Lupusul roșu red - foarte greu și nu atât de rar. Tratamentul său este o ocupație intensivă a forței de muncă, pacienții au o lungă perioadă de timp în spital și au suficientă terapie agresivă. Ceea ce este roșu lupus? De ce se ridică și dorește să vindece? Acest articol este responsabil pentru aceste și alte întrebări.
Conţinut
Numele se datorează faptului că a fost inițial în 1872, a fost descrisă o boală a pielii, numită «Roșu vulcan» – Abundent erupție roșie strălucitoare a încorporat pielea, mai ales pe față, care a reamintit mușcăturile de lupi («Lupus» poate prin modul nu numai «roșu», Dar tuberculoza, cu tuberculoza pielii).
Ulterior, sa dovedit a fi «Vulcanul roșu» Împreună cu pielea, articulațiile, inima, rinichii, sistemul nervos central și alte organe și alte organe, în legătură cu care a apărut numele «Sistem roșu Volchanka», sau SCB.
În ceea ce privește cauzele acestei boli, nu există niciun motiv unic. În dezvoltarea bolii, rolul principal aparține încălcărilor sistemului imunitar. În mod normal, răspunsurile imune vizează distrugerea străinului pentru corpul agenților – bacterii, viruși, precum și celule proprii – în vârstă, deteriorată sau mutantă, adică schimbată sub influența oricăror motive pentru proprietățile lor. Unele celule ale sistemului imunitar produc proteine care recunosc și «Capturați inamicul», Altele «Inamic invitat» Surround I «mânca».
Dar, în unele cazuri, sistemul imunitar începe să perceapă ca «dusman» Propriile țesuturi ale corpului – pielea, membranele mucoase, ganglionii limfatici, vasele, rinichii și t.D. Mecanismul de pornire al acestui eșec poate fi factori cum ar fi radiația solară, răcirea, stresul, rănile, infecțiile bacteriene și virale, vaccinarea, efectele anumitor substanțe chimice și medicamente.
Big, deși nu există încă un rol complet clarificat, există un nivel ridicat de hormoni sexuali feminini, prin urmare femeile de vârstă fertilă sunt cel mai adesea bolnavi, boala se manifestă adesea (acest lucru nu înseamnă că este exact atunci când apare) După naștere și avort.
În ceea ce privește cazurile, mecanismul de pornire rămâne necunoscut, dar încălcările menționate mai sus ale sistemului imunitar, o dată apărută, continuă să ofere efectul lor distructiv.
Intrebarea 2. Lie moștenirea SD? Ei rănesc?
SLE nu este o boală ereditară, dar factorii genetici joacă un rol important în dezvoltarea sa. Este suficient să spunem că 5% dintre pacienții cu SLE au rude, suferind, de asemenea, de această boală, iar gemenii cu o singură oră se încadrează în 24% din cazuri. În același timp, responsabili pentru predispoziția acestei boli nu este o genă specifică, dar multe gene diferite, prin urmare probabilitatea de moștenire este mică.
Boala se poate dezvolta în copilărie, dar se întâmplă destul de rare, cel mai adesea, așa cum am menționat deja, femeile tinere sunt bolnave.
Întrebarea numărul 3. De ce aveți nevoie să luați atât de multe analize complexe și este necesar să faceți biopsii renale?
Fiecare boală are propriile caracteristici caracteristice, «față», numiți medici «Imagine clinică». Când SLE pentru astfel de semne setate – Acestea sunt modificări tipice ale pielii, dureri articulare, creșterea pe termen lung a temperaturii, creșterea ganglionilor limfatici, a leziunilor renale, a sistemului nervos central, a schimbării sângelui și a.D. Aceste simptome pot apărea în diferite combinații. Dar este bine cunoscut faptul că simptomele similare pot fi observate în alte boli – oncologic, hematologic, infecțios. Aceasta este – așa-zisul «Măști» Boluri.
Pentru a determina cu încredere diagnosticul de SLE și elimină alte motive, trebuie efectuată un studiu de laborator. Combinația de simptome caracteristice cu date pozitive de teste de laborator vă permite să diagnosticați cu o precizie de 99%. Investighează sângele pentru prezența autoantibiului, adică proteine specifice care formează complexe cu propriile țesuturi ale corpului și deteriorarea acestor țesături.
Anticorpii la ADN și factor anti-kenet (ANF) au cea mai mare valoare de diagnosticare. În plus, o caracteristică importantă de laborator este așa-numita «Le-fenomen», determinată de lipirea specifică a celulelor sanguine. Numele provine din numele latin al bolii «Lurus eritematosus». În plus față de aceste studii speciale de laborator, se efectuează un set de pacienți cu SLE «comun» teste de sânge și urină. Acest lucru este necesar pentru a evalua corect situația în diferite etape de tratament.
