Șocul traumatizant este o condiție serioasă de punere în pericol. Șocul traumatic are loc în vătămări sau operațiuni legate de pierderea de sânge mare. În dezvoltarea fazei de șoc, erectilă și capcană.
Conţinut
Shock-ul traumatic - Viața severă, amenințătoare a unui pacient, care apare în leziuni grele, operațiuni care sunt însoțite de o pierdere mare de sânge.
Principalele cauze și mecanisme pentru apariția șocului traumatic
Expresia gospodăriei distribuite «șocul durerii», «Moarte de durere». Cu toate acestea, în realitate «dureros» Nu există și mor de la o durere - chiar foarte puternică - o persoană nu poate. Cauza adevărată a dezvoltării șocului traumatic este pierderea rapidă a unui volum mare de sânge. În plus, această pierdere nu poate fi necesară sub forma unei sângerări explicite (exterioare) sau ascunse (interne), o stare de șoc poate provoca o pierdere masivă de plasmă de sânge prin suprafața arsă a pielii cu arsuri.
Important pentru dezvoltarea șocului traumatic nu a fost atât de mult valoarea absolută a pierderii de sânge, cât de multă viteză de pierdere a sângelui. Cu o pierdere rapidă de sânge, corpul are mai puțin timp să se adapteze și să se adapteze, iar dezvoltarea de șoc este mai probabilă, de aceea șocul este mai probabil atunci când rănitul arterelor mari, de exemplu, femural.
Durerea tăcută, precum și stresul neuropsihic asociat cu vătămare, joacă, fără îndoială, un rol în dezvoltarea unei stări de șoc (deși nu sunt principalul său motiv) și agravează severitatea șocului.
Factorii care duc la dezvoltarea șocului traumatic sau agravând-o sunt răni cu deteriorarea organelor vitale (de exemplu, rană în piept, fracturi ale panglicilor cu o încălcare a funcției respirației externe, leziunea Cranknaya). În astfel de cazuri, severitatea șocului nu este determinată nu dimensiunea pierderii de sânge și intensitatea sindromului durerii, ci prin natura prejudiciului și gradul de siguranță al funcției organelor vitale.
Sângele rapid și masiv sau plasmatotul conduc la o scădere bruscă a volumului de circulație a sângelui. Ca urmare, tensiunea arterială scade rapid și puternic, aprovizionarea de țesuturi cu oxigen și nutrienți se deteriorează, se dezvoltă o foame de oxigen de țesut. Datorită lipsei țesuturilor de oxigen în ele, sunt acumulate produse metabolice admisibile toxice, se dezvoltă intoxicație. Lipsit de țesuturi de glucoză și alți nutrienți duce la tranziția lor la «auto-susținere» - Lipoliza (dezintegrarea grăsimilor) este îmbunătățită.
Corpul, încercând să facă față pierderii de sânge și să stabilizeze tensiunea arterială, reacționează cu o eliberare în sângele diferitelor vase (în special adrenalina, norepinefrina, dopamina, cortizolul) și vasele periferice. Poate stabiliza temporar tensiunea arterială pe relativ «acceptabil» nivel, dar în același timp agravează în continuare situația cu furnizarea de țesuturi periferice cu oxigen și nutrienți.
Rezultatul unui șoc greu fără tratament este de obicei agonie și moarte. În cazul unei severități relativ notabile sau moderate a șocului, în principiu, este posibilă auto-vindecarea.
Simptomele de șoc traumatic
Șocul traumatic trece, de obicei, în dezvoltarea sa două faze, așa-numitul «erectile» Faza Shoca I «Thorpid» fază. La pacienții cu capacități compensatorii scăzute ale corpului, faza erectilă a șocului poate fi absentă sau fiind foarte scurtă (măsurată prin minute) și șocul începe să se dezvolte imediat din faza capidală.
În primul, erectile, faza de șoc, bolnav este excitat, înspăimântat, anxios. El se poate grăbi, țipă de durere, Moan, plânge, se plânge de durere, să ceară sau să ceară analgezice, droguri.
În această fază, capacitățile compensatorii ale corpului nu sunt încă epuizate, iar tensiunea arterială este adesea mărită în comparație cu norma (ca o reacție la durere și stres).
