Calitatea serviciilor medicale este unul dintre primele lucruri pe care le începem să ne gândim la modul în care avem doar fonduri. Nu vreau să merg la clinica districtului «Comunicare» pentru fiecare caz de viață - prea. Se pune întrebarea: să nu achiziționeze o politică de asigurare voluntară de sănătate?
Conţinut
Alegeți o asigurare optimă nu este atât de ușoară. Acest lucru în televiziunea americană arată că cetățeanul fluturând politica poate ajunge la orice clinică și poate primi tratament în cadrul sumei asigurate. În Rusia, companiile de asigurări cooperează numai cu anumite clinici și în diferite programe de asigurare oferă un set diferit de servicii. De aceea este necesar, în primul rând, pentru a decide care program vă convine.
Tipuri de programe
În principalele programe incluse
- Serviciul policlinic ambulator
- Spitalizare
- Doctor de familie (personal)
- Ambulanță
Programe speciale
- Stomatologie alternativă
- Mențineți sarcina și nașterea
- Tratamentul spa
Serviciul B
Policlinică
Clientul este atașat la o clinică specifică (uneori la mai multe). De regulă, compania de asigurări plătește următoarele:
- recepția terapeutului și a medicilor specialiști;
- studii de diagnosticare (în capabilitățile clinicii și strict în funcție de mărturia medicului);
- Tratament de recuperare (fizioterapie, educație fizică vindecătoare, masaj și t. Ns..);
- În majoritatea cazurilor, pachetul asigurat include, de asemenea, un medic în casă;
- Serviciile dentare pot include, de asemenea,, dar adesea cele mai ieftine: raze X, tratamentul cariilor fără a umple canalele și fără sigilii ușoare, îndepărtarea pietrei dentare și T. D.
Deoarece clinica are toate documentele necesare, poate produce foi de spital și poate scrie o rețetă (cu excepția preferențială).
Acest program pentru cei din general de sănătate nu se plânge, dar ar dori să obțină asistență de înaltă calitate, dacă dintr-o dată există boală. Asigurarea de acest tip oferă de obicei companii angajaților lor în cadrul pachetului social.
Prețurile pentru mai mult sau mai puțin în ambulatoriu și servicii policlinice încep de la 12.000 de ruble. în an. Suma depinde de prestigiul clinicii, de setul de specialiști și de servicii medicale, prezența în apelul medicului la casă, ambulanță, precum și de starea de vârstă și de sănătate a asiguratului.
Spital
Puteți alege spitalul din lista celor care colaborează cu compania. Vi se va furniza:
- o secție dublă, mese îmbunătățite;
- Servicii de specialiști și cercetări prevăzute în contract.
Desigur, în spital ei dau spitalului și păstrează cât de mult au nevoie. Cu toate acestea, nu se confruntă: calitatea ajutorului pe care medicii îl furnizează pe asigurarea obligatorie și voluntară, în principiu, la fel. Dacă prezentați politica PMD, aceasta nu înseamnă că veți fi tratați mai bine. Vă plătiți în principal pentru posibilitatea de a intra într-o clinică bună și pentru cazare confortabilă.
Un astfel de contract încheie, de obicei, persoanele în vârstă pentru a trece o examinare sistematică și a trata cronica «Biciclete».
În funcție de starea spitalului, prezența echipamentelor scumpe și a numărului de spitalizări în ea pot varia de la 16.000 de ruble. Până la 27.000 de ruble. și mai mare.
Doctor personal
Cu clientul asigurat comunică un medic general de practică. Probleme non-grave ale tipului de orvi și gripa, el rezolvă independent, dacă este necesar, trimite specialiștilor. Medicul personal este disponibil prin telefon în timpul zilei (uneori în jurul ceasului) și poate merge la casă.
De asemenea, contractul include, de obicei,:
- Servicii de personal medical mediu (injecții, teste de analize și t. Ns..);
- întreținerea în clinică în direcția unui medic personal;
- spitalizare;
- Destul de des o provocare.
Acest program este potrivit pentru cei care își monitorizează cu atenție sănătatea și preferă să fie observate la un medic. Din punctul de vedere al asigurătorului, un medic personal este o persoană care rezolvă majoritatea problemelor pacientului și nu suprasolicitați profesioniști, prin urmare prețul politicii nu este prea mare - o medie de 20.000 de ruble.
