Tiroidita aukoimune este una dintre cele mai frecvente boli tiroidiene. Încălcarea acestei glande mici este capabilă să se retragă din întregul organism. Prin urmare, raportul total și sănătatea umană depind de diagnosticarea în timp util și de tratamentul acestei boli.
Conţinut
O tiroidită autoimună este una dintre cele mai frecvente boli tiroide din timpul nostru. Aproximativ 50% din toate femeile de la 30 la 50 de ani suferă de tiroidita autoimună, iar în unele regiuni acest indicator vine la 85%.
Concepte de bază despre tiroidia autoimună
Un tiroideit autoimun este o boală cronică a glandei tiroide, caracterizată prin inflamație autoimună, adesea rezultat în hipotiroidism.
Tiroidita aukimune a fost descrisă pentru prima dată de chirurgul japonez Dr. Hashimoto în 1912. Prin urmare, numele bolii - TireLetel Hashimoto, boală Hashimoto, Zob Hashimoto.
Ce înseamnă termenul «Aukoimmune»? Aceasta înseamnă că agresivitatea sistemului imunitar, norma expusă în raport cu celulele altor persoane, este îndreptată împotriva ei («AUTO» - eu insumi). În acest caz, împotriva celulelor glandei tiroide, tirocite.
Mecanisme pentru dezvoltarea bolii
Mecanismul agresiunii imune este foarte complicat, dar încă încearcă să explice acest fenomen de.
Pentru a înțelege în fața ei sau a altcuiva, sistemul imunitar a învățat să recunoască diferite proteine din care constă orice celulă viu. Dezvoltarea proteinelor este angajată într-o celulă imună numită Macrofag. Macrofag contacte cu diferite celule, rezultând recunoașterea.
După ce a înțeles cu cine se ocupă, macrofage raportează tovarășilor săi pentru imunitatea limfocitelor T. T-limfocitele sunt diferite. Este important ca noi să cunoaștem două tipuri de celule T: Ajutoare T, care permit agresiunea și supresorii T, ceea ce, dimpotrivă, este interzisă. Dacă permisiunea de atac este obținută de la T-Helpers, atunci echipa vine «în trupe» - Celulele NK, T-Killers, Macrofages. Aceste celule ucid un străin, contactați-l direct. În acest caz, se produc interferranii, interleukinele, formele active de oxigen și alte substanțe agresive.
Printre «Trupele imune» Există o altă persoană actorie. Este în limfocite. Diferența lor principală este că acestea sunt ca răspuns la proteinele străine (antigene) pot produce anticorpi. Anticorpii sunt foarte specifice antigenelor și numai asociate cu ele. De îndată ce procesul de legare a unui anticorp cu un antigen într-o membrană de celule străine, se formează un complex imun. Acest moment este un semnal pentru a activa un sistem de imunitate agresiv agresiv - Sisteme de complement.
În ceea ce privește tiroidititul autoimun, se poate spune că boala se dezvoltă datorită diferențierii. Adică proteina sa din celula tiroidiană este recunoscută ca pe altcineva cu toate consecințele.
Sa descoperit că o astfel de încălcare ar putea fi pusă în genotipul unui bărbat de la naștere. În același mod, există o predispoziție la activitatea scăzută a supresorilor T, care ar trebui să încetinească reacția agresivă a imunității.
Anticorpi produsi de limfocite cu tiroidă autoimună, «agățată» Proteinele Tyrocyte - Thyroeroxidaza, Fracțiunea Microsomal, precum și tireoglobulina de proteine.
Acești anticorpi sunt determinați în sânge când diagnosticarea. Tombocitele care au decedat sau deteriorate ca urmare a unui proces autoimun nu mai pot produce hormoni. Nivelul lor în sânge scade treptat. Se formează hipotiroidismul, simptomele pe care le cunoaștem deja.
Principalele manifestări ale bolii
Este necesar să spunem că pacienții cu tiroidă autoimună cu funcția de glandă conservată (eutyroidismul) sunt practic nimic care se plânge. În cel mai rău caz, există disconfort minim în gâtul din față, tolerabilitatea proastă a unui guler înalt, displace pentru eșarfele și cărțile cervicale. Este destul de alt lucru dacă există hipotiroidism.
