Vederi moderne privind factorii de risc pentru apariția bolii
Cancerul sporadic al ovarianului
Conţinut
În literatura de specialitate este adesea indicată faptul că în Europa de Vest și Statele Unite cancerul ovarian se situează pe locul trei în frecvența în rândul tumorilor maligne ale tractului sexual feminin. În general, aceasta este cea de-a cincea frecvență și pentru cauzele mortalității din toate neoplasmele maligne ale cancerului după cancerul de sân, cancerul colorectal, cancerul plămân și stomac. Cu toate acestea, în ceea ce privește ratele de mortalitate în primul an din momentul detectării bolii și în ceea ce privește detectarea târzie a bolii cancerului ovarian, conduce cu siguranță.
Privind opiniile moderne cu privire la factorii de risc pentru apariția bolii cancerului sporadic al ovarianului, vom vorbi cu Maxim Markovich Vysotsky, conducerea medic-obstetrician-ginecolog din cea mai înaltă categorie, D.M.N., Profesor, membru al Asociației Naționale a Ginecologilor de Endoscopists din Rusia.
Colţ.: Maxim Mark
Ovich, în măsura în care această boală este Grozny? Ce factori afectează apariția acesteia? Care intră în grupul de risc?
Maxim Markovich: Vârsta medie de stabilire a unui diagnostic de cancer sporadic a ovarianului este de 58 de ani. Frecvența bolii crește la 75 de ani, după care începe declinul.
Se presupune că un număr de factori de reproducere afectează în mod serios frecvența cancerului ovarian. Cel mai semnificativ factor de protecție este frecvența sarcinilor moarte. Există dovezi că riscul de boală este redus cu fiecare sarcină de andocare cu 13-19%. În general, riscul scade cu fiecare sarcină, donată sau întreruptă, doar în timpul sarcinii, a completat nașterea și alăptarea, reducerea riscului mai mult. Cu toate acestea, un număr de oameni de știință care se ocupă de această problemă indică o creștere a riscului de cancer ovarian dacă vârsta primei sarcini a fost mai mică de 19 ani, comparativ cu prima sarcină după 25 de ani. Factori de risc suplimentari iau în considerare debutul primei menstruații (menarche) la 11 ani, intrarea ulterioară în perioada postmenopauză (după 55 de ani), vârsta de vârstă a primei sarcini (după 35 de ani). În general, acceptat este ideea de infertilitate ca un factor suplimentar pentru riscul de cancer ovarian. Femeile cu infertilitate inexplicabil au un risc mult mai mare de a obține cancer bolnav. Încetarea ovulării și normalizării fundalului hormonal duce la o scădere a frecvenței cancerului ovarian. Acestea sunt date epidemiologice clasice pentru femeile care primesc contracepție hormonală monofază. Se știe că vârfurile incidenței neoplasmelor ovariene se încadrează pe vârsta de hipergrgadadotropinemie 58 – 75 de ani (hipergronadotropinemie - o creștere patologică a conținutului folicularității și a hormonilor de luteinizare), normalizarea fundalului hormonal conduce la o scădere a frecvenței apariției tumorilor ovariene.
Utilizarea contraceptivelor orale pentru mai mult de 5 ani, jumătate reduce frecvența cancerului ovarian. Conducerea fundamentală a OMS pentru tumorile genitalelor și sânilor feminine (Clasificarea tumorilor, 2003) subliniază posibilitatea reducerii riscului de cancer ovarian atunci când se utilizează contracepția orală și un număr mare de naștere.
Utilizarea terapiei hormonale de substituție în postmenopaus nu permite obținerea unor date fără ambiguitate cu privire la efectul asupra riscului de cancer ovarian. În general, terapia hormonală de înlocuire nu crește riscul.
Colţ.: Această boală afectează apariția acestei boli, alimente?
