În acest articol, autorii săi își împărtășesc gândurile cu privire la automatizarea unei rețele de organizații medicale.
Conţinut
Una dintre tendințele notabile din vremurile recente a fost dezvoltarea rețelelor care acoperă mai multe organizații medicale. Și această tendință este vizibilă nu numai în capitale, ci și în regiuni. Desigur, istoria unor organizații de acest tip nu a început ieri. De la URSS, dezvoltă în mod existent grupuri de clinici departamentale. Creșterea economică a ultimului deceniu a dat un impuls puternic la astfel de fenomene ca clinici de rețea corporativă și nu direct legate de corporațiile de rețea medicală privată.
Este necesar să se facă o rezervă care sub expresia «Rețeaua de organizații medicale» Aceasta se referă la un grup de organizații care, indiferent de forma organizațională și juridică a unităților sau grupurilor individuale din acesta în ansamblu și indiferent de detaliile sistemului de management, combinate cu prezența resurselor organizaționale, materiale și tehnologice generale.
Cu alte cuvinte, în cadrul rețelei există un mod destul de liber, deși nu întotdeauna strict formalizat, cadre, mijloace și informații. Rețelele comerciale, de regulă, au compoziția totală a proprietarilor, deși au apărut și recent schemele de franciză. În agențiile guvernamentale, elementele structurii rețelei pot fi prezentate, ca opțiune, sub formă de legături de reglementare și administrative între unitățile organizaționale.
Aparent, aici, comunitatea medicală, aderarea la o abordare conservatoare a practicii clinice, ar trebui să fie în concordanță cu dezvoltarea generală a managementului. Ca și în alte industrii, modelul de rețea reduce costurile administrative, pentru a forma standardele de serviciu, pentru a obține efectul scalei asupra achizițiilor și T.D. Si t.Ns..
Evident, urmând soluțiile organizaționale pentru crearea sau extinderea rețelelor și tehnologiei ar trebui strânse. SUA, ca specialiști de automatizare, sunt interesați în primul rând de un aspect de informare al interacțiunii în cadrul structurii rețelei și a realizării sale tehnologice. Subiectul acestui articol - Caracteristicile de automatizare a structurilor de rețea în domeniul sănătății. Acest lucru va fi discutat care cerințe pentru sistemele informatice o rețea de organizații medicale decât aceste cerințe diferă de proiectele de automatizare a unităților organizaționale separate, care promite direcții pentru dezvoltarea tehnologiilor informaționale în acest domeniu.
Conștientizarea beneficiilor soluțiilor de rețea are loc deja la toate nivelurile de management. De exemplu, automatizarea, instituțiile medicale încheiate de organul teritorial de management al sănătății oferă un efect fundamental diferit de echipamentul fragmentat nou, să fie chiar să fie cele mai bune tehnologii ale clinicilor individuale și centre medicale complexe. Acest efect este similar cu efectul de la apariția sistemului nervos central în organismele vii. Se datorează unui set de caracteristici noi, care vor fi descrise în detaliu mai jos, dar care pentru simplitate pot fi reduse la trei principii-cheie:
- Disponibilitatea resurselor informative comune întregii rețele;
- replicarea datelor comune de la un centru;
- Consolidarea datelor și a informațiilor în centrul unificat.
Cu privire la cerințele rețelei de organizații medicale la sistemul informatic
Ce informații despre sistemul de informații fac orice rețea de organizații medicale? În primul rând, este necesar să se ofere același acces la informațiile despre clienți. Este necesar ca fiecare unitate structurală sau fiecare clinică din rețea să aibă posibilitatea de a obține o istorie electronică a bolii pacientului. Satisfacerea acestei cerințe - condiția minimă, astfel încât să puteți începe să vorbiți despre spațiul de informații al rețelei unificate.
Pentru ce este pentru? Să presupunem că pacientul sa mutat și într-un nou loc de reședință utilizează, de asemenea, serviciile aceleiași clinici de rețea, dar cealaltă ramură este deja cea mai apropiată. Sau luați altul, un caz mai tipic atunci când laboratorul este situat separat de policlinică. În acest caz, este necesară o soluție tehnologică, care va asigura transmiterea operațională a direcției electronice asupra cercetării și, la fel de prompt, obținerea datelor privind rezultatele medicului de participare.
