Care sunt cauzele necrozei aseptice? Care sunt syptomii necrozei aseptice? Cum să diagnosticați această boală? Răspunsuri la aceste întrebări pe care le veți găsi în articol.
Conţinut
Cauze de necroză aseptică
Dezvoltarea necrozei aseptice a capului femural poate provoca mulți factori. Aproape orice motiv care contribuie la încălcarea fluxului sanguin în artera capului de șold poate fi un jolts pentru dezvoltarea necrozei aseptice. Deci, deteriorarea rănirii la îmbinarea șoldului poate duce la o încălcare a alimentării cu sânge a capului șoldului ca urmare a deteriorării mecanice sau a trombozei arterei. Cele mai frecvente leziuni care duc la dezvoltarea necrozei aseptice sunt fractura coapsei și dislocarea coapsei. Necroza aseptică se dezvoltă în câteva luni, deși primele simptome clinice, de regulă, apar la pacienții mult mai târziu (adesea în 1,5-2 ani după rănirea suferită).
Recepția unor medicamente poate contribui, de asemenea, la dezvoltarea necrozei aseptice. Cel mai adesea necroza aseptică se dezvoltă pe fundalul admiterii pe termen lung a dozelor mari de hormoni glucocorticoid asupra bolilor reumatice grele, astm bronșic etc. Se arată că tratamentul cu cursuri scurte de medicamente hormonale nu crește riscul apariției necrozei aseptice a capului femural. De asemenea, este în siguranță în această privință introducerea intra-articulară sau otolosserctivă a medicamentelor hormonale în tratamentul osteoartrozei, bursitelor, tendonităților și a altor boli inflamatorii ale sistemului musculoscheletal. Este trasată relația clară dintre aportul excesiv de alcool și rata de dezvoltare a necrozei aseptice. Alcoolul contribuie la deteriorarea vaselor de sânge, care pot provoca dezvoltarea ischemiei șefului femurului și dezvoltarea necrozei sale. Frecvența crescută a dezvoltării necrozei aseptice este observată la persoanele ale căror activități profesionale sunt legate de impactul presiunii ridicate (scafandri, mineri). În cazul modului necorespunzător de decompresie în sânge, se formează bule de aer fin, care pot bloca și deteriora vasele de sânge, inclusiv fluxul sanguin de conducere în arterele capului femural.
Simptomele necrozei aseptice
Primul simptom al necrozei aseptice este durerea în zona îmbinării șoldului, care apare la transferul greutății corporale la «Rabdator» picior. Durerea se poate aplica în zonele inghinale, fese, iradiați (dați) pe suprafața frontală a coapsei. Când progresează boala, apare un cromot și încălcare a funcției (mobilitate) a articulației. În etapele ulterioare, durerea poate fi, de asemenea, păstrată singură, promovează încălcarea somnului.
Diagnosticarea necrozei aseptice
Diagnosticul necrozei aseptice începe cu studiul plângerilor pacientului, istoricului bolii și cercetării fizice. Medicul vă va întreba despre prezența bolilor cronice, recepția medicamentelor, despre legăturile profesionale. Poate că problema abuzului de alcool va fi întrebat. Cercetarea fizică include inspecția, palparea articulației și studiul funcției sale (un unghi al plumbului, flexiunea membrelor etc.). Pentru a clarifica și a confirma diagnosticul, este necesar să se efectueze metode suplimentare de laborator și instrumentale ale sondajului.
Radiografie
Pe radiografii, zona necrozei aseptice a capului femurului este determinată, de regulă, cu o durată suficientă a bolii. În stadiile incipiente ale bolii cu un studiu cu raze X a schimbărilor patologice, osul nu poate fi determinat, în ciuda faptului că pacientul poate afecta deja durerea pronunțată în articulație. În etapele ulterioare ale necrozei aseptice, osteoartrita este unită și este dificil să se determine care dintre aceste boli provoacă o mai mare măsură încât pacientul are simptome.
Scanarea radioizotopului (scintigrafia)
În absența modificărilor patologice în radiografii, medicul poate atribui scanarea radioizotopului pentru a clarifica diagnosticul. Cu această tehnică, un medicament este introdus în corpul pacientului care conține un element radioactiv (radiofarmaceutic). După câteva ore, cu ajutorul unei camere speciale gamma, înregistrarea de radioactivitate se desfășoară în corpul uman. Datorită absenței fluxului sanguin în capul osului femural, această zonă pe o scintigramă (o imagine obținută de scintigrafie) este prezentată ca «rece» pete, deoarece nu acumulează radiofarmaceutical. După ce a apărut în practica clinică a tomografiei rezonante magnetice, frecvența de destinație a scanării radioizotopului pentru diagnosticul necrozei aseptice a scăzut semnificativ semnificativ.
Imagistică prin rezonanță magnetică
În prezent, tomografia de rezonanță magnetică este cea mai frecvent utilizată metodă de cercetare pentru a diagnostica capul șoldului. Principiul tomografiei de rezonanță magnetică este obținerea unei imagini a țesuturilor și a organelor corpului sub forma unei serii de secțiuni cu valuri electro-magnetice. Aceasta este cea mai informativă și mai sigură metodă de cercetare. La tomogramele de rezonanță magnetică, chiar și zonele minore pot fi identificate cu lipsa fluxului sanguin și în primele etape ale bolii.