Maxim Markovici: Discuțiile destul de ascuțite sunt în curs de desfășurare cu privire la rolul factorilor de risc alimentar în Geneza cancerului ovarian. Datele clasice privind frecvența ridicată a cancerului ovarian în țările cu un stil occidental de viață și alimente sunt greu de provocat. De exemplu, epidemiologii încearcă să găsească o explicație la o creștere a frecvenței cancerului ovarian în japoneză, care s-au mutat în SUA. Sporii furtunuri cauzează încă rolul produselor lactate, cafea, fibră de legume, vitamina A și seleniu.
Multe legături obsobiologice ale mecanismului de apariție și dezvoltare a bolilor tumorilor neuroendocrine s-au schimbat semnificativ în procesul de dezvoltare evolutivă umană. De exemplu, pentru femeile moderne, menarche este tipic femeilor moderne în comparație cu rezidenții, un număr mai mic de naștere, o intrare ulterioară în perioada postmenopauză, frecventă și alăptarea timpurie. Folosind exemplul triburilor primitive, se arată că, în cazul în care trebuie să producă alimente în mod independent, vârsta de debut a femeii este egală cu aproximativ 16 ani (probabil creșterea lentă a greutății corporale și a țesutului gras) și Vârsta medie a primei nașteri de 19,3 ani. Intervalul dintre începutul menarcheului și primele tipuri de femei de triburi primitive ale colectorilor de vânători este de 3,5 ani, iar pentru o femeie modernă – 14 ani. Poate că majoritatea evenimentelor din viața reproducătoare ulterioare sunt destul de devreme. Durata lactației la femeile primitive și grupurile lor similare este de 3-4 ani din cauza absenței alimentelor lichide pentru decorarea copiilor. Lactația lungă oferă intervalul necesar între naștere. În țările industrializate, vârsta menarchetului – 12.5-13 ani. În Statele Unite, numărul femeilor dau în primul rând nașterea peste 30 de ani, a crescut de 4 ori, iar vârsta menopauzei a crescut de la 48,5 la 51,5 ani, T.E. Intrarea în perioada postmenopauză sa mutat la vârsta de peste 52 de ani. Este un menopauză timpurie, menopauza târzie, funcția de reproducere nerealizată și limitarea lactației reprezintă un grup de factori de risc reproductivi de tumori. Toți acești factori într-un fel sau altul sunt asociate cu hipergronadotropinemia și «Ovulație continuă».
Studii ale oamenilor de știință arată
, Această creștere ridicată și creșterea greutății corporale sunt asociate cu un risc crescut de tumori ovariene, în special a celor care au fost enervante că, potrivit autorilor acestor studii, se datorează deteriorarea epitelității epiteliale a acoperirii ca urmare a ovulației continue. Rezultatele acestor studii au arătat conectarea creșterii și a masei corpului cu riscul de cancer ovarian. Inclusiv 1,1 milioane de femei cu vârsta cuprinsă între 14 și 74 de ani în perioada 1963-1999, autorii au arătat că riscul crescut de cancer ovarian are femeile care au excesul de greutate în copilărie sau în vârstă fragedă. La femeile senior, o astfel de regularitate nu a reușit să identifice. A fost posibilă stabilirea unei legături între creșterea și riscul de cancer ovarian, în special endometrioide, pentru femeile sub 60 de ani.
Caracteristicile nutriției, activității fizice, precum și, probabil, unele obiceiuri sociale, cum ar fi abuzul de cafea, aparțin factorilor de risc de risc. Cercetarea referitoare la activitatea fizică nu este atât de mare, iar datele lor sunt, de asemenea, contradictorii. Rolul protector al activității fizice obișnuite pentru a reduce frecvența cancerului de ovarian dovedește. În cadrul activității fizice obișnuite, este înțeleasă de sarcina obișnuită, cu excepția și reducerea greutății și reducerea conversiei hormonilor în țesutul gras.
