Ce este mega- și dolichocolona? Așa cum se manifestă și modul în care această boală este tratată?
Citiți în acest articol.
Conţinut
Mega- și Dolichokolon
Dolichokolon – Este alungirea colonului și a megalolonului – Expansiunea ei. În cazul în care schimbările similare afectează numai colonul sigmoid al colonului, se utilizează termenul Mega- / Dolichosigma.
Dolichokolon – Este o prelungire congenitală a colonului cu subdezvoltarea peretelui nervos al peretelui, urmată de adăugarea și progresia schimbărilor organice ale zidului și mezanterului datorită daunelor la plexurile intramurale, încălcarea funcției și dezvoltării proceselor inflamatorii.
Un număr de cercetători cred că Dolichocolona poate fi doar patologia congenitală. Alți autori cred că Dolichocolona poate fi dobândită de stat cu cele mai diverse motive. De exemplu, cazurile sunt descrise atunci când abuzul de goluri și laxativele a dus la alungirea colonului, iar la vârstnici, dolificolul este asociat cu o încălcare a proceselor metabolice în peretele colonului. Dolichosigma congenitală contribuie la constipație și constipație – Dezvoltarea Dolichosigma datorită formării obstacolelor mecanice pentru promovarea conținutului intestinului datorită atomei sale și «Tortura». Ca rezultat, apare un cerc vicios.
În cazul menținerii diametrului normal al lumenului și absenței schimbărilor în stratul muscular, alungirea colonului și a mezanteriei ei nu sunt însoțite de încălcări ale funcției intestinale. Cu o bună funcție de autorizare, Dolicholone și Dolichosigma nu au manifestări clinice. În caz de încălcare a intestinelor, meteorismul dezvoltă meteorismul, durerea abdominală, constipația. În timpul inspecției, balonarea este demn de remarcat, când palparea – Durerea segmentelor colonului, în special sigmoid.
Diagnosticul este setat de irrigoscopie sau colonoscopie. Pasajul intestinal este estimat prin markeri cu raze X sau izotopice.
Tratamentul vizează eliminarea constipației. Rareori, în cazul unei constipații persistente lungi, tratamentul chirurgical (rezecția părții alungite a intestinului).
Megacolon și Memblectum sunt folosite atunci când diametrul departamentului recosigmoid sau al aviului este de 6,5 cm, intestinul în creștere pe radiografie – 8 cm sau când diametrul intestinului orb este mai mare de 12 cm. Megacolonul poate fi un simptom al bolilor cum ar fi congenitale (boala Gišprung) și megolona idiopatică (care rezultă din constipația cronică a oricărei origine), pseudocuția intestinală (manifestarea tulburărilor pronunțate ale tractului digestiv). Megacolonul toxic ca o complicație severă a bolilor inflamatorii ale intestinului și a colitei infecțioase în acest articol nu este luată în considerare.
Megacolon achiziționat poate provoca constipație generată din diverse motive. Concluzia despre prezența megacolonului achiziționat poate fi făcută în cazul în care extinderea colonului nu a fost observată cu inspecțiile anterioare. Cea mai frecventă cauză a megacolonului achiziționat este constipația atonică, care sunt observate atât la vârsta tinere, cât și în vârstă. La copii, această formă de megacolon este ușor de confundat cu extensia congenitală a colonului (boala Girshprung).
Colonul este capabil să se extindă, ceea ce înseamnă că este posibil să se formeze Megalon achiziționat. Așa cum se va arăta mai jos, chiar și în absența obstrucției intestinale mecanice, colonul poate fi extins uneori la dimensiuni înfricoșătoare. Dovada faptului că extinderea este o reacție patofiziologică tipică a colonului, servește și ca sindrom Megalon toxic. Dacă s-a crezut anterior că extinderea colonului a fost observată numai cu colită ulcerativă nespecifică, acum a devenit clar că boala Crohn, colita amoebică, pseudomambranoasă și specifică poate provoca, de asemenea, o complicație periculoasă.
