Dacă o femeie are o întrerupere a ciclului menstrual, labrici (selecția fluidului alb (similar cu lapte) de la glandele mamare), infertilitatea, este necesar să verificați dacă nu există adenom hipofizar.
Conţinut
Adenomul glandei pituitare — Ascuns și periculos
De unde vine, este greu de spus. Prin urmare, pentru a preveni dezvoltarea sa, a identifica o cauză fiabilă a apariției și a anticipa cursul bolii. Medicina modernă nu poate. Pituitarul este situat înconjurat de secțiuni vitale ale creierului, vaselor mari și nervilor, astfel încât adenomul duce la consecințe endocrinologice și neurologice severe. Cu toate acestea, această tumoare în multe cazuri este tratabilă, principalul lucru — Întoarceți-vă la medic. Profesor, doctor de științe medicale, șeful Centrului Federal pentru Neurochirurgie de durere MH a Federației Ruse Yuri Alekseevich Grigoryan.
Pituitarul adenomului se dezvoltă direct în țesutul hipofizar, care se află pe baza creierului. Pituitarul este din două părți: anterior (adenogipid) și spate (neurohypophysis). Cel mai adesea, tumoarea se dezvoltă în față. De obicei, cu această boală se confruntă cu vârsta de 20 de ani–40 de ani, bărbați și femei cu aceeași frecvență. Pituitarul este controlat de sistemele endocrine: controlează metabolismul, producția de hormoni tiroidieni, hormoni sexuali, reglează procesul de creștere, funcția glandelor suprarenale și t. D. Tumorile duc la încălcarea acestor funcții diverse. Adenomul hipofizei se manifestă în principal de două tipuri de tulburări: endocrină și apărută din stoarcerea tumorii structurilor creierului adiacent.
Cea mai mare parte a adenului pituitar produc hormoni. De exemplu, dacă se produce hormonul de creștere, se dezvoltă un iganție. Creștere ridicată, grădinița mărită, caracteristicile mari ale feței pot servi ca o indicație indirectă pentru prezența adenomului hipofizar. Suferă în primul rând apariția, oamenii încep să observe că trebuie să purtați mănuși, pantofi mai mari. Acest lucru îi determină la un medic.
Dacă tumoarea produce o prolactină hormonală, acest lucru se manifestă printr-o încălcare a funcțiilor sexuale. La bărbați — Declinul intrării sexuale, impotența. Femeile schimbă ciclul menstrual, se distinge laptele de la glandele mamare; Rezultatul tuturor acestor încălcări — Infertilitate.
Mărimea contează
Dimensiunea tumorii este de mare importanță. Adenomul sunt împărțite în microenomi (mai puțin de un centimetru) și macroenomi (mai mult centimetri).
Dar în același timp, activitatea endocrină a tumorii, t. E. Creșterea producției hormonale, nu depinde de dimensiune. Poate fi mic (mai multe milimetri) și se manifestă tulburări endocrine grele și se întâmplă dimpotrivă. Magnitudinea contează al tumorii pentru un alt motiv. Macrooenomi în timp ce stoarcă nervii vizuali care sunt deasupra hipofizei. Aceasta duce la o scădere a câmpurilor de severitate și afectare: inițial suferă de vizibilitate laterală, iar apoi se poate dezvolta o orbire ireversibilă. Răspândirea în laterală, tumoarea perturbă funcția nervilor cranieni și a creierului, controlând mișcarea ochilor, iar persoana are un sentiment de divizare, ciudat, eventual — Realizat. Dacă tumora este foarte mare, poate stoarce cel de-al treilea ventricul (formarea situată deasupra hipofizării) și perturbă circulația liberă a fluidului măduvei spinării în interiorul creierului. Acest lucru duce la un sindrom presiune intracraniană, însoțit de dureri de cap severe, vărsături și necesită o operație urgentă.
Comprimate sau operațiuni?
Pentru a pune diagnosticul corect, în primul rând, viziunea este estimată. Cea mai fiabilă metodă de confirmare a adenoma — Acesta este un RMN (tomografie de rezonanță magnetică) a creierului, care va arăta dimensiunea tumorii, caracteristicile sale, prezența unui chist. Plus claritatea face un studiu suplimentar al nivelului hormonilor din sânge.