Acest tip de asigurare include «Copiii» asigurare. De obicei, pentru copil observă un pediatru personal. În primul rând, el știe că trăsăturile sănătății copilului, în al doilea rând, părinții prea distincți care sunt adesea deranjați fără un motiv special, în al treilea rând, accesibil în jurul ceasului. ÎN «Copiii» Asigurarea include întotdeauna vaccinuri planificate cu vaccinuri de înaltă calitate. Uneori sunt oferite vaccinări suplimentare. Prețul mediu - 22.000 de ruble. Asigurarea copiilor din primul an de viață este mai scumpă pentru 10 000-15 000 de ruble.
Și în străinătate
În țările cu un sistem de asigurare dezvoltat, absolut toți reprezentanții populației pot fi acoperite de servicii de asigurări medicale. În același timp, pentru fiecare vârstă există un tarif. Astfel, în Germania, prețul mediu al politicii este calculat pe un bărbat la vârsta de 41 de ani, prin urmare, orice alt reprezentant al sexului puternic plătește asigurarea cu o creștere sau o plată mai mică de coeficient. Deci, tânărul de 18 ani plătește doar 30% din cost și o persoană vârstnică - toate cele 200%. Femeile de vârstă fertilă de până la 35 de ani depășesc bărbații în costul tratamentului, astfel încât politica lor este mai scumpă. Dar, după 35 de ani, imaginea se schimbă dramatic: bărbații sunt mai des bolnavi - a devenit, prețul politicii feminine este în scădere.
De urgență
Ajutor
Medicul normal «De urgență» Cu siguranță se va grăbi la următorul pacient, va trebui să plătiți suplimentar pentru el «Relație specială». Medicul care lucrează în sistemul DMS va plăti un pacient cât mai mult timp, iar toate serviciile vor fi plătite de compania de asigurări. Da, și mașinile în sine, pe care vine o urgență alternativă, sunt mai bine echipate și, prin urmare, posibilitățile de îngrijire medicală și diagnosticare sunt mai largi. Acest program poate fi cumpărat atât separat, cât și ca supliment la oricare dintre cele trei anterioare. De obicei alege oamenii cu probleme de sănătate specifice care necesită îngrijire de urgență. Costul mediu - 5.500 de ruble. În cadrul Roadului Ring Moscova și 7 500 de ruble. În zona de 30 de kilometri.
Stomatologie
Pachetul standard, de regulă, include:
- Medici de consultare;
- anestezie;
- Eliminarea sigiliilor;
- X-ray și o viziografie radio (imagini în scopuri);
- tratamentul terapeutic al dinților care utilizează sigiliile luminoase și chimotransparate, sub condiția de conservare a părții coroanei dintelui cu cel puțin 50%;
- Tratarea mecanică și de droguri a canalelor, tratamentul dinților cu utilizarea pinilor Guttaperch;
- îndepărtarea pietrei dentare cu ultrasunete (o dată pe an);
- Tratamentul parodontalului de gradul întâi
- Tratamentul chirurgical: îndepărtarea dentară, abcesele de autopsie și t. D.
De obicei, nu este plătită de protecția și pregătirea companiei de asigurări, restaurarea dinților, distrusă de mai mult de 50%, ortodonția, chirurgia plastica, procedurile de cosmetologie, albirea dinților chimici.
«Stomatologie alternativă» vă va costa o medie de 20.000 de ruble.
Sfat: Înainte de a cumpăra o politică, mergeți la o consultare cu o clinică dentară privată și solicitați medicului să evalueze valoarea lucrărilor viitoare în echivalentul monetar, relaționează la costul asigurărilor și cheltuielilor pentru serviciile la care nu se aplică. Poate că plata privind tratamentul va costa mai ieftin.
