Dezvoltarea goiterului nodal în timpul sarcinii în majoritatea cazurilor apare la femeile care trăiesc în zone cu conținut redus de iod în mediul înconjurător. De regulă, un astfel de goi nu este o educație tumorală și nu este necesară o terapie adecvată.
Conţinut
Giter nodal în timpul sarcinii
Prevalența formațiunilor nodale ale glandei tiroidene în rândul femeilor însărcinate este mică. În majoritatea covârșitoare a cazurilor însărcinate, suferind de boală tiroidiană, este detectat un giter proliferativ coloid nodal, care nu este o boală tumorală a glandei tiroide și, de regulă, nu necesită tratament operațional. În plus, goitrul colloidului nodal, confirmat cu o biopsie de aspirație subțire, nu este o contraindicație pentru planificarea sarcinii, cu excepția formațiunilor nodale mari (mai mult de 4 cm), care sunt însoțite de sindrom de compresie. În această situație, planificați mai rațional o sarcină după tratamentul chirurgical pe fondul unei compensații fiabile a hipotiroidismului.
Pe de altă parte, dacă o femeie însărcinată are un giter mare proliferatoriu nodal (diagnosticul este confirmat în conformitate cu datele cercetării citologice), atunci, cu excepția situațiilor, atunci când se stinge trahee, intervenția operațională este amânată înainte de postpartum perioadă. Giitorul proliferativ al coloiului nodal și multi-nod euthyroid nu este o indicație pentru întreruperea sarcinii.
Ca în afară de sarcină, atunci când detectarea a 1 cm în diametrul educației nodale, se arată o femeie care conduce o biopsie de aspirație subțire. Controlul ultrasunetelor mărește semnificativ conținutul de informații al acestei metode de cercetare, în special atunci când vine vorba de hubote chistice. Dacă formarea nodală este dezvăluită în a doua jumătate a sarcinii, atunci o biopsie nodulară subțire poate fi transferată în perioada postpartum, deoarece acest tip de manipulare de către mulți femei însărcinate este slab perceput psihologic, însoțit de stres sever. Transferul unei biopsie de aspirație a jocului subțire timp de 2-4 luni, cu excepția unei patologii rare a glandei tiroide, nu este însoțită de niciun risc.
Indicații pentru tratamentul operațional al bolii
Practic, singura indicație pentru tratamentul chirurgical în detectarea glandei tiroidei în formarea gravă a glandei tiroide este detectarea cancerului tiroidian într-un studiu citologic al materialului obținut la o biopsie de aspirație subțire. Cu așa-numitul «preliminar» (Intermediar) Concluzii, în special cu neoplazia foliculară, problema tratamentului operațional este amânată până la perioada postpartum.
Cea mai optimă perioadă de funcționare este al doilea trimestru de sarcină. După îndepărtarea glandei tiroide, care este prezentată în cancerul tiroidian, pacientul este atribuit imediat terapia de înlocuire L-tiroxină.
Terapia de înlocuire
Revenind la problema celei mai frecvente patologii nodale a glandei tiroide, în timpul sarcinii riscul unei creșteri semnificative a formațiunilor nodale (goiterul coloid nodal și multi-nod) nu este atât de mare. Deoarece în majoritatea covârșitoare a cazurilor, funcția glandei tiroide nu este încălcată, apoi femeile însărcinate prezintă o prevenire individuală de iod a dozelor fiziologice de iod. În orice caz, controlul funcției glandei tiroide este arătat cu determinarea nivelului hormonului tirotropic și a tiroxinei în fiecare trimestru de sarcină. Problema oportunității numirii terapiei de susținere L-tiroxină, care, în unele cazuri, este utilizată pentru a trata golul proliferatoriu coloid nodal, este amânată până la perioada postpartum.
