Trombocitopenie - (de la trombocite și grecești. Penia - dezavantaj) - Reducerea numărului de plăci de sânge într-o unitate de volum sanguin. Cum este tratamentul acestei boli? Răspunsul la această întrebare pe care îl veți primi în articol.
Conţinut
Ce trombocitopenie este
Trombocitopenia poate fi o boală independentă sau un simptom al unui număr de condiții patologice (atât dobândite, cât și ereditare): se poate datora creșterii distrugerii trombocitelor, a creșterii consumului sau a educației inadecvate.
În majoritatea cazurilor, este achiziționată trombocitopenia. Acestea se disting în funcție de patogeneză și de motivele de deteriorare a trombocitelor sau a megacariocitelor.
Trombocitopenia dobândită include: trombocitopenia imună, în care se formează anticorpi în timpul hemotransfuesului sau se încadrează în corpul fătului de la mamă; trombocitopenie datorită opresiunii proliferării celulelor măduvei osoase; Trombocitopenia asociată cu mutația somatică a predecesorilor de mielopie; Trombocitopenia consumului observată în timpul trombozei, hemoragii extinse, splenomegalia exprimată; Trombocitopenia, care se dezvoltă datorită înlocuirii tumorii măduvei osoase, de exemplu, în timpul metastazelor de cancer din măduva osoasă, în timpul hemoblastozei; Trombocitopenia, datorită deteriorării mecanice a trombocitelor din hemangioame, exprimată splenomegalia, în prezența supapelor cardiace artificiale, trombocitopenia cu deficiență de vitamina B12 sau acid folic. În practica clinică, trombocitopenia imună sunt cele mai frecvente, asociate cu impactul asupra trombocitelor de anticorpi.
Selectați un grup de trombocitopenie ereditară datorită inferiorității trombocitelor, ceea ce duce la scurtarea duratei vieții lor. În trombocitopenia ereditară, există adesea o schimbare în diferitele proprietăți funcționale ale trombocitelor, ceea ce oferă baza pentru a le atribui grupului de trombocitopatie. Moștenirea include trombocitopenia, datorită unui defect cu membrană trombocite, combinat cu o încălcare a stării lor funcționale.
Toate formele de trombocitopenie sunt caracterizate, de regulă, hemoragii fără durere. Cu majoritatea trombocitopeniei, hemoragii în piele sau diferite tipuri de sângerare a membranelor mucoase sunt notate (gingii, nazali, gastrointestinale și altele.).
La pacienții cu trombocitopenie, în timpul încercării de sânge, există o scădere a numărului de trombocite până la o dispariție completă, un conținut normal sau crescut de factori de coagulare a sângelui plasmatic, o scădere a consumului de protrombină, o defalcare a retragerii sanguine ( Uneori nu există retrageri). Cu trombocitopenie severă la majoritatea pacienților, timpul de sângerare a crescut. Datorită creșterii incidenței capilarelor asociate cu încălcarea funcției angiotrofice a trombocitelor, probele pentru rezistența capilarelor, cum ar fi eșantionul blocat, sunt puternic pozitive. În diagnosticul de trombocitopenie ereditară, o analiză morfologică a trombocitelor (valoarea, structura lor), determinarea proprietăților lor funcționale joacă un rol semnificativ.
Cum este tratată trombocitopenia
Toți pacienții cu manifestări de sindrom hemoragic trebuie spitalizați.
La creșterea numărului de hemoragii subcutanate în procesul de observare a pacientului și / sau conectarea sângerării, terapia este prezentată de hormoni. Premisone ca terapie inițială este prescris într-o doză zilnică medie de 60 mg / m2 (care corespunde la 2 mg / kg pe zi) 3 săptămâni de 3 ori pe zi (600, 1000, 1400), ținând cont de biorhitmul zilnic - 2 / 3 din doza zilnică de prednisolonă sunt date în orele de dimineață.
La atingerea unei remisiuni complete, doza de prednisiolonă scade la 5-10 mg la 3 zile până la anularea completă.
Dacă există o sângerare gravă a pacientului, doza inițială de hormoni poate fi de 3-5 mg / kg pe zi timp de 3-5 zile înainte de decalajul sindromului hemoragic cu tranziția este apoi la o doză de 2 mg / kg pe zi. Alternativ, poate fi terapia cu impulsuri: metilprednisolonă 30 mg / kg pe zi timp de trei zile (timp de perfuzie - cel puțin 20 de minute) înainte de decalajul sindromului hemoragic și creșteți trombocitele la un nivel sigur (mai mult de 20.000).
Terapia inițială sau alternativă poate fi introducerea imunoglobulinei intravenoase (IgG in / c). Preparate utilizate: Octagam, Pentaglobin.
De asemenea, în timpul trombocitopeniei, regimul motor este limitat dramatic.
Terapia simptomatică se efectuează:
- Angioprotectori - Ditinon;
- Inhibitori de fibrinoliză - acid aminocaproic 0,2-0,5 g / kg pe zi;
- Modalități locale de a opri sângerarea.
Durata bolii pentru mai mult de 6 luni indică o formă cronică a bolii, deși probabilitatea de recuperare spontană nu este exclusă, chiar și în câțiva ani, posibilitatea unei noi deteriorări (criză) sau a fluxului recurent continuu.
Toți pacienții trebuie să fie excluși de aspirină și alți antiagregați și / sau anticoagulanți. Nu faceți injecții intramusculare. Vaccinările și alergenele sunt excluse (inclusiv alimentele), deoarece pot crește gradul de trombocitopenie. Clasele de sport trebuie să fie oprite pentru a preveni posibilitatea de rănire. Înotul în acest sens este mai sigur. Dacă pacientul conduce un stil de viață destul de activ, este necesară o terapie simptomatică: alternarea cookie-urilor de fitoterapie (urzică, haină, trandafir, sac de ciobanesc, arnica etc.) cu angioprotectori (Ditinon - 1. X 3 R., Magnum de la 0.25-0.5 x 1P., Traumel 1t. X 3 R.).
Este necesar să se sublinieze - tratamentul ar trebui să fie efectuat individual.
