Motivele dezvoltării obstrucției intestinale congenitale sunt asociate cu o încălcare a dezvoltării intrauterine a copilului. Simptomele bolii depind de nivelul localizării leziunilor. Tratamentul obstrucției intestinale congenitale doar chirurgicale.
Conţinut
Cauzele obstrucției intestinale congenitale
Obstrucția intestinală congenitală - una dintre cele mai frecvente cauze ale operațiunilor urgente la copiii din perioada nou-născută.
Motivele rezultate din obstrucție:
- Defectele intrauterine ale dezvoltării tubului intestinal
- Încălcarea procesului de rotație intestinală
- Vicii pentru dezvoltarea altor organe abdominale
Cea mai frecventă formă de malformație, care duce la obstrucția intestinală congenitală, este atrezia și stenoza, a cărei apariție este asociată cu defecte pentru formarea unui lumen de tuburi intestinale și o încălcare a alimentării cu sânge a secțiunilor individuale ale intestinului în timpul sarcinii. Există 3 tipuri de ATRESIA: sub formă de cablu fibros, o formă de legătură (dacă există o gaură în membrană, vorbesc despre stenoză) și completă cu separarea orb.
Mai des atraia și stenoza (îngustarea lumenului intestinal) sunt localizate în duoden, departamentul inițial de separare, intestinul iliac, uneori există multiple ATRESIA. Mai puțin probabil motivul obstrucției este dublarea intestinului (duplicatura, chisturile enterogene), în timp ce obstrucția are mai des. Același grup include încălcări ale marcajului plexurilor nervoase din peretele intestinului, ceea ce duce la o schimbare a peristalticității departamentului afectat și dificultatea trecerii conținutului intestinal al intestinului.
Simptomele de bază ale bolii
Obstrucția intestinală congenitală partajată:
- În funcție de nivelul de localizare și de obstacole - la nivel înalt și scăzut
- cu privire la gradul de îngustare a curajului - pe deplin și parțial
- privind apariția - pe intrauterină și postnatală (în termen de 14 zile după naștere)
Obstrucția ridicată a nou-născuților are loc în timpul Atreziei Duodenului sau a stenozei sale. Obstrucția intestinală ridicată se manifestă din primele ore sau zile ale vieții. Simptomul său principal - vrăjitoare încăpățânată Conținut gastric congestiv cu adaos de bilă. Copiii își pierd rapid greutatea corpului, tulburările crescânde ale echilibrului de apă și electroliți și sistemul acid-alcalin, apare oliguria (cantitatea de urină eliberată) este redusă brusc).
La examinarea stomacului pare splash, pe fundalul căruia, după hrănire, văzută clar apariția regiunii epigastrice (Supever). În timpul probațiunii stomacului, conținutul congestiv este obținut într-o cantitate care depășește norma, de regulă, cu impurități patologice (bilă, conținut intestinal). Cu toate acestea, la dispunerea obstacolului deasupra nivelului duodenului, masa vărsăturilor nu conține impurități patologice.
Obstrucția intestinală scăzută poate fi cauzată de ATRESIA și stenoza intestinului slab, iliac și în creștere, dublând intestinul. Obstrucția intestinală scăzută se manifestă și din primele ore sau zile ale vieții și se caracterizează printr-o balonare semnificativă.
Caracteristice îmbunătățite, peristalizări vizibile a buclelor intestinale extinse. Vărsăturile sunt mai puțin frecvente decât la un obstrucție ridicată, însă, vărsăturile au întotdeauna un miros stagnat, caracter, un miros neplăcut, conțin un amestec semnificativ al conținutului biliar și intestinal (așa-numita vărsături Calla). Cu obstrucție completă a intestinului, este, de asemenea, caracteristică lipsei de memorare după naștere.
Simptomele iritației periitoneene (mărturisind procesului inflamator) sunt descoperite, de regulă, în cazul diagnosticului târziu al ciudățeniei obstrucției sau purificării intestinului, când se dezvoltă peritonita.
Diagnosticarea obstrucției intestinale congenitale
În cazul obstrucției intestinale congenitale suspectate, examinarea pacientului se efectuează în conformitate cu următoarea schemă:
- Evaluarea anamnezei (caracterizată prin cursul adversar al sarcinii, multi-way)
- Evaluarea stării generale a copilului (identificarea intoxicației, deshidratării, deficitului de greutate corporală este mai multă pierdere fiziologică, un număr mare de hemoglobină și hematocrit, tulburări ale stării acido-alcaline)
- Inspecția și palparea buricului
- Protejarea stomacului cu evaluarea numărului și a calității conținutului
- Studiu rectal (în timpul ATRESIA MEKONIA este absent)
Tratamentul obstrucției intestinale
În confirmarea diagnosticului obstrucției congenitale a intestinului, copilul trebuie tradus urgent într-un spital chirurgical specializat, unde să se clarifice nivelul de obstacole, de regulă, se efectuează un studiu cu raze X. Atunci când efectuați radiografii, acordați atenție gradului de umplere a integtriei gazului, numărul de niveluri fluide în departamentele tractului digestiv extins. Cu impasibilitate ridicată a celor două - în stomac și duodenalist, la nivel scăzut - niveluri multiple și bule de gaze. În lățimea nivelului lichidului, se poate judeca variația dezvoltării. Cu ATRESIA, nivelul fluidului din stomac este egal cu sau depășește diametrul stomacului. Cu o întoarcere incompletă a intestinului, dimensiunile intestinului duodenal sunt normale, o umplere limitată a buclelor intestinale este marcată cu gaz. Dacă un studiu de raze X nu oferă suficiente informații, este utilizat un studiu de contrast al tractului gastro-intestinal. Suspensia apoasă a sulfatului de bariu în cantitatea de alimentare de unică folosință este injectată în laptele matern.
Pentru obstrucția intestinală ridicată, se caracterizează o încălcare a funcției de evacuare a duodenului, astfel încât două depozite ale agentului de contrast sunt vizibile pe radiografia - în stomacul extins și duodenul. În caz de suspiciune a transformării incomplete a intestinului, studiul completează irigrafia cu aerul sau selfarea barială. Poziția incorectă a intestinului orb în zona epigastrică (Supever) sau înaltă sub ficat confirmă diagnosticul. Cu obstrucție intestinală scăzută, studiul de contrast vă permite să clarificați gradul de extindere a ungerilor intestinali, localizarea nivelurilor fluide în ele, natura tulburărilor de pasaj intestinal.
Tratamentul obstrucției intestinale congenitale numai operațional. Se efectuează după evaluarea riscului de anestezie și operațiuni, prepararea pre-preoperatorie, destinată corectării încălcărilor homeostaziei și a funcțiilor organelor vitale. Natura intervenției operaționale depinde de definiția dezvoltării, de operațiunile în două etape sunt posibile cu forme scăzute de obstrucție intestinală, în timp ce prima etapă este de a impune fistula intestinală.
Prognoza în timp util efectuată de intervenția operațională și absența altor malformații favorabile.
