Hipoglicemia clasică tranzitorie a nou-născuților se manifestă timp de 12-48 de ore după naștere, se observă într-un grup de risc specific și se găsește în doi dintre cei trei copii prematuri cu o greutate mică sau născută de la pacienții cu diabet zaharat. În articolul despre el.
Conţinut
- Clasificarea clinică a hipoglicemiei tranzitorii
- Diagnosticare, tratament și prognoză pentru hipoglicemia tranzitorie
Timp de mulți ani, au fost efectuate cercetări privind identificarea nou-născuților cu glucoză scăzută și cauzele hipoglicemiei neonatale.
Dificultăți ale acestei probleme apar în legătură cu diferite abordări ale acestei patologii. Până în anii 80 ai secolului trecut, nivelul de glucoză a fost admisibil pentru a fi permis 1,67 mmol / l în primele 72 de ore de viață a copilului și creșterea treptată la 2,2 mmol / l. Pentru copiii prematuri, această cifră nu trebuie să fie sub 1,1 mmol / l. În prezent, hipoglicemia a început să ia în considerare nivelul zahărului sub 2,2 mmol / l, iar timpul recomandat de observare a statului copiilor a fost extins la 18 luni de la naștere.
Ca urmare a studiilor, care experții au ajuns la concluzia că numai numerele de peste 2,6 mmol / l pot fi considerate un nivel sigur. Când glucoza scade sub tratamentul tratamentului, este necesar să începeți cât mai curând posibil, deoarece un astfel de nivel de zahăr din sânge este asociat cu tulburări neurologice ireversibile.
Patogeneza hipoglicemiei la copii nu este încă pe deplin studiată, una cu siguranță: motivul se află în lipsa glicogenului în ficatul copilului, deoarece fructele nu produc glucoză, ci trăiește din cauza maternei. Se știe că rezervele de glicogen sunt create în ultimele săptămâni de sarcină, motiv pentru care copiii prematuri cu hipotrofie intrauterină se află într-un grup special de risc.
Clasificarea clinică a hipoglicemiei tranzitorii
Alocați diferite opțiuni de hipoglicemie:
- Din timp — Se dezvoltă în primele 6-12 ore de viață, iar grupul de risc face copiii cu diabet zaterna materna;
- Transit clasic — 12-48 de ore de viață se referă la copiii prematuri și gemenii;
- Hipoglicemia secundară este asociată cu sepsis, regim de temperatură afectată, hemoragie în glandele suprarenale, tulburarea sistemului nervos, precum și mama cărora au fost luate medicamente reduse;
- Hipoglicemia persistentă are de obicei o săptămână după naștere într-o lipsă de hormoni, hiperinsulinism, o încălcare a sintezei de aminoacizi;
Manifestările clinice ale unei astfel de stări sunt adesea convulsii de bebeluși, tremor, răsucire, sindrom de hipernitivitate, manifestată de un strigăt ascuțit și strigă. Slăbiciune, strângere, apnee, anorexie, cianoză, tahicardie, temperatură corporală instabilă, hipotensiune arterială.
Pentru copiii născuți în grupul de risc includ:
- Copii cu hipotrofie;
- bebeluși prematuri cu greutate redusă;
- Născut din morții care suferă de diabet;
- Copii care au suferit asfixie;
- Copiii cu transfuzie de sânge la naștere.
Diagnosticare, tratament și prognoză pentru hipoglicemia tranzitorie
Copiii referitori la astfel de grupuri de risc, prima analiză a nivelului de glucoză se recomandă efectuarea a 30 de minute după naștere și apoi la fiecare 3 ore în primele 24-48 de ore, apoi la fiecare 6 ore și începând cu cele 5 zile de la 5 zile de la 5 zile de la 5 zile viaţă — de doua ori pe zi.
O atenție deosebită a specialiștilor non-stații și pediatru ar trebui să fie dedicată diagnosticului diferențial cu posibila sepsis, asfixie, hemoragie la țesutul cerebral, precum și cu consecințele tratamentului medicamentos al mamei.
Cele mai probabile termenele limită pentru dezvoltarea hipoglicemiei la copii — Acestea sunt primele 24 de ore ale vieții copilului, care se poate datora bolii principale care a apărut de către provocaturul provincial al hipoglicemiei tranzitorii. Dacă un copil prezintă simptome clinice severe de hipoglicemie, ca o oprire a respirației, convulsiilor etc., Măsurarea nivelului urgent al glucozei. Dacă numerele de control sunt mai mici de 2,6 mmol / l, administrarea urgentă intravenoasă a glucozei și controlul constant al nivelului zahărului urmată de reglarea cu numere sub 2,2 mmol / l și administrarea de medicamente: glucagon, somatostatină, hidrocortizonă, diazoxid etc. O regulă importantă pentru tratamentul hipoglicemiei nou-născuților este alăptarea continuă.
Prognosticul tratamentului depinde de momentul diagnosticului și de severitatea stării copilului. Dacă nivelul scăzut de zahăr nu este însoțit de manifestări clinice, de obicei nu se întâmplă leziuni ireversibile. Neonatologii englezi consideră că frecvența leziunilor cerebrale din hipoglicemia tranzitorie corespunde frecvenței apariției bolii Dauna.
