Coma uremică se dezvoltă cu o încălcare a funcționării rinichilor. Cauzele cele mai frecvente ale comăi uremice sunt glomerulonefrita cronică și pielonefrita. Acumularea de produse de schimb de sânge și o scădere bruscă a cantității de urină alocată conduce la dezvoltarea comăi.
Conţinut
Coma uremică (uremia) - umbrelă - această stare se datorează intogerației endogene (proprii în interiorul organismului) datorită lipsei acute sau cronice severe a funcției renale.
Cauzele comunii uremice
Eșecul renal se poate dezvolta din cauza unor motive. Cel mai adesea, coma uremică se dezvoltă ca urmare a glomerulonefritei cronice sau a pielonefritei cronice. Motive nereaculare pentru uremie pot fi droguri de otrăvire (sulfanimamide, antibiotice, salicilați și t. D.), otrăvuri industriale (dicloretan, etilen glicol, alcool metilic t. D.), transfuzie sânge incompatibil, arsuri, vărsături indiscutabile și diaree, condiții de șoc și t. D.
Cu aceste condiții patologice, apare pagube de rinichi, tulburările se dezvoltă în sistemul de circulație a rinichilor, ca urmare a căreia apare oliguria (cantitatea de urină zilnică nu depășește 500 ml) și anuria (cantitatea de urină zilnică este mai mică de 100 ml ). Acumularea de produse toxice de metabolism (uree, creatinină, acid uric în organism) determină apariția simptomelor uremiei. Întârzierea în corpul ionilor de potasiu, sodiu, clor, calciu, magneziu este cauza tulburărilor echilibrului acid-alcalin și al schimbării pH-ului sanguin în partea acidă, t. E. Dezvoltarea acidozelor metabolice.
Simptomele comunii uremice
Coma uremică se dezvoltă, de obicei, treptat. Pacienții sunt exprimați prin sindrom astenică - apatie, slăbiciune generală, oboseală, cefalee, insuficiență de somn (zi de somn și insomnie noaptea). Toate aceste fenomene sunt asociate cu efectul toxic al ureei la sistemul nervos central. Sindromul se manifestă cu o scădere a apetitului până la anorexie (eșecul complet al alimentelor), uscăciunea și amărăciunea în gură, mirosul de urină din gură, sete. Stomatită, gastrită, enterocolit. Toate acestea se datorează prezenței căilor out-of-reparare de îndepărtare a produselor metabolice toxice: prin membrana mucoasă a tractului gastrointestinal, a pielii și a glandelor de transpirație.
Se caracterizează prin apariția pacienților - fața este gândită, pielea este palidă, uscată, cu urme de calcule datorate mancarului dureroase, uneori depunerea pe pielea cristalelor de acid uric sub formă de zahăr pudră. Caracterizat vânătăile și hemoragia, passitatea feței, edemul membrelor inferioare și partea inferioară a spatelui. Sindromul hemoragic sub uremie este manifestată clinic prin sângerare nazală, uterină și gastrointestinală, care este asociată cu deteriorarea peretelui vascular și a trombocitopeniei (scăderea trombocitelor din sânge).
Dezvoltați modificări ale sistemului cardiovascular. Se pare hipertensiune arterială ridicată (în special presiunea diastolică ridicată, scăzută).
Încălcarea în sistemul respirator se manifestă prin tulburarea de frecvență și adâncimea de respirație, o scurtă durată de respirație, care poate fi un avar al edemului uremic al plămânilor datorită întârzierii sărurilor și fluidului și dezvoltării defectării acute la stânga. Creșterea intoxicației conduce daunele toxice la sistemul nervos central și tranziția inhibării și a stării opuse în sine. Conștiința este pierdută, în același timp, pot fi observate perioade de excitare psihomotorie ascuțită cu delir și halucinații. Oprimarea centrului respirator duce la apariția respirației lui Kussmouul - respirație zgomotoasă profundă. Odată cu creșterea stării de comăție, răsucirea fibrilului de grupuri musculare individuale, elevii sunt înguste, reflexele de tendon sunt mărite. Există anemie, trombocitopenie, leucocitoză (creșterea numărului de leucocite), accelerată. Creșterea nivelului azotului rezidual și a ureei, concentrației creatininei. Cu insuficiență renală acută, proporția de urină este ridicată, se determină albuminuria exprimată (prezența proteinei în urină), macrohematuria (o cantitate mare de sânge în urină), cilindru (prezența în urină a cilindrilor).
Tratament coma
Cea mai eficientă metodă de tratament a ureodiei este hemodializa - eliberarea sângelui unui pacient din metaboliții toxici cu ajutorul dispozitivului «Rinichi artificial». Hemodializa este efectuată de mărturie. Procedura se desfășoară într-un departament de hemodializă specializat. Din alte tipuri de tratament, se efectuează terapia de dezintelație, se utilizează sânge de până la 400 ml de sânge (contraindicat cu anemie pronunțată). Spălate cu un stomac cu o soluție caldă de sodiu, purificați intestinul cu clisme de sifon; Soluție de glucoză 5% de cel mult 500 ml, 200 ml de soluție de bicarbonat de sodiu 4% este injectată intravenos. Corecția tulburărilor de electroliți se efectuează sub controlul compoziției de electroliți a plasmei din sânge. Cu o scădere a concentrației de sodiu, 200-400 ml de soluție de sodiu izotonică picurare intravenos, cu o scădere a soluției de potasiu - 10% a soluției de gluconat de calciu este reintrodusă. În cazul VITA indică, 10 ml de soluție de 10% de clorură de sodiu este injectat intravenos, subcutanat 1 ml de soluție de aminezină de 2,5%.
