Niciunul dintre noi nu este asigurat împotriva rănilor și, în special, a copiilor care au petrecut cea mai mare parte a timpului în mișcare activă. Pentru ce semne puteți presupune prezența unei fracturi la copil? Ce mai aveți primul ajutor pentru a face? Cum va avea loc tratamentul și cât de repede copilul va putea juca pe deplin?
Conţinut
Caracteristicile fracturilor osoase la copii
Oasele copilului conțin un număr mai mare de substanțe organice (proteine de ossein) decât la adulți. Teaca care acoperă osul exterior (periosteum), sânge bun1. De asemenea, copiii au zone de creștere a rezervoarelor osoase. Toți acești factori determină specificul fracturilor copiilor.
Adesea fracturile oaselor la copii apar după tip «Flacăra verde». Extern, se pare că osul a fost tras și îndoit. În același timp, deplasarea fragmentelor osoase este nesemnificativă, osul se rupe numai pe o parte, iar pe cealaltă parte, cotele groase dețin fragmente osoase. - Linia de fractură trece adesea prin zona de creștere a țesutului osos, care este situată în apropierea articulațiilor. Deteriorarea zonei de creștere poate duce la închiderea prematură și, ulterior, la formarea curburii, scurgerii sau o combinație a acestor defecte în procesul de creștere a copilului. Decât la o vârstă mai devreme, apare zona de creștere, cu atât este mai dificilă consecință pe care o conduc.
- La copii mai des decât adulții, fracturile de creștere a oaselor apar la care sunt atașate mușchii. În esență, aceste fracturi sunt ligamente și mușchi rupte cu fragmente osoase din os.
- Țesăturile osoase la copii sunt mai rapide decât adulții, care se datorează unei alimentări bune cu sânge la inamicuri și proceselor de formare a porumbului osos accelerat.
- Copiii grupurilor de vârstă cele mai tinere și medii sunt posibile de auto-corectare a deplasării reziduale ale fragmentelor osoase după o fractură, care este asociată cu o creștere a osului și a funcționării musculare. În același timp, singure offsets sunt supuse autoreplicării și altor persoane. Cunoașterea acestor modele este importantă pentru rezolvarea problemei tratamentului chirurgical al fracturilor.
Tipuri de fracturi
În funcție de starea țesutului osos, fracturile traumatice și patologice distinge. Fracturile traumatice apar din expunerea la osul neschimbat al puterii mecanice semnificative și semnificative. Fracturile patologice apar ca urmare a unor procese dureroase din oasele care încalcă structura, puterea, integritatea și continuitatea. Pentru apariția fracturilor patologice ale unui impact mecanic destul de minor. Adesea, fracturile patologice sunt numite spontane.
În funcție de starea pielii, fracturile sunt împărțite în închise și deschise. Cu fracturi închise, integritatea pielii nu este spartă, fragmente osoase și întreaga zonă de fractură rămâne izolată din mediul extern. Toate fracturile închise sunt considerate a fi aseptice, neinfectante (neimprimate). Cu fracturi deschise, există o încălcare a integrității pielii. Dimensiunile și natura deteriorării pielii diferă de la randamentul punctului la un defect enorm de țesuturi moi cu distrugerea, dezintegrarea și contaminarea lor. Vederea specială a fracturilor deschise sunt arme de foc. Toate fracturile deschise sunt primare infectate, t.E. având poluare microbiană!
În funcție de gradul de dezacord al fragmentelor osoase, fracturile se disting fără compensare și deplasate. Fracturile cu deplasare pot fi complete atunci când legătura dintre fratele osoase este spartă și există un dezacord complet. Fracturile incomplete Când relația dintre fragmente nu este ruptă, obiectul Kost este mai conservat sau fragmente osoase sunt deținute de periosteum.
În funcție de direcția liniei de fractură, fracturile longitudinale, transversale, oblice, în formă de șurub, în formă de V, în formă de V, cu osul cracking.
