Utilizarea pe scară largă a dializei peritoneale a facilitat în mod semnificativ viața pacienților care suferă de uremie. Mecanismul de dializă se bazează pe utilizarea proprietăților fiziologice ale peritoneului, care este o membrană semi-permeabilă, substanță de filtrare a sângelui.
Conţinut
Conceptul de dializă peritoneală
Diagnostic «Uremia» (Tradus din greacă. Udarea în sânge) pentru o lungă perioadă de timp sună ca o propoziție pentru persoanele care suferă de insuficiență renală. Numai în mijlocul secolului al XX-lea a devenit posibilă mântuirea și reabilitarea socială. În prezent, în plus față de transplant, există două tipuri principale de înlocuire a funcțiilor renale sparte - extracorporeal, care se numește hemodializă și dializă intracorporală - peritoneală.
Dializă (din greacă. Dializă - separare) - eliberarea de soluții coloidale din soluții cu greutate moleculară mică dizolvată în ele cu membrane semi-permeabile. În țara noastră, este folosit în principal de hemodializă, o metodă în care sângele este curățat cu ajutorul unui rinichi artificial, «Filtrare» Prin membrana semipermibilă artificială. În multe cazuri, cu toate acestea, este preferabil dializă peritoneală atunci când purificarea are loc direct în cavitatea abdominală a pacientului.
Indicații pentru utilizarea dializei peritoneale sunt luate în considerare:
- Eșecul renal cronic
- Insuficiență renală acută
- Prevenirea progresiei de acumulare de toxine în procesele distructive în cavitatea abdominală (peritonită, pancreatită)
- insuficiență cardiacă stagnantă
- Otrăvirea acută a barbituricii, a pilulelor de dormit și a mijloacelor sedative de rânduri non-bairceturice, anilină și nitrobenzen, hidrocarburi clorurate, compuși fosforodorganici
Contraindicații pentru dializa peritoneală
Cu toate acestea, există ambele restricții privind utilizarea dializei peritoneale. Contraindicațiile la formularea cateterului sunt peritonita cavaleriei, prezența drenajului în cavitatea abdominală, procesele inflamatorii pe peretele abdominal din față. Eficacitatea dializei peritoneale este scăzută dacă volumul cavității abdominale este redus datorită aderențelor, tumorilor sau rinichilor policistică mari. Pentru persoanele bogate și grase, cu o absență completă de urină, de preferință hemodializă.
Mecanismul de acțiune al hemodializei peritoneale
Primele încercări de a ajuta pacienții cu uremie prin dializă peritoneală au fost făcute de la începutul secolului, dar a primit o dezvoltare rapidă în anii '70. În prezent, 16% dintre pacienții cu insuficiență renală cronică sunt în lume în dializă peritoneală.
De ce a fost aleasă cavitatea abdominală pentru dializă? Răspunsul este foarte simplu. Se pare că natura însăși este creată ca un corp de purificare. Peritonanul este cea mai mare cochilie seroasă din corpul uman.
Mecanismul de acțiune al dializei peritoneale se bazează pe faptul că peritoneul se comportă ca o membrană semipermeabilă, de filtrare a substanțelor din sânge. Rata de ultrafiltrare, îndepărtarea apei din organism, cu dializă peritoneală, este reglată de o schimbare a concentrației de glucoză în soluție de dializă. Cu cât este mai mare conținutul de glucoză în soluție, cu atât ultrafiltrarea.
Esența acestei metode este aceea că soluția de dializă prin cateter este introdusă în cavitatea abdominală și lăsată timp de 5-6 ore. În acest timp, se realizează un echilibru la concentrația de zgură în sângele pacientului și dializii. Pacientul în același timp se poate angaja în activitățile sale obișnuite. Apoi dializa se îmbină și se înlocuiește cu o soluție proaspătă. Înlocuirea produce 4-5 ori pe zi zilnic și în mod constant.
Pentru dializa peritoneală, un sistem constând din două pungi cu soluții, cilindri bidimensionali la intrarea și la ieșirea cavității abdominale și a recipientului pentru drenaj. Această metodă permite într-o oarecare măsură înlocuirea funcției de curățare a rinichilor. O persoană cu rinichi inactivi sau chiar fără a trece în mod regulat procedura de hemodializă peritonială poate trăi de ani de zile.
Avantajele dializei peritoneale
În funcție de capacitatea de a echilibra substanțele osmotic active, se disting membranele cu o viteză rapidă, lentă și medie de absorbție a glucozei. Din fericire, majoritatea oamenilor au peritoneu cu o rată medie de absorbție, cea mai potrivită pentru dializa peritoneală permanentă în ambulatoriu. Extreme, ca întotdeauna, nedorite. Apropo, înainte de începerea dializei, tipul de peritoneu al acestui pacient nu poate fi determinat.
Cu dializă peritoneală, membrana biologică este utilizată - Peritoneum, care elimină problemele. Poate, prin urmare, atunci când efectuați dializă peritoneală, pacienții au remarcat cea mai bună conservare a funcției reziduale a rinichilor, decât la pacienții cu hemodializă. Această metodă este recomandată persoanelor cu o funcție renală reziduală semnificativă și cei care au restabilirea funcției sunt încă posibile.
Cu dializă peritoneală, este posibil să se realizeze practic normalizarea schimbului de apă și a nutriției. Această metodă permite pacienților să trăiască cu restricții foarte mici într-un mod de dietă și apă.
Dializa peritoneală poate fi ținută la domiciliu sub patronajul periodic al asistenților medicali. O persoană poate trăi într-o familie, conduce un stil de viață activ, copiii au ocazia să meargă la școală.
Evident, dializa peritoneală din punct de vedere tehnic este mult mai ușoară decât hemodializa, mai ieftină, mai accesibilă pacienților și, cel mai important, mai fiziologică.
