Până în prezent, nu a fost creat un sistem informatic medical. Dar dacă aceste produse software îndeplinesc pe deplin nevoile de îngrijire a sănătății? Al cărui software ar trebui să fie axat pe medicină? Autorul articolului își prezintă avizul cu privire la această problemă.
Conţinut
Deci, pentru care sunt dezvoltate sisteme informatice medicale?
«Ce intrebare? - Cititorul este surprins. - La un minim, pentru un medic. Și, de asemenea, pentru șeful departamentului, pentru medicul principal, pentru statistici medicale. Și multe pentru altcineva». Totul este așa, dar pentru ce doctor? Pentru care șef, medic șef, statistici? Cum reprezintă dezvoltatorul lor? Cum încearcă să-i ajute cu mijloacele sale? Este adevărat și sunt adevărate pentru ideile sale despre utilizatorii sistemului automatizat? Lacuri în ea mai îndeaproape.
Când vine vorba de automatizare, medicul apare în imaginea unei persoane supraîncărcate cu lucrări de hârtie de rutină care distrage atenția de la prezenta cauză. El este slab informat din cauza imperfecțiunii documentației manuscrise, datorită arhaicii sistemului de gestionare a documentelor și din alte alte motive. El este neîncălzit - poate distrage cu ușurință de la lucrul cu pacienții ca lideri și controlori diferiți. Săraci și suburbani, el în necazuri cu pacientul - de asemenea, extreme. Este clar că toate acestea afectează rezultatele activităților sale. Și care este cererea de la el?
Această imagine a medicului - într-adevăr, și nu întregul adevăr și ceva peste adevăr. Dar, așa cum poate, concluzia generală nu va contesta: medicul ar trebui ajutat. Aceasta este doar o asistență specifică în performanțele generale nu sunt construite - sunt necesare detaliile. Și dacă există detalii esențiale nerealizate și chiar au inventat inexistente, atunci cu toată dorința de a face «Cât de bun» va reuși cu siguranță «Ca întotdeauna».
Ce trebuie făcut dacă vom continua de la ideile menționate (comune și foarte simplificate) despre medic? Să-i dea modalități moderne de a introduce informații în istoria bolii, să implementeze principiul introducerii o singură dată a informațiilor și utilizarea repetată a acesteia. Face ca istoria bolii să fie citită și la prețuri accesibile pentru toate părțile interesate (astfel încât medicul să nu dracu '). Imprimați istoricul bolii pentru toți cei care au nevoie de el și cine are dreptate. Automatează statisticile de generalizare, sortare și grupare, inclusiv raportarea și listele. În cele din urmă, este necesar să se automatizeze fluxul de documente - transferul de date privind pacienții de la unii participanți la procesul de diagnostic medical altora. Și apoi vedeți cât de bine.
Figura șef al Departamentului Dezvoltatorii aproape nu acordă atenție. Pentru ce? Ce este special aici? Cap - același medic participant, doar cel mai bun sau unul dintre cele mai bune din echipă și, prin urmare, este responsabil pentru restul, precum și taxele administrative. Administrația va fi lăsată deoparte, iar preocupările medicale sunt că el, în plus, el diagnosticează și tratează, de asemenea, controlează subordonații săi, îi sfătuiește și chiar o mulțime de bani pentru ei. El preia cel mai dificil și responsabil, în restul poziției sale nu diferă de poziția medicului de participare. Deci, cu schimbări în medicii participanți se vor schimba spre bine și vor simplifica lucrarea capului. Cum nu este mai ușor pentru ea dacă informațiile despre activitatea comenzilor devine cu adevărat accesibile, iar medicii înșiși, eliberați de automatizare, vor funcționa mai bine și vor face griji mai puțin?
Cu statistici medicale și este simplu simplă: nu va mai fi numărare, va înceta să facă tabele, va verifica corectitudinea celor mai importante informații introduse de medici, pentru a imprima toate documentele necesare din baza de date și a monitorizează numai pentru a monitoriza numai pentru a monitoriza Trimiteți-le la timp.