Într-o situație în care studiile instrumentale de diagnosticare sunt efectuate într-o altă organizație, este foarte posibil să se schimbe nu numai informații textuale textuale, ci și mai multe resurse multimedia. Poate fi raze X, citiri de diagnosticare cu ultrasunete, tomograme. Tehnica modernă face posibilă nu numai imagini statice, ci și video. Toate acestea, îmbunătățește cerințele nu numai la canalele de transmisie a datelor, ci și la aplicațiile medicale.
O altă cerință esențială pentru sistemul de informații pentru organizațiile medicale este de a asigura accesul din orice punct al rețelei la informații despre resurse și moduri de lucru. Cel mai tipic exemplu este posibilitatea de a vizualiza programul de lucru al medicii o altă clinică sau o diviziune separată. Este de dorit ca această caracteristică să fie disponibilă nu numai pentru medici și personal administrativ. În mod ideal, sistemul informatic ar trebui să mențină posibilitatea unei înregistrări la distanță a pacientului la recepție într-o altă sucursală, precum și o înregistrare independentă a pacienților prin Internet. Pentru rețea, acesta oferă o alocare a resurselor mai optime și pentru un pacient - întreținere mai rapidă, care nu este deloc inutilă pentru multe tipuri de boli.
În plus față de actualizarea centralizată a standardelor de tratament, directoarele de droguri, cărțile de referință pentru descărcarea de droguri preferențiale etc.D. Rețeaua de organizații medicale este extrem de importantă pentru a asigura replicarea anumitor tipuri de informații direct legate de procesul terapeutic. De exemplu, cărți de bază de referință și pentru clinicile comerciale - furnizarea de servicii, cu posibilitatea de a modifica versiunea generală în conformitate cu condițiile de lucru ale unităților la distanță (sucursale, filiale, alte structuri dependente).
Procesul invers este, de asemenea, important - consolidarea datelor financiare, indicatorii de încărcare a unității, consumul de medicamente și materiale - tot ceea ce poate fi util pentru analiza ulterioară. Rapoartele consolidate sunt interesate de factorii de decizie, manageri sau autorități de supraveghere de stat.
Mai mult, analiza datelor poate fi efectuată unelte simple și accesibile. Dar dacă rețeaua este suficient de mare, iar organizația de gestionare a rețelei sau Clinica Head are capacitățile corespunzătoare, puteți crea un depozit de date și apoi utilizați aplicații specializate de clasa Business Class (BI), care va permite managerilor să primească nu numai rapoarte standard, dar ia în considerare, de asemenea, datele din cel mai diferit un unghi de vedere, găsiți conexiuni și dependențe non-evidente între diferiți indicatori.
Funcțiile de pupgetare și consolidare pot fi în cerere și pentru a îmbunătăți interacțiunea cu companiile de asigurări.
Desigur, există o mulțime de diferențe între cerințele rețelelor comerciale și instituțiile medicale publice (de stat și municipale). Deci, pentru rețele comerciale, eficiența și funcționalitatea datelor, asigurarea contabilității financiare la toate nivelurile. Statisticile medicale obligatorii sunt mai relevante pentru publicare, schimb de informații cu Fondul obligatoriu de asigurări medicale (și cu organizațiile medicale de asigurări) și unificarea atât la nivel de raportare generală, cât și în contextul programelor guvernamentale speciale care vizează combaterea bolilor semnificative din punct de vedere social.
Diferențele în cerințe sunt determinate nu numai de forma de proprietate. Nu este mai puțin important factor - locația teritorială a rețelei, îndepărtarea reciprocă a unităților organizaționale incluse în acesta. Configurarea rețelei private se distinge printr-o varietate. Fondatorii pot urma principiul «Un oraș este o clinică». Unii se concentrează pe densitatea pieței, altele - pentru co-investitorii locali sau achizițiile de franciză.