A achiziționat megacolon și megaretum
Cea mai bună dovadă a megacolonului achiziționat la pacient este o dovadă radiografică că intestinul gros nu a fost extins. Din păcate, aceste informații nu sunt întotdeauna disponibile, astfel încât megacolonul este considerat dobândit, dacă nu este posibil să se detecteze anomalii congenitale sau constipație au apărut mai târziu decât în vârsta infantilă. La diagnosticarea megacolonului achiziționat, ar trebui să fie găsită.
Prezintă o anumită terminologie de interes. Megacolon înseamnă extinderea colonului cauzată de cauza non-mecanică. În acest caz, rectul are dimensiuni normale. Megarecuum sugerează că rezervorul rectal este crescut, uneori semnificativ. Poate că combinația de megacolon și megactum, dar nu toți pacienții cu megactum suferă de megacolon și invers. În acest sens, este important să diagnosticați cu precizie, T. La. Metodele de tratament terapeutice și chirurgicale sunt variate în funcție de integrat integrat. MEGARETUM ȘI MEGALON achiziționat, strict vorbind, sunt diferite boli. De asemenea, este important să rețineți că acești termeni nu aparțin prelungirii colonului (Dolichocolone), care este adesea determinată la pacienții cu constipație cronică, dar poate fără ei.
Cauze. Deși motivul exact care provoacă apariția megacolonului dobândită și megarectum nu este cunoscută, niciunul dintre segmentele colonului nu este înmurit. Asta este situatia – Un fel de caracteristică distinctivă a formelor congenitale și dobândite de boală. Deși miopatia tractului digestiv poate fi cauza Megalonului, la pacienții cu această patologie, activitatea peristaltică a stomacului și intestinului subțire nu este întotdeauna deranjată. Pe de altă parte, pacienții cu pseudo-procesare cronică a tractului digestiv, în T. C. stomacul și intestinul subțire pot avea o peristaltică de mișcare lentă, dar de multe ori nu au expansiunea grosului și rectului.
Manifestări. Dacă boala lui Girshprung este în principal băieți izbitoare, atunci megacolul achiziționat se găsește la fel de des la bărbați și femei. Starea generală a pacienților cu megacolon este semnificativ mai bună decât la pacienții care suferă de boala Gišsprung.
În rândul pacienților adulți cu Megacolon și Megactum, se pot distinge două grupe în funcție de calendarul începutului manifestărilor clinice. Unii încep să sufere de constipație în copilăria timpurie (de obicei înainte de a ajunge la un an). Alte simptome se dezvoltă după 10 ani sau chiar într-o epocă matură. În primul grup de constipație, ambalajul fecalelor de lenjerie apar în copilăria timpurie; În cel de-al doilea grup, constipația și durerea abdominală domină, dar rufele stivuite nu sunt marcate. Dacă simptomele au început să apară din copilăria timpurie, megacolul achiziționat este considerat organic, deoarece nu există psihopatologie relevantă (similară schimbărilor în psihic în sindromul iritabil). Pe de altă parte, cronica dobândită megacolon, ale cărui manifestări începe mai târziu, uneori apare atunci când negativitatea copilului se datorează deteriorarea actului de deferență în acel moment în care este implicat în utilizarea oală sau toaletă.
Simptomul dominant al ambelor forme de Megacolon sunt constipație: întregi pot avea loc între defecțiuni independente. La unii pacienți, masele fecale compreseable în rect sunt ușor palpabile în partea de jos a abdomenului. Masa solidă de excremente este localizată, uneori destul de lungă, imediat deasupra inelului anorectal, care duce la o dezvăluire largă a anusului, deoarece funcția sfincterului intern anal este suprimată de extinderea cronică a rectului. Unii pacienți cu un simptom dominant Megactum nu pot constituția, ci incontinența fecalelor (datorită revelației rectului).