La medicul șef, atunci nu există dificultăți. Acesta este un administrator, un om de afaceri, de la lucrările clinice care a fost plecat și de a lucra cu informații non-medicale (finanțe, personal și astfel.) are experți. El însuși nu are nevoie de nimic din automatizare, iar lucrarea asistenților - un contabil, economist, personal - trebuie să automatizeze. Adevărat, deputați pentru secții medicale de lucru, dar acestea îndeplinesc în principal funcții de control, iar condițiile pentru acest lucru au fost deja îmbunătățite radical, deoarece istoria bolii a devenit informativă, citită și ușor accesibilă. Notă, dragă cititor, nu vorbesc despre medic și de medicul principal, dar câte dezvoltatori de sisteme informatice medicale sunt vopsite. Portrete acest lucru sau desene animate - ei recunoscute. Imaginea generală nu este lipsită de adevăr și, cel mai important, este simplă într-o anumită zonă ca și practica medicală, sugerează soluții simple. Parcelele din fața concluziilor acestora sunt lipsite de ambiguitate.
La automatizarea sănătății: reflecții asupra subiectului
Dar dacă parcelele nu sunt destul de corecte sau suferă de omisiuni semnificative? Care sunt speranțele bazate pe ele pentru a îmbunătăți îngrijirea medicală? Dar incompletența (și în locuri - greșit) a pozițiilor de pornire descrise nu este atât de dificil de detectat. Cea mai importantă omisiune este că participanții la un singur proces medical și diagnostic este considerat izolat unul de celălalt. Între timp, ele sunt în interacțiune constantă, care nu se află deloc până la fluxul de documente de rutină. Aici, de exemplu, una dintre problemele aproape nu menționate ale medicului: Este posibil să nu fie furnizată de faptul că prescrie pacientul sau asigură întârzierea. Problema continuității în tranziția unui pacient de la un medic la altul rămâne în afara: în aceleași condiții, pot examina și trata în moduri diferite.
Astfel de funcții specifice ale Departamentului Departamentului, în ceea ce privește continuitatea, respectarea tuturor medicilor cu privire la unele standarde și reglementări ale pacienților, asupra evaluării comparative a medicilor. Această practică nu ocupă o astfel de practică atunci când în istoria bolii deja abandonate din spitalul pacientului sunt necesare statistici medicale, fără cunoașterea medicului, corectarea codului de diagnosticare și tipul de operațiune așa cum îi pare mai corect (benefică pentru raport). Nu o faceți - în statistici și într-adevăr inexactități și greșeli. Ce se va întâmpla cu această problemă când automatizarea?
În cele din urmă, de ce să fiu de acord că medicul șef nu a mai fost un medic? Ar fi frumos să înțeleg că numai de către administrator și un om de afaceri devine indisponibil, din cauza lipsei de sprijin relevant de informații și nu deloc deoarece poziția nu necesită cunoștințe medicale, nici decizii medicale independente. După cum este necesar! Și este automatizarea care ar trebui restaurată și satisface, ca să nu mai vorbim de faptul că deputații medicului principal pentru secțiunile medicale nu au lăsat niciodată astfel de soluții.
Acum aruncați o privire la situația de pe cealaltă parte. Am descărcat medicii - cum o folosesc? Răspuns total - «va da mai mult timp pacienților» - Nu încurajează. Pacienții au nevoie de o forță de vindecare a cunoștințelor medicale exacte și nu doar un timp al unui medic. Dar purtătorii acestor cunoștințe vor rămâne la fel. Este puțin probabil ca acel neglijent să devină îngrijit, uitat - un memorial, care știe puțin - mai bine informat, Haltruchik - conștiincios. Sunt de acord, nimeni nu va fi mai rău, dar cineva va deveni mai bun? Cum? Și ce facem cu statisticile, pentru care toată lumea va lua în considerare și consideră? Reduce? Poate, dar soarta pacienților nu este legată. Și conducătorii nivelurilor medii și superioare - care este speranța că vor fi mai bine să gestioneze, pe ce mecanisme? De la sine, avantajele istoriei electronice a bolii și descărcarea notorie a medicilor nu răspund la aceste întrebări. Pentru a îmbunătăți îngrijirea medicală, este necesar altceva de automatizare. Dacă, desigur, legați-i cu acest obiectiv principal. În caz contrar, de ce a fost o grădină de mers pe jos?
