Metoda principală de tratare a leucemiei acute este chimioterapia. Alegerea schemei de chimioterapie depinde de subtipul leucemiei.
Conţinut
Metode de tratament a leucemiei ascuțite la adulți
Leucemia acută la adulți nu este o singură boală, ci mai mulți, iar pacienții cu subtipuri de leucemie diferite nu sunt identice cu tratamentul.
Alegerea terapiei se bazează atât pe subtipul specific al leucemiei, cât și pe anumite caracteristici ale bolii, numite semne prognostice. Aceste semne includ: vârsta pacientului, numărul de leucocite, răspunsul la chimioterapie și informații despre dacă acest pacient a fost tratat pentru o altă tumoare.
Chimioterapie
Sub chimioterapie implică utilizarea medicamentelor care distrug celulele tumorale. De obicei, medicamentele antitumorale sunt prescrise intravenos sau în interior (prin gură). De îndată ce medicamentul intră în sânge, acesta este distribuit în întregul corp. Chimioterapia - principala metodă de tratament a leucemiei ascuțite.
Chimioterapia leucemiei limfoblastice acute (toate)
Inducţie. Scopul tratamentului în această etapă este de a distruge numărul maxim de celule leucemice pentru perioada minimă de timp și realizarea remisiei (absența semnelor bolii).
Consolidare. Sarcina în această etapă a tratamentului este distrugerea acestor celule tumorale care au rămas după primul inducție ETHIP.
Sprijinirea terapiei. După primele două etape ale chimioterapiei în organism, celulele leucemice pot rămâne în continuare. În acest stadiu de tratament, dozele scăzute de medicamente pentru chimioterapie sunt prescrise timp de doi ani.
Tratamentul leziunii sistemului nervos central (CNS). Datorită faptului că leucemia limfoblastică acută se aplică adesea cochililor capului și măduvei spinării, produsele chimioterapice din canalul spinal sunt impuse la pacienți sau la radioterapia pe creier este prescrisă.
Chimioterapie de leucemie mieloidă acută (IML)
Tratamentul OML constă din două faze: inducerea remisiei și a terapiei după remisiune.
În prima fază, majoritatea celulelor normale și leucemice ale măduvei osoase sunt distruse. Durata acestei faze este de obicei de o săptămână. În această perioadă, în următoarele săptămâni, numărul de leucocite va fi foarte scăzut și, prin urmare, vor fi necesare măsuri împotriva posibilelor complicații. Dacă, ca urmare a chimioterapiei săptămânale, remisia nu va fi realizată, apoi sunt numiți re-cursuri de tratament.
Scopul celei de-a doua faze este distrugerea celulelor leucemice rămase. Tratamentul în timpul săptămânii este apoi însoțit de o perioadă de recuperare a măduvei osoase (2-3 săptămâni), apoi cursurile de chimioterapie continuă de mai multe ori.
Unii pacienți prescriu chimioterapie cu doze foarte mari de medicamente pentru a distruge toate celulele măduvei osoase, după care se efectuează transplantul de celule stem.
Efectele secundare ale chimioterapiei
În procesul de distrugere a celulelor leucemice, celulele normale sunt deteriorate, care, împreună cu celulele tumorale, au, de asemenea, o creștere rapidă..
Celulele măduvei osoase, mucoasa orală și intestinele, precum și foliculii de păr diferă o creștere rapidă și, prin urmare, sunt expuși la chimioterapie. Prin urmare, pacienții cărora li sa administrat chimioterapie au un risc crescut de infecție (datorită numărului scăzut de leucocite), sângerări (trombocite scăzute) și oboseală crescută (număr scăzut de eritrocite). Alte efecte secundare ale chimioterapiei includ: chelie temporară, greață, vărsături și pierderea apetitului.
Aceste efecte secundare trec de obicei la scurt timp după încetarea chimioterapiei. De regulă, există metode de combatere a efectelor secundare. De exemplu, anti-chimioterapia sunt prescrise pentru a preveni greața și vărsăturile împreună cu chimioterapia. Pentru a crește numărul de leucocite și prevenirea infecției, se utilizează factorii de creștere a celulelor.
Puteți reduce riscul de complicații infecțioase prin restrângerea contactului cu microbii prin procesarea atentă a mâinilor, consumul de fructe și legume special gătite. Pacienții care primesc tratament ar trebui să evite clusterele de persoane și pacienții cu infecție.
În timpul chimioterapiei, antibioticele severe pot fi atribuite pacienților pentru prevenirea suplimentară a infecției. Antibioticele pot fi aplicate la primele semne de infecție sau chiar mai devreme pentru a preveni infecția. Cu o scădere a numărului de trombocite, este posibilă transfuzia, precum și transfuzia eritrocitelor cu o scădere și apariția scurgerii respirației sau a oboselii crescute.
Sindromul tumorii lysis - un efect secundar cauzat de decăderea rapidă a celulelor leucemice. Odată cu moartea celulelor tumorale, ele eliberează substanțe de flux sanguin, muguri dăunătoare, inima și CNS. Scopul unei cantități mari de preparate lichide și speciale va ajuta la prevenirea dezvoltării complicațiilor severe.