Sarcina și nașterea
Puteți încheia un contract numai pentru sarcină sau numai pentru naștere, dar puteți cumpăra întregul pachet în întregime. În schimb sunteți garantat:
- toate sondajele și analizele standard planificate;
- Consultarea rotundă a ginecologului obstetrician prin telefon cu posibilă plecare spre casă;
- acompaniament la spitalul de maternitate;
- Uneori, un ginecolog obișnuit obstetrician în timpul nașterii;
- Posibilitatea prezenței tatălui (sau a unei alte persoane apropiate) în timpul nașterii;
- Camera individuală postpartum de confort sporită, cu posibilitatea unui ședere comună a mamei și a copilului;
- înregistrarea cardului de schimb și a spitalului;
- Ajutor consultant pentru alăptare, psiholog.
De obicei, un astfel de contract concluzionează femeile însărcinate pentru a nu suporta cozi în consultările femeilor și a intra într-un spital bun la un anumit doctor. Costul sarcinii - aproximativ 20.000 de ruble., Naștere - de la 20.000 de ruble. (Asigurarea este mai ieftină decât plata directoarelor direct de maternitate, deoarece compania de asigurări cumpără un serviciu «angro»).
Tratamentul în stațiuni
În esență, această achiziție a unui bilet la sanatoriul profilului dvs. atât în Rusia, cât și în străinătate. Profesorile cooperării cu compania de asigurări este că (spre deosebire de operatorul de turism) va controla procesul de tratament. Scatterul de preț este foarte mare - de la 16.000 la câteva zeci de ruble pe săptămână.
Importante momente importante
Cu aventura externă, care este evacuată din descrierea programelor de asigurare, pot apărea probleme cu asigurarea.
În primul rând, este de dorit să se înțeleagă modul în care compania desfășoară calcule cu instituția medicală - bazată pe acest lucru poate fi prezis, cum veți fi tratați.
Programe ca A - Aceasta este atunci când compania de asigurări oferă o listă de servicii medicale într-o clinică specifică și, de îndată ce clientul a folosit unul dintre ele, traduce banii doctorilor. În această situație, medicii sunt interesați să vă trateze cu atenție și să numească mai multe analize și proceduri. Cu toate acestea, nu toată lumea va acorda o atenție atât de mare din partea personalului medical.
Programe de tip B - Aceasta este atunci când compania de asigurări răscumpără un pachet de servicii gata făcute la clinică. Medicii în acest caz nu sunt profitabili încă o dată pentru a examina pacientul: banii au fost deja plătiți. Cu toate acestea, nu există cazuri în care medicul numește mai multe cercetări care nu sunt luate în considerare, în interesul clinicii native.
Al doilea punct important este o înțelegere că asigurătorii sunt teama de clienți privați la încheierea contractelor principale. Este un lucru - pentru a asigura o bogată corporație de tineri carierești care nu au timp pentru medici. Și alte lucruri - «individual». De obicei, oamenii înșiși merg la asigurare atunci când au probleme de sănătate apar. În consecință, la astfel de pacienți mai multe cheltuieli. În plus, asigurarea echipamentului social este înclinată să-și amintească ocazional, dar despre numerarul plătit, își amintește întotdeauna și se luptă să o folosească la maxim, alegând până la 98-100%. Din acest motiv, precum și datorită reducerilor corporative, costul politicii pentru o persoană privată de mai sus este de 5.000-15.000 de ruble.
În cele din urmă, este important să știți că departe de orice boală va fi tratată prin asigurare.
Interes și coeficienți
Costul asigurărilor individuale de sănătate depinde nu numai de program. Aproximativ de două ori mai mult decât politica costă copiii la un an și pensionari, cu o persoană de peste 70 de ani se va asigura departe de fiecare companie. În plus, majoritatea asigurătorilor acordă o atenție deosebită sănătății clienților potențiali, cerând de la acesta din urmă înainte de încheierea contractului să completeze declarația de sănătate (Changencență), care reflectă prezența bolilor cronice, a operațiunilor transferate, a obiceiurilor dăunătoare și a. D. Conform rezultatelor analizei declarației, compania de asigurări poate aplica o creștere a coeficientului care variază de la 1,1 la 3,0.
În același timp, aproape toți asigurătorii oferă o reducere a îngrijirii medicale pentru membrii familiei și un bonus pentru cei care nu numai că au cumpărat polisul DMS, dar și-au adus prieteni. În acest caz, costul asigurărilor individuale scade cu 5-15%. Apropo, pe o similară «Beneficiu» Puteți conta pe proiectarea simultană a două sau mai multe contracte, de exemplu, atunci când cumpărați o politică și accidente DMS.