Diagnosticare. Principala dificultate constă în diagnosticul diferențial al Megacolonului congenital și dobândit, pentru care sunt necesare, de obicei, plângerile, istoria și datele de cercetare fizică nu sunt suficiente și sunt necesare cercetări radiologice și endoscopice.
Datele manometrice ale regiunii anorectale fac posibilă estimarea prezenței reflexului rectal, care ajută, de asemenea, diagnosticul diferențial al Megalonului dobândit și congenital. Prezența unui reflex conservat indică existența gangliilor intacte, t. E. despre absența bolii gyrolsprung. Cu toate acestea, dacă nu există un astfel de reflex, nu înseamnă că pacientul suferă de boala Gišsprung. Uneori reflexul este dificil de identificat datorită frânării cronice de către masele fiscale dense ale funcției sfincterului intern anal. Dacă reflexul lipsește și nu se observă overfluri ale fecalelor intestinului, biopsia peretelui muscular al rectului de deasupra inelului anorectal trebuie efectuată. La pacienții cu Megacolan difuze, există, de obicei, o lansare a trecerii de la colon la o dreaptă. Pe de altă parte, pacienții cu megacolon sau megactum cu un pasaj neperturbat de mase fecale suferă de constipație necomplicată, care nu au nevoie de tratament chirurgical.
Trecerea conținutului pe Colt și a corecțiilor este convenabilă pentru evaluarea utilizării administrării razei X. Pacientul înghite același număr de etichete cu raze X în același timp al zilei timp de trei zile la rând, iar în fiecare zi etichetele au o formă diferită. Apoi efectuați o imagine de ansamblu a cavității abdominale în aceeași zi în a patra și a șaptea zile. La compararea rezultatelor cu norma, puteți concluzi cu ușurință pe starea pasajului din colon la un anumit pacient, iar dacă acest pasaj este încetinit, puteți evalua, în ce segment al colonului se întâmplă. Dacă promovarea conținutului este încetinită, faceți o concluzie cu privire la constipație, dar nu despre megacolone sau megarektum, t. La. Constipația poate fi cauzată de alte numeroase motive. Datele privind pasajul intestinal pot fi, de asemenea, clarificate folosind comunicațiile radio utilizând Camera Gamma.
Tratament. Scopul tratamentului cu medicamente a Megacolonului sau Megarektum este de a obține o scutire în timp util a intestinului din fecale și prevenirea obstrucției intestinale. Dacă este necesar să exemplificați intestinul de la concreteri, acesta este uneori utilizat de o metodă manuală sub anestezie, utilizează clismele și laxativele de purificare (ori de câte ori este posibil evitarea laxativelor enervante). Pacienții trebuie să producă un reflex de deflexie după mese.
Dacă tratamentul medical este ineficient, atunci se utilizează intervențiile chirurgicale. Alegerea unei variante de operare depinde de diagnosticul exact și de starea motocicletei. De exemplu, pentru pacienții cu megacolon și trecerea lentă a conținutului, intestinul este recomandat prin ileostomie sau impunerea anastomozei ileoanale, în funcție de vârstă, stilul de viață și fizicul pacientului. Cu toate acestea, ar trebui să se țină cont de faptul că, după impunerea anastomozei Ilektal la unii pacienți, constipația persistă, mai ales dacă încălcările funcției inferioare pelvine nu au fost eliminate. După această operație, pacienții restaurează de obicei reacția anus la iritație și, în mod normal, controlează mecanismul de golificare intestinală. Ileostomia este mai des folosită la persoanele în vârstă.
Pentru pacienții cu megacolon, dar diametrul normal al rectului și mecanismul de defecare, o ileorectostomie este considerată a fi o alegere a operațiunii de selecție, inclusiv pacienții cu vârstnici. Pacienții cu megactum, colonul diametrului normal și tulburările mecanismului de defecare sunt supuse unei operațiuni duhamel sau impunerii unei anastomoze analiste cu motor gros. În acest din urmă caz, se efectuează rezecția întregului recum extins, ceea ce evită formarea de combresii puternice în cultul acestui intestin, adesea formate la pacienți după operația Duhamel.