Din factorii nutriționali, conform multor cercetători, cel mai semnificativ este conținutul de grăsimi. Deci, în Japonia, unde, în medie, ponderea grăsimii este mai mică de 19% din conținutul total de calorii din dietă, incidența cancerului ovarian este una dintre cele mai scăzute din lume și, de exemplu, în SUA , cantitatea de grăsime din alimente depășește adesea 45%, iar problema cancerului ovarian este departe de permisiunea sa. Cercetătorii acordă atenție faptului că conținutul scăzut de grăsimi din vârsta tânără este deosebit de important. De asemenea, sa stabilit că în dieta oamenilor din grăsimea paleolitică, grăsimea a reprezentat până la 20-25% din veniturile energetice. Se crede că consumul de alimente bogate în fibre ajută la reducerea frecvenței tumorilor reproductive. Pe de o parte, resorbția estrogenului în intestin este redusă, dar, pe de altă parte, o astfel de dietă conține predecesorii de lignină, care, după prelucrarea prin bacterii intestinale, sunt absorbite ca estrogeni slabi. Aceste substanțe împreună cu fitoestrogen stimulează sinteza steroizilor sexuali ai globulinei de legare (PSSU) în ficat, reducând nivelul hormonilor de steroizi liberi.
Colţ.: Maxim Markovici, iar nicotina și alcoolul pot afecta apariția tumorilor ovariene?
Maxim Markovich: Consumul de alcool și de tobacoc pe frecvența tumorilor maligne este discutată în literatură. Unii oameni de știință au arătat o creștere a frecvenței cancerului ovarian la fumători, totuși, pentru alcool nu au existat astfel de modele. Evaluarea rolului fumatului activ și pasiv ca factori de risc pentru cancerul ovarian, cercetătorii au venit la rezultate paradoxale. Riscul redus de cancer ovarian a fost observat în non-fum, dar susceptibil la așa-numitul «Fumat pasiv», Aruncarea fumatului și fumatul. În acest caz, efectul de protecție a fost observat la fumători moderat și extrem de fumători. Autorii au sugerat că unele mecanisme care distrug substanțele cancerigene ar putea fi responsabile pentru aceste efecte.
În consecință, în mecanismul apariției și dezvoltării formelor sporadice de neoplasme ovariene, este necesar să se plătească hipergroadropinemie, o ovulație continuă, de comportament de reproducere și de comportament alimentar, începând de la copilăria timpurie.
Colţ.: Mulțumesc, Maxim Markovici pentru o astfel de poveste detaliată și interesantă.
Cancer Ice. Astăzi, acest diagnostic nu este o propoziție, ci semnalul la începutul imediat al tratamentului. Diagnosticul important este important. Cu cât diagnosticul se face mai devreme, cu atât este mai mare șansa unui rezultat de succes al tratamentului. Dar, principalul lucru, ca întotdeauna, rămâne relevant astăzi și va continua să fie relevantă – Prevenirea! Acestea sunt clinicalizarea, examinările regulate ale ginecologului (cel puțin o dată în 6 luni) și, desigur, un stil de viață sănătos. Iar stilul de viață ar trebui să fie sănătos, atunci când vârsta se schimbă în organism și înrudite boala diferită începe și din copilăria timpurie. Pentru a nu lupta cu obiceiuri proaste și nu le aveți.
Dacă nu am fi putut să facem cu dvs. la un moment dat, să avem fiicele noastre care încă mai au întreaga viață înainte, să educe cultura unui stil de viață sănătos și obiceiuri bune: nutriție adecvată, menținând o formă fizică excelentă, refuzul fumatului și Abuzul de alcool, examinările medicale regulate. La urma urmei, dorim ca ei să fie sănătoși și fericiți, iar fericirea fără sănătate nu se întâmplă!
Vysotsky Maxim Markovich,
Conduceți ginecologul Acoucher
Cea mai înaltă categorie, D.M.N., Profesor,
Membru al Asociației Naționale