În ceea ce privește biopsia rinichiului, este necesar ca diagnosticul să fie atât de mult pentru diagnosticare (deși, în unele cazuri, diagnosticul SD este ridicat în funcție de biopsia rinichiului), cât de mult pentru a determina tactica tratamentului. Faptul este că mai mult de 80% dintre pacienții cu SPV au o înfrângere a rinichilor. Severitatea acestei leziuni este foarte diferită, dar să știe cât de mult țesutul renal este deteriorat, doar luând în considerare această țesătură sub microscop, adică – După efectuarea biopsiei.
Între timp, este o neprită Lupus (daune renale) este una dintre cele mai grave manifestări ale SD și necesită cel mai agresiv tratament. Prin urmare, biopsia de rinichi ajută la determinarea dozelor de medicamente, modul de introducere și durata principalei cursuri de terapie.
Întrebarea numărul 4. Este imposibil să se facă fără hormoni și chimioterapie? Și de ce medicamentele trebuie să dureze atât de mult timp?
În cazurile în care nu vine la forma pielii, ci despre Loll roșu sistemic, când există o deteriorare a rinichilor, sistemul nervos central, inima, plămânii – face fără imunosupresie, adică răspunsurile imune copleșitoare, terapia, este imposibil. SLE se referă la descărcarea bolilor în care trebuie efectuată tratamentul.
Până la mijlocul secolului al XX-lea, înainte de introducerea în practica clinică a corticosteroizilor (hormoni, dintre care una este prednisonă), SLE se referă la categoria bolilor cu o prognoză fără speranță. Prednisolonul suprimă răspunsurile imune și, prin urmare, reduce activitatea bolii la minimum. Aplicația sa a permis să salveze viața multor mii de pacienți cu SLE.
Tratamentul cu prednisolonă începe imediat după stabilirea diagnosticului și efectuată foarte mult timp. Iar doza de medicament trebuie să fie ridicată. Dacă doza sau durata tratamentului este insuficientă, atunci fie îmbunătățirea nu va veni deloc sau după perioada de îmbunătățire (aceasta se numește remisiune) va dezvolta o agravare.
Dar o prednisonă nu este suficientă. Pentru tratamentul cu succes necesită utilizarea medicamentelor numite citostatice. În mod literal, acest nume este tradus ca «Oprirea celulelor». În ceea ce privește SKV, este vorba despre impactul asupra celulelor sistemului imunitar. Cyticostatica a început să fie utilizată încă din anii '70 din secolul XX, ca rezultat al supraviețuirii pacienților cu SD a crescut la 90%.
În plus, utilizarea citostaticii permite reducerea dozei de prednisolonă, ceea ce înseamnă efectele sale secundare. Ce fel de citostatic și în ce formă de numit – Doctorul specialist este rezolvat pe baza unui examen cuprinzător, inclusiv rinichi de date de biopsie.
Întrebarea numărul 5. Ce trebuie să nu adăugați în greutate, luând prednison? Este posibil să anulați complet acest medicament în timp?
Prednisolonă – Acesta este un hormon similar cu cortizolul natural. Cortizolul este produs de glandele suprarenale și are o gamă largă de acțiuni. Participă la reglarea sarei de apă, a carbohidraților, a metabolismului proteinei și a grăsimilor, asigură menținerea tensiunii arteriale, are antiinflamatorie, antigallergică și imunosupresoare (adică răspunsurile imune suprimate).
În godeuri, precum și o serie de alte boli, cum ar fi astmul bronșic, artrita reumatoidă, glomerulonefrita cronică, efectul terapeutic se realizează datorită efectului imunosupresiv, antiinflamator și antialergic al prednisolonului.
Impactul asupra metabolismului, precum și efectul iritant asupra membranei mucoase gastrice, sunt efectele secundare. Este complet imposibil să le evitați, deoarece dozele terapeutice de prednisolon depășesc în mod semnificativ nivelul natural al cortizolului în organism, dar atunci când respectarea precauțiilor necesare poate fi redusă prin efecte secundare la minimum.
În primul rând, pacientul care primește prednisonul trebuie să treacă periodic sondajul stomacului – Gastroscopie. Pentru a proteja membrana mucoasă, sunt prescrise medicamente înfășurate, cum ar fi un almagel, precum și medicamente care reduc aciditatea sucului gastric (ranitidină, famotidină etc.).