Există o circumstanță importantă în lumina căreia o imagine simplificată trasă de schimbări superficiale de imaginație, devine un volum, dobândește perspectivă. Se reduce la faptul că automatizarea bazată pe istoricul electronic al bolii nu facilitează, dar schimbă radical punerea în aplicare a funcțiilor informaționale ale medicului de participare - figura centrală a procesului de diagnostic medical în jurul căruia lumea medicală se rotește de la care se hrănește informații. Această schimbare radicală a activității schimbă atât persoana însuși, cât și mediul său. Acum toată lumea primește ceea ce nu au primit informații mai devreme - în timp util, plin și fiabil. De aici alte oportunități, alte responsabilități, alte idei despre responsabilitatea lor pentru utilizarea oportunităților, alți auto-educație.
Dar cum să utilizați noi oportunități? Creați baze de date accesibile - același lucru pentru a construi depozite bine organizate. Participanții la procesul medical și diagnostic, aceste date nu ar trebui să fie necesare pentru a extrage - acestea trebuie comparate cu scopuri diferite, pentru a conjuga, recicla într-un produs - într-o varietate de soluții. Nu a fost făcut deloc sau a fost făcut parțial, sporadic și pe ochi, deoarece altfel era imposibil. Deficitul de informații exacte a fost completat de o atitudine subiectivă față de problemă: interes personal, intuiție, simpatie și antipatii, presiune din exterior. Acum, când există informații exacte, aveți nevoie de instrumente adecvate pentru munca de zi cu zi cu informații, aveți nevoie de un alt stil de luare a deciziilor. Sistemele informatice medicale ar trebui create în decontare în această perspectivă, concentrându-se la participanții de astăzi în procesul de diagnostic medical, ci de ceea ce vor deveni, ar trebui să fie în condiții de automatizare.
Pentru dezvoltarea sistemelor informatice medicale, nu există suficiente idei despre medicii de astăzi; sunt insuficiente. Ei spun dezvoltatorului de la ce să respingă. Acest lucru, totuși, nu este același lucru de știut ce să se străduiască. Da, pentru a scăpa de deficiențe, este suficient să vedeți aceste deficiențe. Să presupunem că pot fi vizibili. Dar cum să utilizați noua condiție după eliberare? Cât de înțelepți de noua libertate? Și dacă vă amintiți că libertatea obligă responsabilitatea, atunci cum să lucrați la nivelul unei noi responsabilități? Evident, este necesar să ne imaginăm un anumit sistem ideal și un nou sistem în avans pentru a vă deplasa spre el. Acest ultim moment nu este suficient.
Angajații au fost eliberați de ceea ce pot lua pe tehnologie și au oferit informații în timp util, plin și fiabil - acestea sunt alți oameni. Au alte poziții de plecare pentru activități mentale, pentru luarea deciziilor. Ei pot lua sarcini noi și mulți dintre ei vor dori. Noutatea sarcinilor în același timp, desigur, este relativă. Întotdeauna se reduce la jurământul hipocratic, la cea mai bună utilizare a mijloacelor disponibile pentru a ajuta pacientul. Doar tehnologiile informaționale de astăzi sunt în numărul acestor fonduri. Ele vă permit să utilizați cel mai bine orice altceva, acumularea, procesarea și hrănirea informațiilor medicilor. Să vedem cum automatizarea schimbă poziția participanților la procesul medical și de diagnosticare și pe ei înșiși și ce ar trebui să fie furnizate dezvoltatorilor.
Să începem cu medicul frecventat. A devenit istoria bolii electronice - cititoare și accesibile. Prin urmare, va fi citită. Și necriptat de scrisul medical, textul va găsi toată averea și întreaga frumusețe. Spațiile din informațiile importante vor fi vizibile și inconsecvențele cazurilor de planuri și termenele pierdute și perlele de ortografie. Responsabilitatea medicului pentru informații este semnificativ crescută. Indiferent dacă a făcut un programator, dacă toate mijloacele sale au folosit medicii lor să lucreze la nivelul acestei noi responsabilități? În ceea ce privește asigurați împotriva greșelilor, și omisiuni în descrierea pacientului, în scopuri diagnostice și terapeutice? A furnizat dacă directoarele și șabloanele de texte gata preparate, pre-supuse unui birou editorial medical și literar sau au oferit medicilor să completeze singuri cărți de referință și să compună șabloane cu riscul de replicare a inexactității și a analfabetismului?
