Tromboflebitența este un proces acut de vehicule inflamatorii, care este însoțit de formarea de cheaguri de sânge în interiorul fluxului sanguin. În funcție de vasul afectat, se distinge tromboflebitarea venelor de suprafață și adânci. Tratamentul Boala poate fi medicamente și chirurgicale.
Conţinut
Tromboflebita este inflamația acută a venelor, însoțită de educație în lumenul lor de cheaguri de sânge (trombov) și, adesea, inflamația venei înconjurătoare a țesuturilor moi.
După locație, tromboflebită a venelor subcutanate și a tromboflebită a venelor profunde ale membrelor se disting și, în natura procesului - purulentul și nerezident. Cel mai adesea tromboflebită are loc în vene extinse în varicoză ale extremităților inferioare.
Factorii de pre-furnizare sunt sarcina, nașterea, rănile, operațiunile chirurgicale, bolile oncologice, supraîncărcarea fizică sistematică. Sunt posibile complicații grele, cum ar fi propagarea tromboflebitei de suprafață asupra venelor profunde, tranziția la inflamația purulentă la formarea de abcese și flegmon, distribuția procesului la vena pelvis, separarea trombului și tromboembolismul arterelor pulmonare (blocarea trombului lor, transferată din venele adânci ale extremităților inferioare și pelvis). În termenele pe termen lung, după tromboflebita acută a venelor profunde ale extremităților inferioare, este posibilă insuficiența progresivă cronică venoasă cu ulcere de lungă durată a picioarelor picioarelor. Tromboflebita este ascuțită, subacută și cronică.
Simptomele de bază ale bolii
În tromboflebitarea acută a venelor profunde în primele zile, se observă dureri severe în membre, temperatura crește la 39,5-40 s, există o edemă semnificativă a întregului membre, pielea pe ea devine intensă, strălucitoare, palidă, și uneori cianotici. Limba de stres este de obicei mai rece decât sănătatea. În cazurile de tranziție a tromboflebitei acute în purulență - există o dezvoltare a mai multor abcese în cursul venelor trombiene, care pot duce la un fel. Foarte des, tromboflebita acută este vindecată, fără a se deplasa la scena cronică. Termeni ai cursului de tromboflebită acută de la 10 zile la 3 luni. și altele.
Tromboflebita acută a venelor de suprafață nu începe să pronunțate drastic dureri de-a lungul trunchiurilor venoase de suprafață, creșterea temperaturii la 37,5 s, rareori până la 38 s, iar în viitor temperatura devine subfebrilă și normală. Există o mică umflare a membrelor afectate. Pielea în calea venelor este hiperemică (are o nuanță roșie) sub formă de bandă, apoi sigiliile apar diferite valori, în funcție de diametrul venei afectate, care poate fi determinat atunci când palparea prudentă. Mai adesea uimit de mare subcutanat și, mai puțin de multe ori, viena subcutanată mică a extremităților inferioare. Durata bolii - de la 10 la 30 de zile.
Tromboflebita cronică a venelor adânci și superficiale curge pentru o lungă perioadă de timp - de la câteva luni la 1 an și mai mult.
Cu tromboflebită migratoare, sunt afectate venele de suprafață predominant ale extremităților superioare și inferioare. Brusc sunt noduli dureroase de-a lungul venelor, pielea se umflă și se aprinde. Astfel de noduli apar în cursul venelor de suprafață în diferite secțiuni, apoi unul, apoi un alt membru. Starea generală a pacientului se schimbă puțin. Temperatura mai des subfebrilă. Migrarea tromboflebitei de multe ori recurențe și durează ani de zile. Această boală are mai multe șanse de a avea bărbați. Se caracterizează prin înfrângerea simultană.
Tratamentul tromboflebitei
Tratamentul tromboflebitei poate fi conservator și chirurgical. Cu tromboflebită acută (în special venele adânci), se recomandă un mod strict de pat care să împiedice posibilitatea de a răspândi microflora și brațele de embolie. Poziția sublimă a membrelor de pe anvelopă contribuie la îmbunătățirea ieșirii venoase și la reducerea edemului și a durerii. Băutură recomandată (până la 2-3 l pe zi) Dacă nu există contraindicații din sistemul cardiovascular.
Cu pacienții cu tromboflebită acută și subacută, de suprafață sunt lăsați să se rotească, să se așeze, să elibereze finitina de la anvelopă timp de 10-20 minute. Și păstrați-l într-o poziție orizontală. Pentru a îmbunătăți circulația sângelui colateral în timpul tromboflebitei subacute și cronice, sunt recomandate comprese de încălzire. Cu tromboflebită acută, în special în primele zile ale bolii, procedurile termice, pansamentele de grăsime datorate durerii de câștig nu trebuie aplicate. Pentru a reduce durerea și a îmbunătăți circulația sângelui colateral (suplimentar), o blocare lombantă de novocaină este utilizată în Vishnevsky: 80 ml de 0,25-0,5% din soluția nomocaină, repetând injecția în 5-6 zile (de 23 de ori). Utilizarea frigului în aceste cazuri este permisă dacă pacientul este determinat de pulsul pe arterele membrelor stivuite. Cu slăbirea sau absența de valuri, frigul îmbunătățește spasmul arterial.
Metode de fizioterapie (iradiere ultravioletă, soluxux, raze infraroșii etc.) Aplicate în stadiul cronic al tromboflebitei de suprafață, în timpul organizării cheagului de sânge.
Tratamentul de stațiune (Pyatigorsk, Sochi-MoTesta) poate fi rezolvat strict individual numai cu o lungime lungă de suprafață cronică existentă fără exacerbare și tulburări trofice.
Pentru tratamentul tromboflebitei în toate etapele, anticoagulanții sunt utilizați în complexul cu metodele de mai sus. Uneltele anticoagulante scade coagularea sângelui. Dicumarine, neodyacumarină, fenilin, sipkurmar și alte medicamente reduc conținutul de protrombină din sânge și acest lucru împiedică formarea de noi trombas în recipiente. Este necesar să se utilizeze aceste medicamente sub controlul testelor de sânge, inclusiv cele mai mici ale protrombinei, a cărei normă variază de la 87 la 100%, iar cu tromboflebită ajunge la 117-127%. Reducerea protrombinei la 25-30% ar trebui considerată limită, deoarece poate duce mai departe la sângerări din nas, guma, uterul, hematuria etc.
Anticoagulanții sunt contraindicați în prezența rănilor proaspete, ulcerelor, formelor deschise de tuberculoză pulmonară, boli ale rinichilor, ficatului, diatezia hemoragică etc. La temperaturi ridicate sau suspiciune de tromboflebită purulentă, sunt folosite antibiotice. Ca mijloc de impact direct asupra trombului, folosesc medicamente fibrinolitice, care, în stadiile incipiente ale procesului, duc la liza tromburgului. Medicamentele fibrinolitice includ fibrinolizina, streptocinase, Urocks, Tringsin, Chymotypsin.
Metode chirurgicale: produce dressing, disecție, vecină și excizie a nodurilor trombice ale venelor de suprafață.
Prevenirea tromboflebitei
Prevenirea tromboflebitei este determinată de tratamentul în timp util al bolilor care sunt complicate de dezvoltarea tromboflebitei. Pacienții cu vene varicoase, ulcere trofice trebuie să fie în timp util la tratamentul chirurgical. Îmbunătățirea nivelului de protrombină din sânge determină necesitatea de a numi mijloace anticoagulante, care este în mod special necesar pentru pacienții cu restricție a mișcărilor active.