Facilitățile medicale publice, de regulă, nu își pot permite o astfel de flexibilitate în cazare, ceea ce este de înțeles - trebuie să asigure soluționarea sarcinilor atribuite acestora, indiferent de dispozițiile locuitorilor din regiune și conjunctura economică. În mod similar, regiunea sau orașul, când decide să combine instituțiile medicale și preventive responsabile în rețeaua de informații, încearcă să acopere toate instituțiile, indiferent de indicatorii lor de performanță.
Aceste diferențe în topologia rețelei generează diferite abordări ale arhitecturii decizionale. Clinici de rețea comercială bine cu fir creează propria lor infrastructură de telecomunicații, în centrul căreia are un centru de date puternic (centrul de date). În acest model, chiar aplicațiile medicale pot fi situate fizic într-un singur centru. Această abordare este pe deplin justificată, sub condiția ca fiecare nod de rețea, fiecare unitate organizațională să fie garantată de acces la date și aplicații centralizate.
Rețelele care nu au oportunități mari sau împrăștiate în diferite regiuni Alegeți modelul de replicare a datelor. Acest model plasează cerințe mai modeste pentru canalele de comunicare, dar necesită un software suficient de sigur și mecanisme de schimb de informații atent.
Lucrările de proiectare la automatizarea rețelelor medicale are, de asemenea, propriile sale caracteristici. Automatizați o organizație medicală separată sau o întreagă clinici de rețea - sarcini de complexitate diferită. Tranziția de la o singură structură la rețea ridică bara nu numai pentru comunicații și software, ci și pentru echipa angajată în implementarea de soluții software și tehnologice.
Este extrem de de dorit ca șeful rețelei în sine să fie fie șeful rețelei în sine, fie cel mai apropiat deputat - în caz contrar proiectul de automatizare se poate confrunta cu mari dificultăți și, în cele din urmă, nu va putea introduce indicatorii planificați.
Este important să subliniem că vorbim despre echipa din cadrul organizației de rețea și nu doar despre experții furnizorului de sistem informațional. Pentru a reduce riscurile și costurile, organizațiile medicale trebuie să aibă specialiștii IT care vor putea să stăpânească și să fie achiziționați pe piața tehnologică și procedurile principale ale proiectului și procedurile de acompaniament. Experiența în formare și formare profesioniștii care nu mărturisesc fără echivoc că chiar și un serviciu de informații mici într-o organizație medicală poate îmbunătăți în mod semnificativ calitatea implementării și poate reduce costurile cumulative ale proprietății asupra sistemului.
Experiența de automatizare a altor industrii sugerează că un astfel de model de interacțiune între întreprinderi sau instituții cu contractori externi este optim, în care furnizorii de tehnologie asigură dezvoltarea deciziilor lor, iar divizarea IT a clientului în fiecare etapă de dezvoltare ia treptat funcții de rutină și procedurile care nu sunt solicitate de la artiști o specializare îngustă sau o creativitate permanentă - de exemplu, cum ar fi replicarea aplicațiilor pentru noi ramuri sau formare de utilizatori.
Automatizarea rețelei în cazul normal este împărțită în mai multe etape. În același timp, în primele etape, munca se desfășoară numai în favorite, «pilot», Divizia și numai atunci când toate tehnologiile principale sunt difuzate și testate, transferate la unitățile structurale rămase ale rețelei. În unele cazuri, lucrul la o clinică pilot se poate întinde mult timp. Dar astfel de întârzieri sunt, de obicei, pe deplin justificate, având în vedere faptul că erorile identificate la etapele anterioare se fixează mult mai ușor decât erorile multiplicate pe scara rețelei.
Moda la crearea de rețea provoacă o întrebare logică: dacă vom ajunge la faptul că toate instituțiile medicale rusești vor intra într-o singură rețea și vor fi acoperite de un sistem informatic unificat. De fapt, acest lucru este, desigur, două și chiar trei întrebări diferite: aparținând unei anumite rețele, accesul la resursele informaționale de rețea și la posibilitatea unui singur software și a unei soluții tehnologice.
De exemplu, clinicile au acces la Internet, pot fi considerate acoperite de această rețea. Dar ei, desigur, nu «Deținut» din această rețea. Și majoritatea au sisteme informatice diferite. Aparent, această situație va continua în viitor. Există și alți factori care împiedică crearea unor sisteme de informare prea mari. De exemplu, diferiți factori de decizie sau niveluri diferite de responsabilitate în ierarhia administrației publice, diferite interese și oportunități - aceste circumstanțe vor lucra la menținerea diversității soluțiilor tehnice.
