Boala bilgamed (LCB) se referă la numărul bolilor larg răspândite. Boala cu numele cu bile poate fi asimptomatica (t.N. Forma latentă a HCB), dar există întotdeauna o amenințare cu o complicație bruscă severă a procesului patologic, deci este atât de important să se detecteze HCR în timp.
Conţinut
Diagnosticare
Boala bilgamed (LCB) se referă la numărul bolilor larg răspândite. În spitalele chirurgicale în rândul pacienților cu boli cronice ale cavității abdominale, pacienții cu HCRS ocupă primul loc. În perioada postbelică din țările dezvoltate din punct de vedere economic din Europa și America de Nord, numărul pacienților cu HCB a crescut semnificativ. Acest lucru este evidențiat de numărul de operațiuni efectuate de chirurgi – De exemplu, mai mult de 500.000 de colectomium sunt organizate anual în Statele Unite. În țara noastră, incidența ridicată a HCB este de asemenea observată și în fiecare deceniu ulterior, numărul de pacienți dublu. Această boală ia în considerare în mod corect “Există o boală a secolului” și “Boala de bunăstare”, Având în vedere legătura imediată a dezvoltării sale cu natura nutriției.
În ultimele trei decenii, s-au obținut succese semnificative în rezolvarea problemelor de diagnosticare și tratament al HCB, în multe feluri datorită progresului în dezvoltarea echipamentelor medicale și a științelor fundamentale. Datorită acestor realizări în practica medicală, au apărut metode eficiente de diagnostic: examinarea cu ultrasunete (ultrasunete), tomografie computerizată, tomografie nucleară magnetică, metode directe de contrasting a tractului biliar. Împreună cu aceasta, astfel de metode de cercetare, cum ar fi cholecostografia orală și elicopterul intravenos, nu și-au pierdut importanța. La tratamentul tradițional cu ajutorul colecistectomiei deschise, s-au adăugat metode de intervenție laparoscopică și operațiuni la scară mică dintr-un minidostim. În plus, metodele de tratament neperabile au apărut la dispoziția medicilor: dizolvarea drogurilor și pietrele de strivire extracorporatoare. O gamă largă de metode de diagnosticare și terapeutică a dus la revizuirea strategiei și a tacticii la bord. Firește, a fost necesară optimizarea selecției cercetării de diagnosticare și a metodei de tratament individual pentru fiecare ritm.
Nevoia de a livra un pacient din HCR este dictată nu numai de bilometrele biliari emergente, ci și pericolul complicațiilor severe (colecistită acută, icter mecanic, pancreatită distructivă etc.), ceea ce poate necesita o intervenție chirurgicală urgentă, iar cu un curs pe termen lung al bolii subiacente, dezvoltarea cancerului vezicii biliare. Prin urmare, tratamentul ar trebui să facă obiectul ambelor pacienți cu HCB simptomatic, cât și cu o formă de scurgere a latenței, în care există întotdeauna o amenințare cu o complicație bruscă severă a procesului patologic. Recomandarea pacientului unei anumite metode de tratament ar trebui să se bazeze pe evaluarea stării sale fizice, natura bolii, modificările aferente în conductele biliare (pietre, stricturi). Informațiile de care aveți nevoie pot fi obținute utilizând un număr de cercetări instrumentale și de laborator.
Procedura de ultrasunete
Metoda principală pentru diagnosticarea plăcilor. Ultrasunetele vă permite să determinați: prezența pietrelor în bulele pline de viață, cantitatea și dimensiunea, volumul total și, ceea ce este important, compoziția calitativă a concrectoarelor; Locația, dimensiunile și forma vezicii biliare, grosimea peretelui său și prezența unei îngroșări în el, gradul de modificări inflamatorii-infiltrative; Diametrul alamă hepatic și prezența pietrelor în el. O variantă a ultrasunetelor funcționale care utilizează un mic dejun holeretic vă permite să evaluați funcția contractilului și evacuatorului vezicii biliare.