La unii pacienți cu toate, după terminarea tratamentului, pot apărea alte tipuri de tumori maligne mai târziu: OML, limfom non-Hodgkin (limfosarcom) sau dr.
Transplantul de celule stem (TSK)
Chimioterapia dăunează atât celulelor tumorale cât și celulelor normale. Transplantul de celule stem permite medicilor să utilizeze doze mari de medicamente antitumorale pentru a crește eficacitatea tratamentului. Și deși medicamentele antitumorale distrug măduva osoasă bolnavă, celulele stem transplantate ajută la restabilirea celulelor măduvei osoase, producând celule sanguine.
Celulele stem sunt închise din măduva osoasă sau din sângele periferic. Astfel de celule sunt obținute atât de la pacient, cât și de la donatorul selectat. Pacienții cu leucemie sunt cel mai adesea utilizați celule donatoare, deoarece celulele tumorale pot fi în măduva osoasă sau sângele periferic.
Pacientul este prescris chimioterapie cu doze foarte mari de medicamente pentru distrugerea celulelor tumorale. În plus față de aceasta, radioterapia se efectuează pentru a distruge celulele leucemice rămase. După un astfel de tratament, celulele stem conservate sunt introduse de un pacient sub formă de transfuzie de sânge. Treptat, celulele stem transplantate sunt presate în măduva osoasă a pacientului și încep să producă celule din sânge.
Pacienții care au celule donatoare transplantate sunt preparate prescrise care împiedică respingerea acestor celule, precum și a altor medicamente pentru prevenirea infecțiilor. 2-3 săptămâni după transplantul de celule stem, încep să producă leucocite, apoi trombocite și în celulele roșii din sânge.
Pacienții care au fost considerați Tck trebuie protejați de infecție (situată în izolare) la creșterea necesară a numărului de leucocite. Astfel de pacienți sunt în spital până când numărul de leucocite este de aproximativ 1000 pe cub. Mm sânge. Apoi, aproape în fiecare zi, acești pacienți sunt observați în clinică timp de câteva săptămâni.
Transplantul de celule stem rămâne o metodă nouă și complexă de tratament. Prin urmare, o astfel de procedură ar trebui să fie efectuată în departamentele specializate cu personal special instruit.
Efecte secundare pentru transplanturile de celule stem
Efectele secundare TSC sunt împărțite în timpuriu și întârziate. Efectele secundare timpurii diferă puțin de complicațiile la pacienții care au primit chimioterapie cu doze mari de medicamente antitumorale. Ele sunt cauzate de deteriorarea măduvei osoase și a altor țesuturi cu creștere rapidă a corpului.
Efectele secundare pot exista pentru o lungă perioadă de timp, uneori după transplantul transferat. Din efectele secundare târzii trebuie remarcat după cum urmează:
- Deteriorarea radiațiilor la plămâni, ceea ce duce la scurtarea respirației;
- Reacţie "Transplantul împotriva gazdei" (RTPH), care apare numai la transplantarea celulelor de la donator. Această complicație gravă se observă atunci când celulele sistemului de donatori imuni atacă pielea, ficatul, membrana mucoasă orală și alte organe ale pacientului. Se observă: slăbiciune, oboseală crescută, gură uscată, erupție cutanată, infecție și dureri musculare;
- Deteriorarea ovarelor, ceea ce duce la infertilitate și ciclu menstrual afectat;
- Deteriorarea glandei tiroide care cauzează întreruperea metabolismului;
- Cataracta (deteriorarea lentilei ochiului);
- Daune osoase; În schimbări severe, poate fi necesar să se înlocuiască partea osoasă sau articulații.
Terapie cu radiatii
Terapia cu radiații (utilizarea razelor X de înaltă energie) joacă un rol limitat în tratamentul pacienților cu leucoză.
La pacienții adulți cu leucemie acută, iradierea poate fi aplicată cu înfrângerea sistemului nervos central sau a testiculelor. În cazuri de urgență rare, radioterapia este prescrisă pentru a elimina traheea la procesul tumoral. Dar chiar și în acest caz, chimioterapia este adesea folosită în loc de radioterapie.
Tratament operațional
În tratamentul pacienților cu leucemie, spre deosebire de alte tipuri de tumori maligne, operația nu este de obicei utilizată. Leucemie - boală de sânge și măduvă osoasă și este imposibil să se vindece chirurgical.
În procesul de tratament cu leucemie pacientului cu o intervenție chirurgicală mică, un cateter poate fi introdus într-o venă mare pentru introducerea antitumorală și a altor medicamente, sângele ia pentru cercetare.
Ce se întâmplă după tratamentul leucemiei ascuțite
După terminarea tratamentului pentru leucemie acută, este necesară observarea dinamică în clinică. O astfel de supraveghere este foarte importantă, deoarece permite medicului să respecte o posibilă reapariție (restituire) a bolii, precum și pentru efectele secundare ale terapiei. Este important să informați imediat medicul despre simptome.
De obicei, reapariția leucemiei acute, dacă se întâmplă, apare în timpul tratamentului sau la scurt timp după capătul său. Recurgerea se dezvoltă foarte rar după remisiune, a cărei durată depășește cinci ani.
