Deteriorarea sistemului digestiv se găsește în aproape orice formă de amiloidoză și este una dintre multele localizări ale procesului. Simptomele de amiloidoză depind de organul, care a fost învins. Tratamentul vizează combaterea bolii principale, utilizarea terapiei specifice și simptomatice.
Conţinut
Amilidoza este o boală sistemică cu deteriorarea multor organe și diferite structuri de țesut, caracterizată printr-o încălcare a metabolismului proteic și a depozitelor extracelulare ale unui complex complex de proteine-polizaharidă în ele.
Simptomele symloidozelor ale tractului gastrointestinal
Învingerea sistemului digestiv se găsește cu orice formă de amiloidoză, în special câteva dintre departamentele sale (Limba - Macrogloss, intestine, ficat). În cele mai multe cazuri, înfrângerea sistemului digestiv reprezintă doar una dintre numeroasele locații locale (în același timp există amiloidoză a rinichilor, a pielii, a mușchilor scheletici, a sistemului nervos și a altor organe și țesuturi).
Când amiloidoza esofagului este caracterizată de disfagie (încălcarea înghițirii) atunci când înghiți alimente dense și uscate, mai ales atunci când mințește, apariția râului. Atunci când examinarea cu raze X, esofagul este hipotonic, peristalții este slăbită, atunci când studiază pacientul în poziția orizontală, suspensia de bariu este întârziată de lungă durată în esofag. Complicații: Amiloid Ozles de esofag și sângerări esofagiene.
Amiloidoza stomacului este, de obicei, combinată cu amiloidoza intestinului și a altor organe. Manifestări ale amiloidozei stomacului:
- sentimentul de gravitate în zona epigastrică după masă
- Tulburări dispeptice
- Cu un studiu cu raze X - netezimea pliurilor membranei mucoase, slăbirea peristalțională și evacuarea conținutului stomacului
Complicațiile bolii sunt ulcerul de stomac amiloid, sângerarea gastrică, perforarea ulcerelor. Diagnosticul diferențial se efectuează cu gastrită cronică, boală de stomac ulcerativ, mai puțin frecvent - tumora. Datele privind biopsia (detectarea amiloidozei) au o importanță crucială.
Amiloidoza intestinală - localizarea frecventă a acestei boli. Se manifestă printr-un sentiment de disconfort, gravitate, mai puțin cu dureri abdominale stupide sau spastice, tulburări de scaun - constipație sau diaree persistentă.
În studiul fecalelor, un vapor pronunțat, amilor, creatură - substanțe care sunt în normă sunt absorbite în intestin. Sângele se observă anemie, leucocitoză (creșterea numărului de leucocito), o creștere a ESP, hipoproteinemia (scăderea concentrației de proteine), hiponatremia (scăderea concentrației de sodiu), hipocalcemia (scăderea concentrației de calciu).
Metodele speciale de cercetare detectează o încălcare a digestiei și aspirației tărâmului în intestin. Cu un studiu cu raze X, explorarea este caracterizată («Legare») balamale intestinale, îngroșarea de pliuri și netezime a reliefului membranei mucoase, încetinirea sau accelerarea trecerii suspensiei de bariu prin intestin.
Biopsia membranei mucoase a unui subțire și colon confirmă diagnosticul și permite diagnostic diferențial cu enteris și colită, în special cu colită ulcerativă nespecifică. Amiloidoza în formă de tumori izolată a intestinului încasați sub masca tumorii (durere, obstrucție intestinală) și este de obicei detectată pe masa de operare. Complicații - hipoproteinemie severă datorată întreruperii proceselor de aspirație în intestine, polhypovitaminoza, îngustarea lumenului intestinal, ulcerele de amiloid, sângerările intestinale, perforațiile.
Amiloidoza hepatică apare relativ adesea. Creșterea și etanșarea ficatului este caracteristică, când palparea marginea este plată, fără durere. Deseori dezvoltă ascite - acumularea de lichid în cavitatea abdominală. Mai puțin adesea apare durere în hipocondirul drept, fenomenul dispeptic, splenomegalia, icterul, sindromul hemoragic.
Studiile de laborator determină modificarea probelor de proteine-sedimentare, hipercolesterolemie (creșterea nivelului de colesterol din sânge), în unele cazuri - hiperbiller-binemie (creșterea nivelului bilirubinei), creșterea activității fosfatazei alcaline, aminotransferază (ALT, Asoar) a serului de sânge, Procesul pozitiv cu bromsulfanul. Biopsia esențială a ficatului are o importanță crucială. Complicații - insuficiență hepatică.
Amiloidoza pancreasului este rar diagnosticată (încasările sub masca de pancreatită cronică). Pentru boală, durere stupidă în hipocondirul stâng, fenomenul dispeptic, diagramele pancreatogene, steaterele. Cercetările de conținut duodenal relevă deficiență excesivă de pancreas. În cazuri severe, diabetul zaharat secundar.
Diagnosticarea amiloidozei organelor sistemului digestiv. De mare importanță este identificarea înfrângerii altor organe și sisteme - rinichi, inimă, piele, splină. Cea mai fiabilă metodă de diagnosticare a amiloidozei este biopsia de organe, în perfurari, care sunt detectate de bolovani amiloid atunci când colorarea secțiunilor de congo roșu, metilen sau gentinean violet. În forma secundară a acestei boli, detectarea unei boli cronice este importantă, care este de obicei complicată de amiloidoză (tuberculoză, boală bronhiectatică, Plevura Empya și T. D.).
Probele clinice funcționale sunt de asemenea utilizate: cu roșu și albastru de metilen (dispariția rapidă a vopselelor cu administrare intravenoasă din seric datorită fixării amiloidului și o scădere bruscă a selecției rinichilor lor cu urină). Cu toate acestea, cu amiloidoză primară, ele dau un rezultat nepermanent. Diagnosticul de amiloidoză primară se bazează pe o analiză genetică aprofundată (detectarea amiloidozei la rude).
Testarea de laborator a sângelui detectează creșterea ESP, creșterea colesterolului din sânge și lipidele din sânge. Cu toate acestea, aceste modificări sunt nespecificate pentru amiloidoză. Cursul bolii este progresiv. Pe măsură ce boala progresează, pacienții primesc dizabilități. Prognoza pentru amiloidoză nefavorabilă. Moartea pacienților provine din epuizare, insuficiență renală, cardiacă.
Tratamentul amiloidozei sistemului digestiv
Cu amiloidoză secundară, în primul rând, este nevoie de tratamentul bolii subiacente (tuberculoza, osteomielita, eMMP-urile cronice din Pleura etc.) După vindecare, care dispare adesea și simptomele de amiloidoză. Imununopresive, corticosteroizi sunt utilizați de la agenți specifici pentru amiloidoză. În cazul tratamentului precoce, dezvoltarea inversă a amiloidozei.
Terapia simptomatică vizează recepția polivitaminelor (intravenoase sau intramusculare), a agenților diuretici (cu edem sever), transfuzii plasmatice. Cu insuficiență hepatică - terapia simptomatică corespunzătoare. În amiloidoza intestinală care curge cu diaree persistentă, lianți (adsorbanți de nitrați bismutici). Cu amiloidoză în formă de tumoare izolată a tractului gastrointestinal - tratament chirurgical.