Decisiv «Nu»
Tratamentul bolilor semnificative din punct de vedere social - Venereal, mental, tuberculoză, diabet - statul preia. Prin urmare, sistemul de asistență pentru astfel de persoane este eliminat din domeniul DMS. Se poate diagnostica aceste boli, dar va fi tratată într-o clinică raională sau într-o dispensare specializată.
În compensația de asigurare, refuză fără echivoc cei răniți într-o stare de intoxicare alcoolică, narcotică sau toxică și, de asemenea, cauzate de rănirea în mod deliberat.
Majoritatea covârșitoare a asigurătorilor nu vor plăti pentru tratamentul infertilității, impotenței, selecției metodelor de contracepție (inclusiv introducerea și eliminarea marinei), chiar dacă contractul se găsește în contract. Transplantul și proteza, tratamentul chirurgical al bolilor cardiovasculare, tratamentul cancerului și rezolvarea problemelor ortodontice nu sunt, de asemenea, acoperite de asigurare: costul este minunat, iar rezultatele sunt imprevizibile. Cu toate acestea, o listă completă a cazurilor non-capcană ar trebui să fie cuprinsă în contract.
Unde vom asigura
Alegerea unui program de asigurare, este important să decideți ce să dansăm: de la compania de asigurări sau din clinică. Oamenii informați recomandă mai întâi să aibă grijă de clinică, apoi să învețe ce companii lucrează cu ea. Acest lucru este valabil mai ales pentru programele speciale.
Înainte de a încheia contractul, este logic să se evalueze solvabilitatea și sustenabilitatea financiară a asigurătorului. Un simplu om de pe stradă este extrem de dificil, deci rămâne să se bazeze pe experți. Adresați-vă ratingul companiei (datele pot fi găsite pe Internet) în care intenționați să contactați. Este fiabil dacă ocupă o poziție de lider nu într-una, ci în mai multe tipuri de asigurare. Cu cât este mai diversă gama de servicii, cu atât mai evident că portofoliul de risc este echilibrat, ceea ce înseamnă că este extrem de protejat de pierderile financiare.
În mod separat, trebuie spus că unele companii au instituții medicale proprii. În prezent numai în Moscova pentru asigurători mai mult de zece clinici. Rosno este centrele medicale americane (AMS), clinici sub marca «Medexpress». W «Reso-garanții» Există, de asemenea, propria rețea de clinici: Medilux și Medswis, Dental «Doctor bun». Max deține clinici «Centru medical» și «Masitorul», W «Ingosstraha» - «Clinica Tim», W «Asigurarea Renaissance» - Companie de service «Medcorp», care nu este o instituție policlinică independentă, dar are personalul medicilor care pleacă la pacient la casă.
Abonează la contract
Și în cele din urmă, un alt sfat important: citiți cu atenție contractul de asigurare, acordând o atenție deosebită următoarelor puncte.
Este numărul de vizite ale unui medic la domiciliu, numărul de vizite la experți, cursuri de masaj, fizioterapie și alte proceduri? Cât de mult trebuie să plătiți, dacă depășiți limita? ÎN «Copiii» Contracte mai bine luate o comunicare nelimitată cu pediatrul.
Lista excepțiilor (bolile și condițiile în care societatea de asigurări nu plătește pentru tratamentul instituției medicale). În același timp, clientul are dreptul de a-și extinde programul de asigurare, traducând unele dintre cazurile non-persecutive (cu excepția celor enumerate mai sus) în asigurare - pentru o taxă suplimentară, în mod natural.
Dacă asigurarea include furnizarea de medicamente sau materiale (de exemplu, vaccinuri pentru copii), care vor fi aplicate?
Este convenabil pentru tine să ajungi la clinică? Ce parte a serviciilor va avea acasă? Dacă vorbim despre un contract pentru un copil sau o persoană în vârstă, este logic să plătiți suplimentar, pe lângă cercetarea complexă, majoritatea manipulărilor au fost efectuate la domiciliu.
