărsată devine adesea îndoită, ceea ce duce la deshidratare. Recepția fluidelor și a alimentelor este practic imposibilă, în ciuda prezenței sete dureroase. În pat, pacientul, de obicei, nu încearcă să schimbe situația, deoarece fiecare mișcare îmbunătățește durerea. Mulți fac ca poza cu coapsele administrate buricului (în special atunci când peritonita limitată). La începutul bolii, se remarcă preocupările sale, mai târziu pot fi inhibiționări. Cu creșterea continuă a intoxicației, se produce euforie, ceea ce este un semn rău prognostic. Durerea de intoxicare grea scade, care poate crea o impresie eronată a stării îmbunătățite a pacientului. În această perioadă, psihozele de intoxicare se dezvoltă adesea. Cu toate acestea, în majoritatea covârșitoare a cazurilor, conștiința persistă înainte de debutul agoniei.
Aspectul pacientului indică intoxicație severă și deshidratare. Caracteristicile feței sunt ascuțite, un palor apare cu o nuanță cenușie și cianotică, buze uscate, împletite, pe față și membrele este sudoare rece. În cazuri severe, poate apărea icter, mărturisind leziunile toxice ale ficatului sau hemoliza.
Pulsul este ridicat (100-120-140 pe 1 min). Iad cu intoxicație crescătoare cade. În faza terminală, se dezvoltă colaps sever, de la care pacientul este aproape imposibil de derivă. Temperatura se ridică la începutul bolii la 38-39 °Cu, dar paralel cu deteriorarea stării pacientului poate scădea. În perioada terminală a bolii, se dovedește adesea sub 36 de ani °CU. Este caracteristică că, cu creșterea tahicardiei, cel mai adesea nicio corespondență între temperatura corpului și frecvența pulsului. Frisoanele care apar la o temperatură relativ scăzută mărturisesc la intoxicații foarte severe.
Cu palparea abdomenului, există o durere în toate departamentele, cea mai intensă - când este apăsată pe buric. Simptomul de perie-blumberg este, de asemenea, exprimat în întreaga stomac. Tensiunea mușchilor pereților abdominali, extrem de caracteristică pentru peritonită, deoarece starea generală a pacientului se deteriorează, poate dispărea treptat, în timp ce pareza intestinului și a stomacului crește. Cu auscultarea mărcilor abdomenului «Sicriul tăcerii», Dar zgomotele respiratorii cu fir pot asculta. Balonarea îngreunează brusc respirația, face pieptul și tulburările circulatorice și adesea aderarea la pneumonie contribuie la creșterea dificultă a respirației. În prezența exudatului în cavitatea abdominală, purlizarea sunetului de percuție este determinată în locurile de stomac detașate.
Diagnosticul de peritonită
Recunoașterea peritonită ajută studiile vaginale și rectale, în care durerea este detectată datorită implicării unui mic pelvis în procesul inflamator. În studiul sângelui, creșterea leucocitozei este detectată, crescută en. Peritonita septică puternică poate provoca oprimarea leucopoputei, ceea ce indică forma extrem de severă a bolii. O creștere a concentrației hemoglobinei și a hematocritului indică concentrația de sânge și deshidratare. Pentru o peritonită difuză, creșterea anemiei hipocromice este caracteristică. În urină, proteina, celulele roșii din sânge, leucocitele, cilindrii granulari apar și cantitatea totală de urină scade. La vârstnici, simptomele de peritonită se dovedesc adesea a fi slab pronunțate. La copii, dimpotrivă, există mai des dezvoltarea rapidă a peritonitei. Acumularea procesului inflamator în cavitatea abdominală are mult mai puțin frecvent decât adulții.
În cazurile obscure, cercetarea radiografică și laparoscopia pot ajuta la diagnosticarea în spital.
