Clasificarea ascitelor

Conţinut

  • Clasificarea ascitelor
  • Metode chirurgicale pentru tratamentul ascitelor



  • Clasificarea ascitelor

    Definiția tradițională a ascitelor - «Cluster de transudate în cavitatea abdominală» (de la Grech. ASCOS - sac pentru apă, vin) reflectă parțial esența acestui proces patologic.

    Cu pozițiile actuale de medicină, ascitele ar trebui considerate ca prezență a unei varietăți de apariție și compoziție a lichidelor în cavitatea abdominală cauzată de cele sau alte boli, răniri sau efecte terapeutice. Este recomandabil să se facă distincția cu conținutul lichid, gazos și densă al cavității abdominale.

    Conținutul lichidului, la rândul său, se poate datora mai multor motive. Printre acestea, primul loc este ocupat de ciroza hepatică decompensată a diferitelor etiologii, precum și insuficiența cardiacă.

    Mecanismele de formare a lichidelor se datorează naturii uneia sau unei patologii. Astfel, formarea transudatei în ciroză este asociată cu dezechilibrul proteic (hipoalbuminemie), o creștere a presiunii intravasculare în sistemul venei portalului, întârzierea de sodiu și apa, vasodilatarea periferică, creșterea nivelului de renină, aldosteron, vasopresina și neradenalina în plasmă, schimbări În permeabilitatea membranei de îngrijire.

    Conținutul exudativ al cavității abdominale - rezultat, de regulă, procesul inflamator (pancreatită acută, colecistită acută, peritonită). Formele speciale de ascite includ pantaloni carcroide, în special atunci când cancerul ovarian.

    O formă foarte rară de ascite este ciperitoneul - acumularea în cavitatea abdominală a limfei, datorită rănirii departamentului abdominal al conductei limfatice principale. De asemenea, hiperprimarea limfilor și a acesteia datorită obstacolului la nivel mediastinal (tumora, strictura).

    O analiză mai detaliată necesită așa-numita «Ascite terapeutice». Introducere Introducere a anumitor soluții - o metodă destul de utilizată în practica chirurgicală (lavaj peritoneal, chimioterapie etc.). În unele cazuri, doza de infuzuri este foarte semnificativă (3-5 L), ceea ce creează condiții reale pentru a lăsa o parte a lichidelor în cavitatea abdominală.

    În plus, trebuie luată în considerare baza noii clasificări a naturii de bază a caracterului conținutului cavității abdominale:

    • Numărul de lichid
    • Infecția ei
    • Gradul de expunere la tratamentul medicamentelor

    Din aceste poziții este necesar să se distingă următorul cuprins al cavității abdominale.

    Prin cantitatea de lichid:

    • Mic
    • moderat
    • Semnificative (tensionate, ascite masive)

    Prin infectarea conținutului:

    • Steril
    • infectat
    • Bacteriană peritonit

    De un răspuns la medicamente:

    • Pot fi supuse terapiei medicamentelor
    • Ascite refractare

    Fără îndoială, ascite amestecate se întâlnesc - exudativ-exudativ, exudativ-hemoragic etc.



    Metode chirurgicale pentru tratamentul ascitelor

    Clasificarea ascitelorTratamentul ascitelor ar trebui să se bazeze pe principiul etiologic, luând în considerare factorii patogenetici ai dezvoltării sale.

    Metodele operaționale de tratament a ascitelor sunt împărțite în direct și indirect.

    Drept:

    • Laparocență
    • Shunt peritonenenv (PVC)
    • Demeritonizarea parțială a pereților cavității abdominale

    Indirect:

    • Splenorenal
    • Portocaval
    • Mesenterico-cavalny
    • Intrathole transjugulară Portolesystem Shunting (TSSH)
    • splenectomie
    • Încheierea sau embolizarea arterei splină și a ramurilor sale
    • Limfovenomous mai tare
    • Transplantul de bien

    Leave a reply