Pentru prevenirea tulburărilor metabolismului apei și a sarelor, în special a pacienților cu leziuni renale, este necesar să respectați rigid dieta insetrică. În caz contrar, prednisolonul va întârzia sodiul în organism (și sarea bucătarului, deoarece trebuie să ne amintim de la școala de chimie, – Aceasta este o clorură de sodiu) și după ea și apă. Din acest motiv, în special la etapele inițiale ale tratamentului, atunci când efectul antiinflamator și imunosupresor nu a venit încă, umflarea poate apărea și creșterea tensiunii arteriale.
O dieta de aboli implică o excludere completă a crăpării alimentelor în procesul de gătit, ceea ce înseamnă că este necesar să abandonați carnea, peștele și conserve de legume, sosuri, marinade, muraturi, fumători, apă minerală, precum și cârnați și brânzeturi. Casele gătite de alimente nu vor fi deloc solisfturi.
Pentru a preveni obezitatea și dezvoltarea diabetului zaharat, este necesar să se elimine carbohidrați ușor de durabil (zahăr, bomboane, ciocolată, produse de patiserie, paste) și grăsimi animale (unt, carne uleioasă).
Întrebarea apare imediat – Și ce este atunci? Fructe, legume, cottage brânză și produse lactate, cereale, carne cu conținut scăzut de grăsimi, pește de mare. Apropo, consumul lor va proteja sistemul musculo-scheletic de efectele prednisolonului asupra schimbului de potasiu și calciu.
În ceea ce privește abolirea prednisonului, atunci nu căutați acest lucru. Faptul este că SLE nu este atât de mult o boală ca o condiție de-a lungul vieții. Acest lucru se referă la starea sistemului imunitar, care, fiind la începutul bolii, este reglat împotriva propriilor țesuturi ale corpului, păstrează această dispoziție timp de mulți ani și decenii, chiar dacă tot acest timp este conservată de remisiune clinică și de laborator.
Prin urmare, după cursul principal al tratamentului, este necesar să se efectueze în mod constant așa-numitul «Sprijinirea terapiei», În caz contrar, probabilitatea de exacerbare crește de mai multe ori. Terapia de susținere include prednisonul în doze mici (0,5-2 comprimate pe zi) și, în unele cazuri, citostatice, de asemenea în doze mici.
Terapia de susținere are efecte secundare minime, dar, desigur, ar trebui să se desfășoare sub supravegherea specialiștilor. Astfel, pacienții cu SLE trebuie să fie observați la reumatolog sau nefrolog pentru viață. Încetarea independentă a tratamentului este inacceptabilă.
Întrebarea numărul 6. Pot continua să lucrez, să învăț? Indiferent dacă handicapul este obligatoriu la SP?
În timpul perioadei de activitate a bolii, atunci când se desfășoară cursul principal de tratament, ocupând cel puțin șase luni și, cel mai adesea, 10-12 luni, este necesar ca o ședere lungă în spital, spitalizare repetată. Terapia imunosupresoare modernă necesită un control medical strict.
În plus, imunosupresia suprimă nu numai reacțiile imune patologice, ci și imunitatea normală, prin urmare, pacienții cărora li sa administrat prednison și citostatică în doze terapeutice sunt susceptibile la orice infecții virale și bacteriene. Aceasta înseamnă că, pentru prevenirea complicațiilor, este necesar să minimalizăm călătoria în transport, rămânând în locuri de grup de oameni.
Prin urmare, la momentul cursei principale de tratament, munca și școala trebuie să fie întrerupte – cel puțin un an. De obicei, se eliberează grupul de invaliditate II. Ulterior, atunci când remiterea bolii și tranziția la tratamentul de susținere, capacitatea de a fi restaurată (desigur, lucrări fizice severe și ocupații asociate cu pericolele profesionale sunt excluse).
Întrebarea numărul 7. Este posibil să se nască pacienților cu SLE?
Sarcina și nașterea la SLE crește riscul de exacerbare a bolii. Unele forme ale acestei boli au dus la avort spontan și sarcină non-dischangătoare. În plus, recepția unor citostatici poate provoca dezvoltarea patologiei congenitale a fătului. Prin urmare, sarcina pentru pacienții cu SLE este nedorită.
Cu toate acestea, în cazurile de remisiune rezistentă pe termen lung, pe fondul primirii unor doze mici de prednisolon și medicamente, prevenirea avortului spontan, sub monitorizarea permanentă a specialiștilor, sarcina este posibilă. În special, am observat mai mulți pacienți de mulți ani, dând naștere în siguranță copiilor sănătoși și rămânând în remisiune.
În concluzie, aș dori să subliniez încă o dată că SLE se referă la categoria bolilor în care tratamentul corect selectat în timp util modifică radical soarta pacienților și vă permite să prelungiți o viață deplină de zeci de ani. Desigur, sub supraveghere medicală regulată și sub rezerva unei respectări stricte la toate recomandările.
