În mod normal, în cavitatea abdominală conține o cantitate mică de lichid transparent. Cu diferite boli în abdomen, lichidul se acumulează. Ascitele clinic se manifestă o creștere semnificativă a abdomenului în volum.
Conţinut
Conceptul de ascite
În mod normal, în cavitatea abdominală există o cantitate foarte ușoară de lichid transparent care oferă «alunecare» Pliantele peritoneale care guse organe interne și limitarea cavității abdominale în sine. Cu diverse boli, este posibil să apară diferite tipuri de lichide abdominale. Poate fi sânge cu sângerări intra-abdominale datorită daunelor traumatice ale organelor interne, a bolilor ginecologice (ruptura chisturilor ovariene, a sarcinii ectopice); Lichidul inflamatorului purulent, ca rezultat al inflamației acute a peritoneului în apendicita acută, colecistită, obstrucție intestinală, ulcere a probelor stomacului etc. În astfel de situații clinice, numărul de conținuturi nu depășește de obicei 2-3 litri și, prin urmare, creșterea vizuală a abdomenului este practic fixată cu examinarea primară a pacientului. Prezența fluidului în cavitatea abdominală este determinată prin utilizarea unor tehnici speciale de percuție și palpare, precum și prin examinare instrumentală (ultrasunete, laparoscopie).
Formarea sindromului ascticat, adică acumularea patologică a fluidului de la un volum mic la câteva zeci de litri, se întâmplă de obicei mult mai lentă. Motivul apariției sale este o serie de boli care uneori au legile complet diferite de dezvoltare.
Principalele motive pentru dezvoltarea ascitei
Boli complicate de decompensarea progresivă cronică a funcției pompei. Iată consecințele infarctului miocardic suferit (transferat) anterior, a clapelor de supape congenitale și dobândite, eșecul mușchiului cardiac pe fundalul unei leziuni inflamatorii acute sau cronice (miocardită), bolile grele ale sistemului respirator, în care Departamentele de inimă potrivite sunt forțate să depășească rezistența datorită hipertensiunii într-un mic cerc de circulație. În toate aceste situații clinice, ieșirea de sânge venoasă din ficat în inimă este împiedicată, ceea ce, în cele din urmă, duce la creșterea părții sale lichide în cavitatea abdominală. Foarte des, acești pacienți definesc semne de Anasarki - acumularea aceluiași lichid în cămașa cardiacă, cavități pleurale, însoțite de umflarea severă a țesuturilor moi.
Bolile oncologice ale diferitelor locații, inclusiv organele abdominale, mai des în stadiul terminalului. Datorită propagării extinse a celulelor tumorale asupra unui sistem limfatic, care determină volumul necesar de ieșire al lichidului din cavitatea abdominală, funcția de drenaj a limfottockului devine insolvabilă. În plus, adesea la astfel de pacienți există o leziune specifică a țesutului hepatic cu metastaze, care favorizează, de asemenea, acumularea de lichid în cavitatea abdominală. Trebuie remarcat faptul că metastazele la distanță din ficat pot apărea în timpul localizării unei tumori maligne, cu mult dincolo de cavitatea abdominală (cancer pulmonar, glandele mamare, melanomul pielii etc.). De o importanță deosebită este brusc pronunțată eșecul proteinei împotriva fundalului cașexiei.
Faza terminală a insuficienței renale cronice cauzată de o varietate de boli congenitale și dobândite (polichistice, hipoplazie, tumori, tuberculoză, urolitiază, pielonefrită, glomerulonefrită etc.) rinichi și daunele lor toxice (otrăvirea sărurilor de metale grele, acid acetic, complicarea transfuziei de sânge etc.).
Bolile hepatice acute și cronice cauzate de leziunea sa virală sau toxică (hepatită, ciroză).
«Alții» Rareori întâlnite situații clinice (vătămări de trunchiuri, malformații ale sistemului limfatic, limfografulomatoză, amiloidoză, mesoteliom peritoneu).
Simptome de ascites
Apariția ascitelor la un pacient care suferă de o boală hepatică este întotdeauna un semn nefavorabil. Acest tip de complicație agravează semnificativ prognoza. Sindromul de ascensiune poate apărea și progresa destul de repede și se poate manifesta cu imperceptibil cu un ritm mult mai lent al dezvoltării sale. În funcție de cantitatea de fluid din cavitatea abdominală și de curgerea fluxului de sindrom, ascitele sunt clasificate după cum urmează.
Dacă cantitatea de fluid este mică (până la 2-3 l) și este determinată numai cu studiul instrumental (cel mai adesea ultrasunete sau laparoscopic), precum și o examinare medicală vizată, ascitele sunt numite mici. Prezența unei cantități mici de lichid steril în stomac nu este, de obicei, însoțită de simptome.
Dacă cantitatea de fluid este mai mare, modificările configurației abdomenului («Frogsychy», «topit», «rundă»), dar nu există o întindere ascuțită a țesăturilor peretelui abdominal anterior și nu există semne de dificultate de excursii ale diafragmei, atunci astfel de ascite sunt clasificate ca mediu.
Cu o acumulare și mai mare (până la 20-30 litri sau mai mult), lichidul de stomac devine imens, ceea ce face dificilă deplasarea pacientului, mișcările respiratorii, face ca aceasta să facă o poziție forțată pe lateral în timpul somnului, pentru a facilita starea. Această condiție este privită ca o mare ascită.
În funcție de modificarea cantității de conținut în abdomen, care poate varia în diferite etape ale cursului cirozei hepatice, ascitele sunt împărțite în tranzitoriu, staționar și rezistent.
Apeluri tranzitorii ascite, care este adesea combinată cu «Malaya» Formă. Se detectează: a) când ultrasunete sau tomografie computerizată, b) în timpul laparoscopiei de diagnosticare, c) cu o fizică direcționată (percuție, palpare) a studiului pacientului. Dispare pe fundalul unui tratament conservator realizat în paralel cu îmbunătățirea stării pacientului pentru totdeauna, fie înainte de perioada următoarei exacerbare a procesului patologic, ceea ce duce la decompensarea cu ochi de sânge în ficat, oferind adecvat echilibrul apei în organism.
Dacă apariția lichidului din stomac nu este un episod, se păstrează o anumită cantitate de fluid în cavitatea abdominală, în ciuda terapiei corespunzătoare, astfel de ascite aparțin categoriei de staționare.
În funcție de numărul de conținut în cavitatea abdominală, acesta este subdivizat:
- mic
- in medie
- mare
O mare ascită care nu reușește nu numai să se oprească, dar și să se reducă cantitativ chiar și folosind doze mari de diuretice, se numește rezistent (Trapid, Refractor).
Dacă acumularea de fluid continuă să crească în mod constant și atinge dimensiuni uriașe, în ciuda tratamentului, astfel de ascite sunt numite intensive.