Indiferent dacă intrarea este asigurată prin introducerea informațiilor care este cheia pentru a căuta și de a procesa datele? Eroarea de la data secolului în istoria obișnuită a bolii va provoca un zâmbet al cititorului și în schimbările electronice - colosale în calcule. Literele latine și rusești, similare cu tragerea, nu diferă un ochi, iar calculatorul nu va căuta acest nume de familie sau nu respectivul diagnostic. Dacă nu există nici o asigurare, este rău. Asigurarea ar trebui să fie.
Dar există lucruri și mai multe gătit. Fundamental posibilitatea unui medic a crescut. Din unele proceduri de rutină, el este complet eliberat, de la alte părți parțial. Informațiile de care aveți nevoie pentru un caz nu sunt distruse în ziare. El își poate vedea întotdeauna munca, planurile, tot ce nu a fost încă făcut. Problemele sale, dacă le reflectă, sunt disponibile pentru a vedea capul. Dar este - în principiu. Și dacă un programator a furnizat un medic la utilizarea efectivă a acestor oportunități: memento-urile care nu au fost încă făcute, despre termenele limită livrate sau pierdute, transferul cererilor sale de numire, notificarea managerilor cu privire la problemele pe care medicul însuși nu le poate rezolva?
Oportunități considerabile noi înseamnă responsabilitatea pentru utilizarea lor, sporind responsabilitatea pentru rezultat. Dar dacă nu există instrumente speciale pentru a implementa astfel de capabilități, atunci rezultatul nu va fi. Medicul nu va funcționa la nivelul noii sale responsabilități. Defectele sale vor fi vizibile mult mai bine. Acestea vor fi vizibile pentru toți cei care nu sunt prea leneși, dar dacă vor fi mult mai puțin dacă dezvoltatorul nu a avut grijă de căile corespunzătoare de urmărire automată și automată pentru datele complete și în timp util din istoria bolii? Medicul trebuie să fie capabil să se uite rapid în jurul întregului domeniu de activitate și să vadă pacienții care necesită o atenție deosebită, planurile lor neîndeplinite, întârzieri cu acțiunile consultanților și tehnicienilor de laborator, pentru a vedea pe cei care trebuie să vină la recepție și cei care sunt bine întârziate. Nu vor exista fonduri pentru o astfel de revizuire, pentru sortarea rațională a îngrijorărilor de zi cu zi - munca medicului nu va fi mai eficientă.
Să ne întoarcem acum la poziția șefului departamentului în automatizare. Acum, orice poveste de boală este disponibilă pentru el, orice citit. Puteți să nu atingeți medicii, să verificați modul în care efectuează instalarea capului, detectarea în timp util a omisiunilor, detectați pacienții complexi, unde este necesar să vă ajutați experiența dvs. ca experiență și cunoștințe. Odată ce puteți, atunci aveți nevoie. Dar nu puteți doar. Structura istoriei electronice a bolii face posibilă realizarea unei varietăți de calcule și comparați medicii pentru o varietate de cantitative (dar reflectorizante și de calitate!) Caracteristici: de numărul de pacienți, numărul și tipurile de diagnostice stabilite, în conformitate cu mijloacele favorite de diagnostic și tratament, conform cheltuielilor și rezultatelor. Acum puteți pătrunde în bucătăria fiecărui medic, înțelegeți-o, pentru a înțelege ce este mai puternică și în ce colegi mai slabi, pentru a-și consolida slăbiciunile. Și apoi în conformitate cu aceiași indicatori pentru a urmări modul în care el sub influența analizei muncii sale se îmbunătățește.
Toate acestea apar în mod necesar în principiu și înseamnă o creștere semnificativă simultană a responsabilității departamentului. Dar există instrumente speciale pentru a lucra la nivelul unei astfel de responsabilități? Trebuie să existe un eșantion de povestiri de eșantionare pentru o serie de semne specifice. În istoria bolii, este necesar să se poată face o notă de defecte, să dau recomandări. Este necesar să aveți mecanisme automate de introducere în istoria bolilor de destinație, care trebuie făcute pentru a instala setul cu cască pentru anumite categorii de pacienți. În cele din urmă, este necesar să se organizeze funcționarea contabilității fiecărui medic și a analizei comparative a activității medicilor pentru perioade și segmente trimestriale ale timpului. Dacă se face acest lucru, vor fi folosite oportunități. Dacă nu există un astfel de instrument, ei vor dispărea.