În funcție de tipul de oase, se disting fracturi de oase plate, spongioase și tubulare. Oasele plate includ oasele craniului, lama, oasele iliacale (formularul pelvis). Cel mai adesea, cu fracturi de oase plate de deplasare semnificativă a fragmentelor osoase, nu este. Bongele de burete includ vertebrele, călcâi, tranny și alte oase. Fracturile oaselor spongioase se caracterizează prin compresie (compresie) a țesutului osos și conduc la stoarcere osoasă (scăderea înălțimii sale). Tubulul include oasele care formează baza membrelor. Fracturile oaselor tubulare sunt caracterizate printr-o deplasare pronunțată. În funcție de localizarea fracturilor oaselor tubulare, ele sunt diafizinare (fractură a părții mijlocii a osului - diafiză), epifizal (fractură a unuia dintre capete - epifhyse, ca regulă, acoperită cu cartilaj articular), metafizar (fractură a părții osoase - metifele situate între diafiză și epifiză).
În funcție de numărul de zone deteriorate (segmente) ale membrelor sau de alte sisteme organismului, sunt izolate (fracturi ale oaselor unui segment), multiple (fracturi osoase de două sau mai multe segmente), combinate (fracturi osoase în combinație cu traumatisme craniene , rănirea organelor abdominale sau a pieptului).
Suspectați că prezența unei fracturi într-un copil este ușoară. Cel mai adesea copilul este încântat, plângând. Principalele simptome ale fracturilor osoase la copii sunt pronunțate durere, umflare, umflare, deformare a segmentului de membre deteriorate, imposibilitatea funcției (de exemplu, imposibilitatea de a muta mâna, pas pe picior). Sângele (hematom) se poate dezvolta în zona de proiecție a fracturii.
Un grup special de fracturi la copii constituie fracturi de compresie ale coloanei vertebrale, care apar în leziuni atipice, de regulă, când se încadrează pe spate cu o înălțime mică. Cunningul acestor fracturi este că diagnosticul lor la copii este dificil chiar și cu spitalizarea în departamentele traumatologice ale spitalelor pentru copii. DINBACK-urile din spate sunt nesemnificative și dispar complet în primele 5 - 7 zile. Studiul cu raze X nu permite întotdeauna să pună diagnosticul corect. Dificultățile de diagnosticare a acestui grup de fracturi sunt asociate cu faptul că semnul radiologic principal al deteriorării vertebrale ca urmare a vătămării este forma sa în formă de pene pe care copiii o reprezintă o caracteristică normală a vertebrei în creștere. În prezent, metodele moderne de diagnosticare a radiațiilor devin din ce în ce mai importante în diagnosticarea fracturilor de compresie a vertebratelor - tomografia de rezonanță magnetică și magnetică.
Fracturile osoase pelvisul aparține daunelor severe și se manifestă durerea pronunțată, incapacitatea de a ajunge pe picioare, umflături și deformare în zona pelviană, uneori crearea (criza, scârțâia) a fragmentelor osoase atunci când conduceți cu picioarele.
Primul ajutor
Primul ajutor pentru fracturile membrelor este de a imobiliza, segmentul deteriorat cu ajutorul mijloacelor depuse (placă, baston și alte obiecte similare), care sunt fixate de un bandaj, batistă, eșarfă, bucată de țesătură și t.Ns.. În acest caz, este necesar să se imobilizeze nu numai zona deteriorată, ci și două articulații adiacente.. De exemplu: Atunci când fracturile oaselor antebrațului, este necesar să se fixeze segmentul deteriorat al membrelor și al articulațiilor de cot, în timpul fracturilor oaselor piciorului - segmentul deteriorat al membrelor împreună cu genunchiul și cu genunchiul și cu genunchiul articulații de gleznă.
Pentru a elimina sindromul dureros, cei afectați pot primi un anestezic bazat pe paracetamol sau ibuprofen. Ar trebui să fie încercat să calmezi copilul, mai presus de toate, cu comportamentul lor calm. Apoi sunați
Secțiunea deteriorată a pielii este eliberată de haine (mâinile celui care au asistat ajutorul trebuie spălat sau tratat cu soluție alcoolică). În sângerarea arterială (sângele roșu strălucitor curge peste un jet pulsatoriu) este necesar să apăsați vasul de sângerare deasupra locului de sângerare - unde nu există mase mari musculare, unde arteria nu este foarte adâncă și poate fi atașată la os, De exemplu, pentru artera de umăr - în cot. În sângerarea venoasă (sângele culorii întunecate este turnat în mod continuu și uniform, nu pulsat) Este necesar să apăsați vena de sângerare sub locul sângerării și să fixați membrele deteriorate în poziția ridicată.
