Nefropatia ischemică - boala este aproape asimptomatică. După cum spun medicii, este necesar să se asigure. Ce semne vă permit să suspectați nefropatia ischemică și ce să faceți pentru a confirma sau a respinge acest diagnostic - citiți mai departe în articol.
Conţinut
Principalele caracteristici permit suspectului nefropatiei coronariene:
- Eșecul renal terminal, dezvoltat la persoane care nu au avut manifestări clinice ale leziunii renale (proteinuria minimă sau absentă, sindrom urinar slab);
- Vârsta de peste 60 de ani;
- prezența aterosclerozei generalizate;
- Dezvoltarea frecventă a hipertensiunii arteriale.
În prezent, se dovedește că nefropatia ischemică este destul de răspândită, deși nu rămâne adesea diagnosticată.
La pacienții vârstei vârstnice și senile, nefropatia ischemică este una dintre principalele cauze ale afecțiunii funcției renale. Printre pacienții cu insuficiență renală terminală sub vârsta de 50 de ani, nefropatia ischemică este de 15%.
În general, clasificarea modernă aprobată a bolilor coronariene ale rinichiului nu există în prezent. Mai des, nefropatia ischemică este clasificată pentru 2 criterii:
- Rata de progresie a insuficienței renale, evidențierea acutei (conducerea rapidă) și cronică;
- Localizarea leziunii arterelor renale (arterele rinichiului unui calibru mare, mediu și mic).
Ca cea mai frecventă cauză a bolii renale ischemice, ateroscleroza este recunoscută, care a dat motive să aloce o formă aterosclerotică de boală coronariană a rinichilor.
Ce se întâmplă? Cu o înfrângere aproape completă a arterelor, o insuficiență renală acută se dezvoltă cu încetarea reală a alimentării cu sânge renale. Dacă navele nu sunt complet uimite, atunci alimentarea cu sânge a rinichilor este restabilită parțial, iar nefropatia ischemică progresează nu atât de repede.
Există trei opțiuni principale pentru fluxul nefropatiei ischemice:
- insuficiență renală acută;
- insuficiență renală în mișcare rapidă;
- Thorpid (lent) insuficiență renală cronică.
Insuficiența renală acută este cauzată de o insuficiență bruscă de vase de rinichi și de fluxul sanguin renal. Următoarele semne sunt evidențiate prin următoarele semne - ridicarea acută a tensiunii arteriale, leucocitoza, febra, durerea intensivă în domeniul rinichilor sau spatelui. Cursul insuficienței renale acute este de obicei o putere redusă.
Colesterolul Crystal Sânge ceasuri - Cauza principală a dezvoltării insuficienței renale cu trecere rapidă în nefropatia ischemică.
În procesul patologic, cu excepția rinichilor, a pielii, a sistemului nervos, a tractului gastrointestinal este implicat. Simptome care ajută la recunoașterea acestui tip de insuficiență renală, sunt creșterea rapidă a creatininei sângelui, o creștere a tensiunii arteriale, durerii, greaței, vărsăturilor, sângerării gastrointestinale, necrozei opririi degetelor, eritemul din cap și alții.
Vasele cristaline de colesterol sunt confirmate de detectarea cristalelor în particulele de piele, mușchii, multe organe interne - în primul rând, rinichi, precum și în ficat, pancreas și alte organe.
Insuficiența renală (lentă) - cea mai comună opțiune clinică de nefropatie ischemică. De regulă, această formă clinică este diagnosticată numai atunci când efectuează studii funcționale speciale ale navelor (cu cercetarea arteriografică, utilizarea ultrasonografiei duplex și T.D.) sau cu autopsie. Cu toate acestea, este important să ne amintim că realitatea înfrângerii vasculare a rinichilor este ridicată în vârstnici bolnavi atunci când identifică ateroscleroza generalizată.
Diagnosticul de nefropatie ischemică poate fi suspectat la pacienți:
- într-o creștere inexplicabilă a creatininei la o persoană vârstnică cu schimbări minime în urină;
- cu semnificație (mai mult de 30-40% din valorile inițiale) crește creatinina sau dezvoltarea insuficienței renale acute după numirea inhibitorilor ACE;
- Odată cu dezvoltarea edemei pulmonare la un pacient cu hipertensiune arterială slab controlată și insuficiență renală cronică;
- în prezența hipertensiunii arteriale refractare;
- Odată cu dezvoltarea hipertensiunii arteriale și a azotemiei (conținut crescut în sângele produselor azotate) la un pacient cu rinichi transplantat;
- Când identificați azotemia progresivă la un pacient cu leziuni vasculare (artere coronare, vase cerebrale, extremități inferioare, anevrisme aortice abdominale și t. D.);
- în prezența zgomotului în proiecția arterelor renale;
- Cu o istorie lungă de fumat.
În prezența manifestărilor de nefropatie ischemică sau a situațiilor clinice de mai sus, la care riscul de a dezvolta această patologie este ridicat, pentru a clarifica diagnosticul și dezvoltarea tacticii măsurilor terapeutice, este necesar să se confirme diagnosticul de cercetare instrumentală.
Aceste studii includ: Ultrasonografie duplex, renografie radioizotopică, magnetic nuclear. Sensibilitatea și specificitatea acestor metode variază de la 83 la 100%. În ultimii ani, metoda angiografiei informatice spirală a fost larg răspândită pentru diagnosticul de nefropatie ischemică.
În prezent, s-au înregistrat progrese în tratamentul chirurgical al arterelor renale. Este raportat cu privire la utilizarea cu succes a angioplastiei balonului și a succesului noilor abordări tehnologice ale corecției chirurgicale a leziunilor - instalarea stentului.
Cu insuficiență renală pronunțată, măsurile conservatoare vizează frânarea progresiei insuficienței renale.
Astfel, nefropatia ischemică este un grup de boli foarte diverse în manifestările sale. Prognoza bolii este încă grea. Cu toate acestea, utilizarea terapiei conservatoare moderne, care vizează corectarea hipertensiunii arteriale și a frânării insuficienței renale și introducerea activă a noilor tehnologii de intervenții intravasculare, permit să se asigure o îmbunătățire semnificativă a supraviețuirii pacienților cu această patologie severă.