În faza TrapID a șocului, pacientul încetează să strig, să-l bată, să plângă, să se grăbească de durere, nu întrebă nimic, nu necesită. El este încetinit, rău, apatic, drone, depresiv, poate să se afle în prostituată completă sau să piardă conștiința. Presiunea arterială scade, uneori la numerele scăzute critice sau nu este determinată deloc atunci când este măsurată pe vasele periferice. Ochii pacientului cu un șoc trapid plictisitor, pierzând strălucirea, privește. Elevii sunt extinși. Temperatura corpului poate fi normală, mărită (aderarea la infectarea plăgii) sau un pic scăzut la 35.0-36.0 ?C («Epuizarea energiei» țesături). Atrage atenția asupra palorului ascuțit al pacienților, sinushezitatea (cianoticitatea) a buzelor și a altor membrane mucoase.
Fenomenele de intoxicație sunt notate - buze uscate, coapte, limbajul este foarte acoperit, pacientul este chinuit de o sete constantă severă, greață. RVOT poate fi observat.
Activități medicale la șoc traumatic
Ar trebui să fie încercat ca o sângerare cea mai bună și mai complet oprită, pentru că este necesar să apăsați un deget cu o navă mare de sângerare deasupra locului de deteriorare, impune un bandaj de presiune (cu sângerări venoase sau capilare) sau ham (cu sângerări arteriale), Pentru a menține rana deschisă cu tampoane cu peroxid de hidrogen 3% (acțiunea hemostatică rămasă). Dacă există un burete hemostatic sau alte mijloace pentru a opri rapid sângerarea, trebuie să se utilizeze de către un non-specialist - trebuie utilizat.
Nu, fiind un non-specialist, încercați să extrageți un cuțit, fragment și t. Ns.. - Manipulările de acest fel pot provoca sângerări severe, dureri și șocuri agravate.
În vreme rece, pacientul cu șoc ar trebui să se încălzească căldura și să livreze cât mai curând posibil într-o cameră caldă sau un interior de mașină încălzit (pacienții cu șoc sunt foarte sensibili la SuperCooling). Este foarte important (de multe ori, dar în porțiuni mici - SIP, pentru a nu rupe sau nu a consolidat greața). Și trebuie să turnați mai mult decât pacientul pe care îl dorește sau îl întreabă (la fel de mult ca el să bea fizic). Pornirea ar trebui să fie inițiată chiar înainte de dezvoltarea de sete și semne de intoxicare a tipului de buză și limbă uscată. Este mai bine să o luați mai bine la apa simplă, ci printr-o soluție apoasă specială de sare care conține toate organismul de sare necesar (cum ar fi dispărut de diaree - tip de soluție de regider sau sonerie). Puteți apărea ceai dulce, suc, compot, apă minerală sau pur și simplu sărat concentrației de soluție salină cu apă convențională. Puteți da un mic alcool (cu condiția ca pacientul să fie anterior «semn» cu alcool și se transferă în mod normal - altfel și o jumătate de ceașcă de vodcă poate ucide uneori).
Fracturile, dislocarea trebuie să fie imobilizată cu atenție pe anvelope (orice panouri adecvate) pentru a reduce durerea și a împiedica intrarea în sângele celei mai mici bucăți de țesătură (măduva osoasă, țesutul adipos).
Pacientul cu un șoc trebuie transportat la cel mai apropiat spital cât mai curând posibil, dar în același timp respectă prudență rezonabilă și încercați să nu scuturați mașina pe drum, pentru a nu crește durerea, nu provoca reluarea sângerare și nu agravează șocul.
Dacă este posibil, anestezia accesibilă este disponibilă pentru un non-specialist - presara «Îngheţa» sau aplicată la frigul rănilor (bule cu gheață sau apă rece), dau 1-2 comprimate de oricare dintre analgin, aspirină, ketorolac (cu condiția ca pacientul să nu aibă alergii) sau, ceea ce este mai bine să faci injectarea de ne- Arcotic analgezic. Este de preferat să se ofere analgezice non-comerciale mai puternice, de exemplu Ketorol.