Dacă sângerarea nu se oprește, închideți rana cu o bucată mare de tifon, scutece curate, un prosop, garnitură igienică (prinderea plăcii trebuie verificată până când medicul ajunge).
Dacă nu există sângerări cu o fractură, atunci murdăria, resturile, terenurile trebuie îndepărtate de pe suprafața pielii. Rana poate fi clătită sub jetul apei curgătoare sau de turnare peroxid de hidrogen (spuma rezultată trebuie îndepărtată din marginile plăgii cu un șervețel marlevartar steril). Următorul pe rană trebuie impus bandaj uscat steril. Fractura deschisă este o indicație pentru vaccinarea împotriva Tetanusului (dacă nu a fost efectuată sau expirată de la ultima revaccinare), ceea ce trebuie făcut într-un prejudiciu sau spital.
Prima asistență în scăderea de la înălțime este de a imobiliza coloana vertebrală și pelvisul, care sunt adesea deteriorate. Victima trebuie pusă pe o suprafață solidă netedă - scut, plăci, întinderi grele și t.D. În suspectat de o fractură a oaselor pelvisului în zonele populate ale picioarelor, se potrivește cu role. Toate acestea conduc la relaxarea musculară și împiedică deplasarea secundară a fragmentelor osoase.
Dacă copilul are o mână deteriorată și se poate deplasa independent pentru a merge la un punct de traumatologie pentru copii, care, de regulă, este cu clinica și spitalul fiecărui copil.
Dacă copilul are un picioare rănite, coloane vertebrale sau oase pelvine, atunci el nu se poate mișca independent. În aceste cazuri, este recomandabil să numim un ajutor de ambulanță, care va livra copilul afectat departamentului adoptiv al spitalului pentru copii.
Spitalizarea în spital se desfășoară în cazurile de fracturi osoase cu deplasare care necesită depozite (fragmente de fragmente) sau funcționare, precum și cu fracturi ale coloanei vertebrale și pelvis.
Diagnosticul fracturilor osoase la copii se desfășoară în racecakes sau care primește departamente de spitale pentru copii de către traumatologi sau chirurgi. De mare importanță pentru formularea corectă a diagnosticului are un examen medical, un sondaj de părinți, martori sau un copil despre circumstanțele de rănire. Cu siguranță conduce X-ray. De asemenea, de multe ori (în special atunci când este suspectat de o fractură spinării) produce tomografie de rezonanță sau rezonanță magnetică. În cazul unui prejudiciu combinat pentru a diagnostica starea organelor interne, studiile cu ultrasunete (ultrasunete) sunt efectuate, teste de sânge, urină și t.Ns..
Tratament
În legătură cu o bătălie destul de rapidă de oase la copii, în special sub vârsta de 7 ani, metoda de conducere de tratament a fracturilor este conservatoare. Fracturile fără deplasarea fragmentelor osoase sunt tratate prin impunerea donențelor de gips (o opțiune pentru un bandaj de gips, acoperind întreaga circumferință a membrelor, ci doar o parte din ea). De regulă, fracturile oaselor fără deplasare sunt tratate în ambulatoriu și nu necesită spitalizare. Tratamentul în ambulatoriu se efectuează sub controlul traumatologului. Frecvența vizitei unui medic în cursul normal a focului de fractură este de 1 timp în 5 - 7 zile. Criteriul pentru bandajul de gips puternic suprapus este un element de durere, nici o afectare a sensibilității și mișcărilor în degetele periei sau piciorului.