De exemplu, în cazul prolactinei, mai ales dacă este mic, medicamentele pot ajuta la prima etapă. Nivelul hormonilor este normalizat, femeia are un ciclu menstrual, poate rămâne însărcinată și dă naștere unui copil sănătos. Dar după droguri, tumoarea scade doar la fiecare al cincilea pacient. Prin urmare, astăzi idealul tratamentului adenomului pituitar — intervenție chirurgicală.
Tumorile pituitare sunt îndepărtate fără tăiere prin nas, sub anestezie. Microscopul operațional, instrumentele microsgice sunt utilizate în mod necesar. Deoarece există echipamente bune și specialiști cu înaltă calificare pentru astfel de operațiuni, acestea sunt efectuate numai în instituții medicale mari. În ciuda faptului că operațiunea este complicată, majoritatea pacienților au transferat cu ușurință suficient.
Dacă adenomul pituitar este foarte mare, se face trepanarea craniului, care este cel mai adesea necesară în cazurile lansate cu încălcări ascunse, până la orbire.
Recent, a apărut o operație (mai ales dacă adenomul este mic) folosind tehnologia endoscopică. În acest caz, există două versiuni ale eliminării tumorii. Primul — Operația microchirurgică prin nas cu microscop și endoscopul este utilizat suplimentar pentru a controla și a confirma îndepărtarea tumorii. A doua opțiune — Endoscopic complet atunci când un endoscop este introdus prin nară, conectat la sistemele de televiziune și cu ajutorul instrumentelor microchirurgicale care intră în endoscop, adenomul este îndepărtat.
Și că mai târziu?
Mulți pacienți sunt preocupați de întrebare — Va veni viziunea pierdută? Specialiștii răspund la el așa. Dacă încălcarea viziunii există suficient timp — Câteva luni sau aproximativ un an, probabilitatea de a restabili viziunea normală este mică. Chirurg de sarcini — Salvați cel puțin ceea ce rămâne. Dacă încălcarea a avut loc recent, viziunea (aproape o treime dintre pacienți) este restabilită în primele zile după operație. O deteriorare accentuată ca urmare a hemoragiului într-o tumoare poate fi corectată numai prin intervenția chirurgului urgent. În orice caz, cu atât mai repede vă consultați un medic, cu atât este mai mare probabilitatea unui rezultat pozitiv.
Cu cât este mai mare tumora, cele mai importante structuri de viață ale creierului, doare, cu atât este mai mare riscul de tulburări circulatorice în zona de intervenție. Aceasta poate fi însoțită de o tulburare metabolică severă, în special echilibrul de sare de apă, precum și dezvoltarea infarctului creierului. Așa-zisul «Diabet zaharat nonAChar» se manifestă la setea non-violentă și eliberarea semnificativă a urinei — de la 6 la 20 de litri pe zi. În majoritatea cazurilor, este ușor corectată folosind hormoni creați artificial sub formă de pulberi sau picături pentru injectare în gură sau nas. Ca urmare a îndepărtării microenomilor, concentrația hormonilor necesari poate scădea și apoi va trebui să-și umple temporar lipsa de medicamente. Vorbind despre toate aceste complicații, trebuie să vă amintiți că procentul lor din numărul total de operațiuni este complet scăzut.
Cresc din nou
O altă modalitate de a trata adenomul hipofizar — Aceasta este terapia cu radiații. Lipsa este că iradierea glandelor pituitare adiacentă nervilor vizuali și a altor structuri ale creierului poate duce la un impact ireversibil al lunilor de vedere și chiar ani. Faptul este că este imposibil să se izoleze o zonă pituitară, celelalte acțiuni vor suferi în mod inevitabil. Prin urmare, în practica mondială se crede că terapia cu radiații trebuie utilizată numai după încercările de corectare endocrinologică și intervenția chirurgicală în microenomi și numai după intervenția chirurgicală — Cu macroenoma. Este necesar și atunci când pacientul din diferite motive este contraindicat anestezia și este imposibil să se efectueze operațiunea.
Uneori, după câteva luni sau chiar ani, tumoarea începe din nou să crească din celulele rămase. Dacă medicamentele nu vă ajută, este posibil să aveți nevoie de o altă operație. Deși dacă adenomul repetat este vizibil numai pe RMN, dimensiunea sa este mică și ea «Nu interferează» Omule, nu are nevoie să atingă. Numai controlul dimensiunilor tumorii și observarea medicului asupra stării comune a pacientului.