Apariția pacientului cu hipotiroidism severă este atât de caracteristică că un medic experimentat îl poate recunoaște la prima vedere, din primele minute ale aspectului pacientului în birou.
Un astfel de pacient se mișcă încet. Fața lui este palidă, cu o nuanță gălbuie, trăsături negre, negru, pleoapele. Pe pomeții și la vârful nasului există pete roșiatice ale unei brupe dureroase care arată foarte tipice față de fundalul unei fețe palide.
La un pacient, părul fragil rar, care pe cap poate cădea din focare, formând secțiuni chel. Părul cade nu numai pe cap, ci și alte locuri - în armpituri și în zona pubiană. Uneori există un simptom al heroga - pierderea părului de sprâncene în aer liber.
Când vorbește pacientul, fața lui se schimbă puțin, Facial Express. Spune că pacientul încet, cu dificultate de a ridica cuvinte, reamintind numele fenomenelor și obiectelor de mult timp. Discursul pacientului ilegal, «Kashi în gura ei marcat». O astfel de încălcare a articulației de vorbire se datorează edemului pronunțat al limbii. Limba este mare, groasă, cu urme de dinți pe suprafețele laterale. Din cauza edemei membranelor mucoase ale nasului, pacientul își respiră gura. Adesea există scurtarea.
Principalele plângeri
Dacă întrebi ce se plânge, pacientul va răspunde că este preocupat de oboseala pronunțată, performanță slabă, vreau să dorm toată ziua. În plus, el va observa că memoria a scăzut și vocea sa schimbat (el a devenit husky).
Adesea, pacienții se plâng de lipsa unui scaun independent, trebuie să bea în mod constant laxativele, să facă clisme.
În plus, femeile se plâng de deprecierea ciclului menstrual. Lunar vine cu o întârziere de câteva zile și chiar săptămâni. Mesetruație ratată. Uneori există sângerări uterine.
Tulburările ciclului menstrual pot lua un caracter critic până la amenoree, adică încetarea completă a menstruației. Ca rezultat, infertilitatea se dezvoltă.
Unii pacienți apar alocări din sfârcurile glandelor mamare, mastopatia. Bărbații se plâng de o scădere a atracției sexuale și a impotenței. Toți pacienții, de regulă, se deranjează gura uscată dimineața, fără sete severe. Dacă un copil este bolnav, el rămâne considerabil în spatele colegilor săi și în creștere și în dezvoltarea mentală.
Pielea pacientului este uscată, cu elasticitate redusă, palidă, cu o nuanță gălbuie, uneori formează pliuri nepoliticoase. Pe pielea de atingere dur, rece. Pe coate și pe tălpi pot exista plăci uscate (xeroză) și fisuri. Membrane mucoase palide, sclipici le-a redus («Ochii plictisitoare»).
Glanda tiroidă este mărită (goiter) și adesea la dimensiuni semnificative atunci când conturul gâtului se schimbă. Cu un flux lung de tiroidită autoimună cu agresivitate ridicată, hipoplazia glandei, exprimată într-o scădere bruscă a volumului său. În orice caz, fierul este dens la atingere, conturul poate fi inegal, bug și chiar definesc nodurile.
Ganglionii limfatici cervicali cresc rar, dimensiunile lor sunt rareori semnificative, atunci când se simte fără durere. Prin urmare, ei de obicei nu le detectează.
Pentru pacienții cu hipotiroidism, se caracterizează un puls rar, 60 de bătăi pe minut și mai puțin des. Tensiunea arterială coborâtă.
Când se determină la nivelurile de sânge, tiroxină și triiodotironină, se dovedesc a fi reduse, iar hormonul tirotropic este ridicat. Nivelurile de anticorpi depășesc semnificativ norma.