Atunci când fracturile cu deplasare, cu convolver severă, fracturi intra-articulare, o operație sub anestezie generală se efectuează - o repoziție închisă a fragmentelor osoase cu impunerea ulterioară a unui bandaj de gips. Durata manipulării chirurgicale - câteva minute. Cu toate acestea, comportamentul anesteziei nu permite eliberarea imediat a copilului acasă. Victima ar trebui lăsată în spital timp de câteva zile sub supravegherea medicului.
Cu fracturi instabile pentru prevenirea deplasării secundare a fragmentelor osoase, fixarea proboscitată cu ace de tricotat metalice este adesea folosită, t.E. Fragmente osoase fixate cu ace de tricotat și, în plus, bandajul gipsului. De regulă, metoda de repoziționare și fixare a medicului determină înainte de manipulare. La fixarea zonei de fractură cu acele de tricotat, sunt necesare scăderea și strălucirea spițelor din membre, o astfel de metodă asigură fixarea fiabilă a fracturii și după 3-5 zile un copil poate fi descărcat pe tratament în ambulatoriu.
În traumatologie pentru copii, metoda de întindere constantă scheletică este utilizată pe scară largă, care este cea mai des folosită în fracturile extremităților inferioare și este de a efectua acele prin osul călcâiului sau osul tibiei (osul inferior al piciorului) și extragerea membre de marfă pentru timpul de luptă al fracturii. Această metodă este simplă și eficientă, dar necesită tratament de spitalizare și observare permanentă de către un medic la fractură completă.
Perioada de recuperare
Termenele limită pentru bătălia de fracturi la copii depind de vârsta pacientului, locația și natura fracturii. În medie, fracturile membrelor superioare vor crește la timp de la 1 la 1,5 luni, fracturi ale oaselor membrelor inferioare - de la 1,5 la 2,5 luni din momentul rănirii, fracturile oaselor pelvisului - de la 2 la 2 la 2 3 luni. Tratamentul și reabilitarea fracturilor de compresie spinării depind de vârsta copilului și pot dura până la 1 an.
De o importanță deosebită pentru fracturarea la copii are alimente raționale. În acest sens, este recomandabil să se includă în regimul de tratament al complexelor de vitamine și minerale care conțin toate grupele de vitamine și calciu.
Cu fracturi deschise severe complicate de tulburări circulative, tratamentul cu oxigen sub presiune crescută în barocamera este o metodă de oxigenare hiperbarică (utilizată pentru a preveni infecția și contribuie la activarea proceselor metabolice în organism).
Tratamentul de recuperare (reabilitare) începe în spital și apoi continuă în condiții de ambulatoriu. Cu leziuni severe, însoțite de o încălcare pronunțată a funcției segmentului deteriorat, tratamentul se desfășoară în centrele de reabilitare, precum și în tratamentul de sanatoriu.
Perioada de recuperare activă începe după îndepărtarea imobilizării gipsului sau a altor tipuri de fixare. Scopul său este de a dezvolta mișcări în articulațiile adiacente, consolidarea mușchilor, restabilirea capacității de susținere a membrelor rănite etc. Tratamentele de recuperare a tratamentului includ cultura fizică medicală (LFC), masaj, fizioterapie, piscină. Fizioterapia și masajul sunt realizate prin cursuri 10 - 12 sesiuni și contribuie la îmbunătățirea microcirculării sângelui și limfatică într-o zonă deteriorată, restaurarea funcției musculare și a articulațiilor.
Complicațiile fracturilor
În cazul fracturilor complexe, o încălcare pronunțată a funcției membrelor deteriorate, sindromul durerii. Fracturile deschise sunt adesea însoțite de tulburări circulatorie. Consecințele fracturilor vertebrale de compresie nediagnostice la copii conduc la dezvoltarea osteochondrozei tineretului - distrofică (tulburări de țesut asociate) a coloanei vertebrale, în care sunt afectate discurile intervertebrale, care sunt însoțite de deformarea lor, o schimbare înălțime, stratificare. De asemenea, astfel de fracturi pot duce la deformări spinării, tulburări de postură și sindromul durerii rezistente. Fracturile osoase pelvisul poate fi însoțit de deteriorarea organelor goale, de exemplu, vezica urinară.
