Coma hipoglicemică este o complicație a diabetului și a tumorii benigne pancreas. Motivul pentru dezvoltarea statului de comătoză este concentrația insuficientă în sângele glucozei, ceea ce duce la foame de energie și oxigen a creierului.
Conţinut
Coma este starea inconștientă caracterizată de absența completă a reacțiilor la stimuli externi, absența reflexelor și tulburării funcțiilor vitale. Uneori coma este etapa finală a diferitelor boli. Coma este întotdeauna o indicație pentru terapia intensivă, deoarece întârzierea cu începutul tratamentului ca urmare a diagnosticării târzii poate duce la deces.
Conceptul de comă hipoglicemică
Coma hipoglicemică este una dintre complicațiile diabetului sau manifestarea insulilor. Cauza dezvoltării unei comă hiperglicemice este o scădere a nivelului de glucoză din sânge. În mod normal, conținutul de glucoză din sânge este de 4,4-6,6 mmol / l. După cum știți, glucoza servește drept principalul material energetic pe care creierul îl folosește pentru munca sa. Simptomele pe jumătate galisemice se dezvoltă cu propriul creier de glicogen;. La pacienții cu diabet zaharat, starea hipoglicemică poate apărea la un conținut relativ ridicat de glucoză.
Simptome de bază ale comă
Simptomele hipoglicemiei (conținutul redus de sânge din glucoză) se datorează încălcărilor activității sistemului nervos central, deoarece cu o scădere a admiterii la glucoză la celulele creierului, oxigenul este dispărut, ca rezultat al cărui hipoxie (foame de oxigen) a creierului se dezvoltă. Cu o perioadă lungă de comă în crusta de emisfere mari, se dezvoltă schimbări distructive ireversibile. Cel mai adesea hipoglicemia - o consecință a administrației excesive de insulină (în special acțiunea prelungită) cu diabet zaharat. De asemenea, se poate dezvolta ca urmare a creșterii nivelului de insulină endogenă - hiperinsulinismul (insul).
Terapia cu insulină a pacienților cu diabet zaharat aparține unei metode de tratament foarte responsabile, deoarece ca urmare a acțiunilor incorecte la un pacient, o comă. Motivele unei astfel de schimbări puternice în starea pacientului pot fi lipsa de mese, în special carbohidrați, imediat după injectare și 2-3 ore după aceasta, când nivelul glucozei din sânge este cel mai scăzut. În plus, hipoglicemia se poate dezvolta ca urmare a unei activități fizice sporite după introducerea insulinei, cu o sensibilitate crescută a pacientului la insulină ca urmare a infecțiilor secundare transferate, cu o combinație de diabet zaharat cu boli ale tractului gastrointestinal și Ficat (scăderea activității enzimei insulinei) și înfrângerea altor secrete de inovare.
Coma hipoglicemică poate dezvolta acut și subacvant. Cu un substrat, 4 faze sunt izolate. Prima fază se caracterizează prin apariția slăbiciunii, oboseala, o mică scădere a tensiunii arteriale. În cea de-a doua fază, simptomele de adrenalină în creștere - palorul pielii, turnarea sudoarei reci, poate fi tremor, bătăi, frecvente, pulsul aritmic. Există un sentiment de foame, anxietate. A treia fază se caracterizează prin semne de leziune a sistemului nervos central - simptomele seamănă cu intoxicația de alcool:
- Discursul de lubrifiere
- Atitudinea noncritrică față de starea sa
- euforie
- Halucinații
- Diplopia (fotografii în ochi)
- Midship (expansiunea elevilor)
- A apar convulsii
Odată cu aprofundarea hipoglicemiei, apar convulsii care apar în convulsii de tip epilepsie. Cu elevii de comă adânci se îngustează, reflexul cornean lipsește, graba globului de ochi este redusă. Respirație de suprafață. Tahicardia (Berit Beowbeat Rapid) este înlocuită cu bradicardia (bătăi de inimă lente). Pielea acoperă tensiunea arterială palidă, umedă, rece, scăzută, toate reflexele sunt reduse. Datorită leziunii creierului, moartea este posibilă. În fluxul acut, pacientul imediat comați pentru o stare de comăție fără faze precedente.
Hiperinsulinismul primar este mai frecvent în adenomul pancreatic - insuficient. Insulomul este o tumoare benignă activă activă care produce o cantitate mare de insulină. Atacurile Honoglycemia sunt caracteristice insulilor - crize hipoglicemice. Atacurile apar de obicei dimineața pe stomacul gol, uneori însoțite de pierderea conștiinței și a convulsiilor epileptiforme. Provocați atacurile de înfometare și cheltuielile fizice.
Hipoglicemia se găsește, de asemenea, în bolile cum ar fi nevroza, sindromul dianței, tumorile abdominale, boala Addison, MyXedema și T. D. Pentru un diagnostic diferențial al insulilor - adevăratul hiperinsulinism din simptomatic - o probă este utilizat cu foamete, când pacientul este interzis în 18-24 ore, a permis să bea, numai apă. De obicei, efort fizic ușor. În prezența accidentelor vasculare cerebrale, hipoglicemia pronunțată se dezvoltă aproape la toți pacienții.
Tratamentul comunii hipoglicemice
De îndată ce coma hipoglicemică este diagnosticată, este necesar să introduceți imediat 40-50 ml de soluție de glucoză 40% intravenos cu inkrido. De obicei deja «pe ac» Conștiința vine la pacient. În cazul în care acest lucru nu se întâmplă, introducerea glucozei este repetată. Dacă nu este posibilă introducerea glicemiei intravenos, este injectată subcutanat sau în clisma (100-200 ml de soluție 5%). În același timp, 100 mg de caocarboxilază, 5 ml dintr-o soluție 5% de acid ascorbic intramuscular sau intravenos. În cazuri severe, 0,5-1 ml de 0,1% din soluția de adrenalină este introdus la comă profundă. Terapia simptomatică include utilizarea glicozidelor inimii, cordiaminei, mesatonului cu fenomene de invaliditate cardiovasculară. În tratamentul accidentului vascular cerebral, metoda de alegere este îndepărtarea operațională a tumorii.