Există, desigur, atât restricții juridice tehnologice, cât și grave asupra cărora merită să vorbim separat. În stadiul actual al dezvoltării informațiilor și, care este deosebit de important, tehnologii organizaționale, încercările de a construi informații «vertical» Într-o astfel de zonă fină, deoarece medicina și îngrijirea sănătății nu sunt încoronate de succes. În același timp, tendința spre combinația de instituții medicale în rețele mari, tendința spre consolidare și unificare va fi cel mai probabil menținută. În sectorul public, această tendință se datorează, de obicei, necesității unui control mai operațional asupra activității instituțiilor subordonate, în sectorul comercial - dorința de salvare bazată pe efectul scalei..
Actuala varietate de soluții software și tehnice îndeplinește nevoile obiective ale diferitelor organizații medicale, diferite sisteme prioritare, în cele din urmă diferite oportunități financiare și de personal. Concurența dintre aceste soluții este un factor important în îmbunătățirea disponibilității tehnologiilor informaționale pentru medicină.
La urma urmei, chiar și în cele mai mari orașe, penetrarea aplicațiilor medicale în practica de zi cu zi este măsurată prin unități de interes la numărul total de organizații medicale. Evident, în astfel de condiții, unificarea este posibilă și adecvată numai la nivelul legislativ, la nivelul standardelor uniforme ale industriei de gestionare a documentelor electronice și a mecanismelor de schimb de informații disponibile publicului. De exemplu, sub forma unui singur centru de certificare medicală unică și regională pentru tehnologia electronică de semnătură digitală.
Dacă încercați să evaluați perspectivele pentru diferite tehnologii bazate pe situația actuală și presupunerea principală a colectorului soluțiilor tehnice, atunci cele mai grave șanse au acele soluții în care sunt furnizate mecanisme de replicare. Avantaje decisive vor primi acei dezvoltatori de aplicații de rețea care, în primul rând, vor oferi mijloace fiabile de instalare și ajustare a software-ului și a hardware-ului într-o rețea distribuită și, în al doilea rând, vor fi create instrumentele de replicare a utilităților.
Prima sarcină este fiabilitatea instalării și ajustării - mai ușor. Precedentele deciziilor sale pot fi observate în diferite industrii în care se aplică tehnologiile informaționale. Cu toate acestea, deoarece nu este surprinzător, tehnologia de înstrăinare a unui produs software (adică transmiterea controlului real asupra soluției tehnice) nu a devenit încă o cerință obligatorie pentru furnizorii de aplicații medicale. Dar fără aceste tehnologii, este dificil să vorbim despre orice dezvoltare reușită a sistemului informatic ca parte a unei organizații de rețea.
Soluția celei de-a doua sarcini va însemna o descoperire reală în tehnologia rețelelor medicale. Luați, de exemplu, clinica de conducere din rețea, care creează un nou departament specializat pentru această rețea sau pur și simplu adaugă o specialitate suplimentară pentru personalul unităților existente, care a fost prezentat anterior în acesta. Mecanismul de replicare a procesului ar permite toate standardele și o practică clinică testate într-un singur loc pentru toate celelalte organizații din această rețea.
Astfel, acoperirea organizațiilor medicale din infrastructura de comunicații de rețea are un viitor mare. Dintre operatorii pieței serviciilor medicale, cineva va introduce mai degrabă sisteme informatice în activitățile lor, are șanse să o facă economice și mai eficiente în comparație cu restul. Descrierea în tehnologia rețelelor medicale și, prin urmare, în eficacitatea activităților medicale în circulația economică, va oferi replicarea unor setări utile, datorită faptului că orice inovații organizaționale primesc imediat sprijinul de informații gata. Astfel, problemele organizaționale și provocările cu care se confruntă atât organizațiile medicale, cât și autoritățile de sănătate, precum și instituțiile de finanțare a sănătății, pot găsi în mare măsură o soluție în domeniul tehnologiei informației, organizarea de rețea a microeconomiei industriei.