Toate simptomele hipotiroidismului sunt prezentate mai sus sunt caracteristice unei scăderi corecte a nivelului hormonului de sânge. O astfel de imagine luminoasă apare rar. În majoritatea cazurilor, pacientul are un anumit set de semne minime care sunt nespecifice și departe de a fi întotdeauna recunoscute de medici ca hipotiroidism. Și într-adevăr, simptomele sunt nespecifice: oboseala crescută, reducerea memoriei, somnolența, înclinarea la constă, tendința de a crește greutatea corporală. În același timp, nivelurile tiroxinei și triiodhironinei sunt normale, dar hormonul tirotropic este ridicat. O astfel de afecțiune se numește hipotiroidism subclinic. În acest caz, termenul «Subclinați» mijloace «Floiv s-au manifestat în exterior».
Diagnosticarea tiroiditei autoimune
Pe baza imaginii clinice și a datelor de cercetare de laborator. Disponibilitatea dintre membrii de familie ai bolilor autoimune confirmă posibilitatea tiroiditei autoimune. Cu un studiu de laborator, prezența anticorpilor la diferite componente (tiroglobulină, peroxidază, al doilea antigen coloidal, tiroidism, tiroidine, anticorpi la hormoni tiroidieni etc.) glanda tiroida.
Diagnosticarea de laborator a tiroiditei autoimune include, în plus față de definiția generală și liberă T3 și T4, determinând nivelul de TSH în serul de sânge, când nu există simptome clinice și semne. Creșterea nivelului de conținut TSH.T4 indică hipotioza subclinică, prezența semnelor clinice a unui nivel crescut de TSH cu o concentrație redusă de.T4 - Hipotiroidism clinic.. Dacă tutorele anticorpilor la tiroglobulină în ser este de 1: 100 și mai sus, iar titrul de anticorpi la peroxidaza tiroidă este deasupra 1:32, atunci fără îndoială putem spune că chestionarea are tiroidite autoimune. În acest caz, nu este nevoie de biopsie a glandei tiroide. Pentru a clarifica titrului îndoielnic al anticorpilor din sânge, este arătată biopsia de joc subțire a glandei tiroidei, ceea ce ajută la diagnosticarea corectă
De regulă, titrul anticorpilor serici din sânge se corelează cu activitatea unui răspuns autoimun. Dacă există date clinice cu privire la posibilitatea renașterii maligne a glandei tiroide (dezvoltarea învățământului nodal), atunci o biopsie subțire este necesară de o zonă suspectă, în ciuda prezenței titlului ridicat de anticorpi. Prezența fenomenelor de tirotoxicoză la pacient nu exclude posibilitatea renașterii maligne a glandei tiroide. Tiroidita autoimună are mai des un flux benign. Limfomii glandei tiroide sunt extrem de rare găsite. Sonografia sau studiul cu ultrasunete (ultrasunete) a glandei tiroide vă permite să determinați creșterea sau scăderea dimensiunii sale (volumul glandei în ml) și pentru tiroidita autoimună, o reducere difuză a ecogenicității sale este caracterizată de.
Tratamentul tiroiditei autoimune
Tratamentul tiroiditei autoimune poate fi medicament și operațional. Principala metodă de terapie cu medicamente este utilizarea medicamentelor tiroidiene (clorhidrat de tiroidie, trioodotironină, tiroxină). Medicamentele tiroidiene nu numai că elimină simptomele hipotiroidismului și reduc dimensiunile glandei tiroide la majoritatea pacienților, dar au și un efect de frânare asupra procesului autoimun. Îndepărtarea stimulării tirotropice crescute, aceste medicamente împiedică dezvoltarea la pacienții cu tiroidită autoimună a tumorilor tiroidiene. Prin urmare, medicamentele tiroide sunt recomandate să prescrie nu numai pacienților cu hipotiroidism, ci și cu stat de euticid. Doza de medicamente tiroidiene este selectată individual sub controlul stării generale a pacientului, greutatea corporală, rata pulsului, nivelul colesterolului seric.
În absența scăderii glandei pe fondul terapiei adecvate de înlocuire, corticosteroizii sunt prescrise. Curs de tratament 3-4 luni. Imediat dincolo de numirea corticosteroizilor în interior, sunt injectați și retrobulbarno.
Cu o renaștere malignă suspectată a glandei tiroide, precum și în prezența fenomenelor de compresie (comprimarea esofagului sau a traheei) datorită dimensiunii mari a glandei, este prezentat tratamentul operațional.