Posibilitățile (și responsabilitatea) medicului șef și deputații săi cresc și mai mult. Revizuirea lor este acum acțiuni disponibile pentru toți medicii și raportul lor cu cheltuielile de resurse. Nu fi un specialist într-o anumită zonă clinică de înțeles: lucrarea medicului care, cu alte lucruri care sunt egale, cheltuiește sistematic mai mult și recunoaște și vindecă mai puțin, are nevoie de corectare a nevoilor. Nu trebuie să fii un clinician care să-și dea seama că capul căruia împrăștierea în performanța medicilor este deosebit de mare, ar trebui să lucreze în special cu propriile sale calități. Este necesar să fii pur și simplu un organizator care să compare utilizarea noilor mijloace de diagnosticare și tratament cu structura rezultatelor, mișcarea contingentelor dispensare, utilizarea unui fond kainy. Si t.D., Si t.Ns..
Dar, pentru ca astfel de oportunități de utilizare, un aparat analitic solid ar trebui să fie în sistemul de informații medicale. Medicul șef ar trebui să primească o analiză regulată pe un anumit program și, în plus, materiale analitice suplimentare privind solicitarea sa conjuncturală specială. Lista acestor solicitări este destul de limitată, se referă la costuri și rezultate, dar este cel mai important lucru - cu posibilitatea diferențierii medicilor și a sucursalelor, adică identificarea responsabilității personale pentru succes și de eșecuri. Instrumente pentru o astfel de analiză poate și trebuie să se pregătească în avans. Și folosindu-le, medicul șef va adăuga aici cunoștințele sale medicale, experiența clinică personală. Dacă nu există un astfel de instrument de instrumente, acesta va rămâne cu reputația de astăzi «Om de afaceri» doar daca.
În cele din urmă, despre statisticile medicale. Ce să o facă, dacă totul gândește, formează și imprimă un computer? Și acum ei trebuie să reprezinte toate posibilitățile de analiză operațională și retrospectivă a activității instituției, a diviziilor și a medicilor individuali. Cabinetul de statistică medicală are ocazia să devină un bloc analitic real al sistemului de management, care efectuează instalarea medicului principal pentru urmărirea stării afacerilor, în timp util o informează și șefii departamentelor despre locurile slabe, evaluează eficacitatea influențelor de control. Pentru aceasta, desigur, este nevoie de un complex de programe analitice. Și-a făcut programul? Dacă nu este făcut, statisticile medicale vor rămâne la nivelul actual al valorii sale.
Deci, sistemul de informații medicale trebuie să fie dezvoltat astăzi, ci pentru cifrele de mâine, pentru medici în condițiile de utilizare a istoriei electronice. Pentru a face acest lucru, trebuie să vă imaginați aceste condiții care nu există astăzi, comparați-le cu nevoile interne ale procesului medical și diagnostic și cu obiectivele sale finale. Este necesar să se evalueze diferența de responsabilitate personală pentru rezultatele finale în fața conștientizării reduse și la conștientizarea deplină și depunerea și aprecierea tuturor acestora, pentru a oferi un medic, instrumentelor sale de statistici medicale să fie implementate de o bine- Teza cunoscută: «Cine deține informații, deține situația». Foarte drept: puțin pentru a avea informații, este necesar să o deții.
Convingerea situației de astăzi este că toți dezvoltatorii nu au fost spuse tuturor dezvoltatorilor, iar medicii participanți și medicii principali nu formulează sarcina. Mai mult, chiar și a primit astfel de fonduri la dispoziția lor, le folosesc de foarte mult timp la un grad nesemnificativ: nici o abilitate în majoritatea medicilor de astăzi, nici o privire sistemică la activitățile lor, fără stimulente externe. Ei sunt astăzi. Cei care încearcă în mod conștient să facă automatizări prin instrumentul principal în lucrul cu informații, foarte puțin. Dar ele sunt, sunt mâine. Și, la urma urmei, vor veni noi, cu noi abilități, noi aspirații, cu dorința de a căuta cu ajutorul tehnologiilor informației de rezultate bune, și nu de notorii «relief». Automatizarea ar trebui să le furnizeze o eficiență ridicată.