Megacolon acut
Megolonul acut este o complicație a bolii intestinale inflamatorii severe și a colitei infecțioase. Uneori megacolonul acut se dezvoltă la pacienții fără a preceda bolile evidente ale obstrucției intestinale colon sau mecanice. În acest caz, vorbim despre structura pseudo a colonului (sindromul OGILVI). Cauzele megacolonului acut poate fi, de asemenea, vătămări, operațiuni asupra organelor cavității abdominale sau a pelvisului, tulburărilor metabolice (hipokalemie) sau a bolilor neurologice.
Cauze. Motivul exact al procesului pseudo-proces acut al colonului este necunoscut. Cu toate acestea, majoritatea pacienților indică petrecea în ajunul intervențiilor chirurgicale sau a leziunilor. Fi așa cum poate, sindromul Oglvvi – Un exemplu ideal de extindere a colonului în absența trecerii obstacolelor mecanice. Pregătirea sporită a colonului la extindere ca răspuns la stimulentele fiziologice și farmacologice – Baza patogenezei sindromului Ogylvi.
Manifestare. Un pacient tipic cu sindrom Oglvi este un bărbat în vârstă care se află într-o stare de reconvaluare după intervenția chirurgicală, făcută în ajuni la câteva zile și găzduiește deja pe sistem de operare. Stomacul său va fi mult redus, respirația este dificilă, dar nu sunt observate semne de peritonită și leucocitoză (cel puțin la faza timpurie a bolii). Prezentarea generală a radiografiei cavității abdominale relevă o întindere semnificativă a colonului datorită acumulării de gaze. De obicei, intestinul subțire nu este vizibil. Diametrul intestinului orb în această etapă a bolii – 9-10 cm.
Tratament. Mâncarea pe sistemul de operare ar trebui anulată, lichid pentru a intra în parenteral, instalați o sondă nasogastrică. Mai departe este prescris cu un contrast solubil în apă pentru a elimina obstrucția intestinală mecanică și a confirma structurile pseudo-structurilor. În confirmarea diagnosticului, se utilizează un tub de decompresie rectală și o clismă, încălcările electroliților sunt corectate (hipokaliemie). Cu eficacitate insuficientă de tratament, cisaprid, eritromicină, neostigmin sunt prescrise. Neostigmin este administrat la o doză de 2,5 mg intravenos timp de 1-3 minute. În acest moment, pacientul trebuie să fie conectat la un monitor electrocardiografic, este necesar să se pregătească atropina. Neostigmin va lucra în 2-20 de minute. Schema poate fi repetată secvențial de până la trei ori până la atingerea unui rezultat pozitiv.
În viitor, cu ineficiența tratamentului descris și cu diametrul intestinului orb, mai mult de 11 cm conduce o decompresie colonoscopică. Gazele și scaunele lichide sunt continuu aspirante, dar o cantitate mică de aer (sau dioxid de carbon) este furnizată intestinului. Nu este nevoie să atingeți un intestin orb pentru a asigura o decompresie suficientă; Locația endoscopului la îndoirea dreptului (hepatic) a colonului cu aspirația conținutului proximal este de obicei redusă în presiune în amonte. Tubul de decompresie poate fi lăsat, dar eficacitatea sa este îndoielnică. Efectuați controlul radiologic. Dacă diametrul intestinului orb a scăzut, atunci pacientul poate fi ținut pe clisma până când scaunul și gazele încep să se îndepărteze spontan. Deși decompresia colonoscopică se repetă, se dovedește a fi eficientă în 80% din cazuri, iar restul de 20% dintre pacienți au nevoie de intervenție operațională.