Colistiografie orală
Metoda de cercetare cu raze X-Ray al vezicii biliare, pe baza aportului oral de medicamente care conțin iod. Utilizarea sa este adecvată în cazurile în care este necesar să existe date exacte privind starea funcțională a vezicii biliare, transmiterea de raze X a concrectoarelor și gradul de calcificare a acestora. Aceste informații sunt extrem de importante pentru selectarea pacienților cu terapie litolitică și litotripsie extracorporală (ECLT). Unul dintre dezavantajele metodei este imposibilitatea de a contrastati canalele bile, statutul de care trebuie să știți în toate cazurile fără excepție atunci când pacientul prescrie tratamentul.
Chopper intravenos
Pe baza administrării intravenoase a unei soluții de contrast, metoda face posibilă obținerea unei imagini limpede a nu numai a vezicii biliare, ci și a canalelor de bile extrahepatice. Această circumstanță este extrem de importantă pentru detectarea pietrelor în canalele biliare, determinând gradul de expansiune sau îngustare. Detectarea pe cholangiograme a expansiunii chiar moderate a conductelor biliare este un semn indirect al unei tulburări de bilă în intestine și, în acest caz, este necesară o cercetare suplimentară pentru a identifica cauza hipertensiunii bijuterii. Realizarea elicopterului intravenos este absolut prezentată în cazurile în care suspiciunea apare pentru înfrângerea însoțitoare a conductelor biliare. Prezența pietrelor și a stricturilor în ele. Pentru a elimina aceste suspiciuni, puteți recurge la utilizarea de cholangiopancopiografie retrogradă endoscopică (ERCP). În comparație cu această metodă de diagnosticare, elicopterul intravenos este o metodă blândă și mai puțin periculoasă, care nu este caracteristică complicațiilor care amenință viața.
Hepatobiloscintigrafie
Se referă la numărul de metode de cercetare radioizotopice cu înregistrarea cu ajutorul unei camere gamma a mișcării radiofarmaceutice prin celulele hepatice și beralii. Indicatorii normali ai vitezei de evidențiere a radiofarmaceuticului celulelor hepatice, mișcarea și evacuarea acestuia din conductele bilă indică în mod fiabil absența unei tulburări de bilă în intestine. La încetinirea vitezei preparatului radiofarmei asupra taurii extrahepatici și întârzierea eliberării sale în lumenul duodenului, este necesar să se suspecteze prezența consolidării sau a stricturilor în ele. Pentru a rezolva aceste îndoieli, sunt necesare studii cu raze X (elicopter intravenos, ERCP sau elicopter intraoperator). Metoda de hepatobiloscintigrafie (GBSG) vă permite să evaluați starea funcțională a vezicii biliare și a celulelor hepatice, ceea ce este deosebit de important atunci când este suspectat de un pacient de hepatită cronică. Invazivitatea mică, manufacturabilitatea ridicată și informativitatea reprezintă baza pentru utilizarea GBSG în toate cazurile de HCR necomplicate, când problema prescripției pacientului a metodei de tratament nefondată sau operațională este soluționată pozitiv. Indicatorii normali ai stării funcționale ale conductelor biliare în funcție de datele GBSG vă permit să selectați pacienții cu colecistectomie izolată și să nu recurgeți la studii sensibile la raze X atât înainte de operațiuni, cât și în timpul acesteia.
Studiu biochimic de sânge
Este necesar să se estimeze starea funcțională a ficatului și caracteristicile metabolismului lipidic. În analiza biochimică determină nivelul de bilirubină (fracție directă și indirectă), alanină și aspartaminotransferază, fosfatază alcalină, colesterol și trigliceride. Indicatorii normali ai nivelului de bilirubină și activitatea enzimelor hepatice principale indică absența unui proces inflamator activ în hepatocite. Nivelul ridicat detectat de colesterol plasmatic și trigliceridele indică relația dintre boală cu o încălcare a metabolismului lipidic. Acest fapt ar trebui să fie făcut de o mare importanță, deoarece pacienții cu hipercolesterolemie Pe lângă tratamentul propus, este necesar să se efectueze terapie hipocolesterolemică, menită să prevină reapariția formării de piatră.
