Prevenirea endocarditei infecțioase la pacienții dentari care suferă de patologia inimii este obligatorie. Cel mai adesea, impulsul pentru dezvoltarea endocarditei septice este bacteremia care apare în timpul extragerii dintelui sau a înfrângerii carioase. Riscul de a dezvolta bacteremie crește semnificativ în prezența unei infecții în cavitatea bucală.
Conţinut
Cauzele endocarditei infecțioase în stomatologie
Endocardita infecțioasă este o deteriorare bacteriană a supapelor cardiace, endocardului sau endoteliului adiacent la formațiunile cardiace sau vasculare. În mecanismul de dezvoltare a acestei patologii juca rolul defectelor cardiace, creând o platformă pentru dezvoltarea acestei vieți amenințătoare a bolii. Cel mai adesea, bacteremia tranzitorie este un impuls pentru dezvoltarea endocarditei septice. Bacteremia tranzitorie S. Viridanii sunt de obicei observați dacă după procedurile dentare, extracția dintelui, amigdalectomia vehiculului este irigată de un curent de apă sau în cazurile în care pacienții imediat după aceste proceduri încep să mănânce alimente. Riscul de bacteremie crește semnificativ în prezența oricărei leziuni infecțioase ale cavității bucale.
Cea de-a doua patologie cea mai importantă, dar incomparabil mai frecventă este înfrângerea dentară carioasă cauzată de streptococii verzi a biohroupului mutan. Microorganismele conțin proteine de suprafață, glicoproteine de legare de saliva pe suprafața dinților și (împreună cu alte bacterii) formează plăci bacteriene pe dinți. Ele convertesc zaharoza cu alimente în acidul laptelui, provocând demoormalizarea smalțului dinților. Trebuie remarcat faptul că multe microorganisme care trăiesc în cavitatea orală sunt capabile să formeze acid lapte de la zaharoză, dar numai grupele streptococi de mutani și lactobacilos sunt capabile să formeze acid lactic la valori scăzute ale pH-ului, T.E. A indus dezvoltarea leziunilor.
Grupuri de risc pentru dezvoltarea endocarditei infecțioase
Risc ridicat de dezvoltare a bolii:
- Supape de inimă protejate, inclusiv bioprotheses și homo (salut) Transplanturi de gene
- Endocardită bacteriană în istorie
- Create chirurgicale shunt-uri pulmonare sistemice
- Boli de inimă complexe congenitale însoțite de cyanoză
Riscul mediu de dezvoltare a bolii:
- Cea mai mare parte a celeilalte patologii cardiace congenitale (de exemplu, prezența conductei arteriale, defectele partiției ventriculare, defectele partiției atriale, cojectarea aortei, supapa de aorta tricuspidă)
- Disfuncția de supapă dobândită (de exemplu, leziunile cardiace reumatice)
- Cardiomiopatie hipertropica
- Prolapsul supapei mitrale, însoțit de regurgitarea și / sau subțierea cercevei
- Categoria de factori de risc minori, în care prevenirea endocardită nu este recomandată, prezentată mai jos
Risc minor de endocardită infecțioasă:
- Prizează supapa mitrală fără regurgitare
- Defectul secundar izolat al partiției atriale
- Tratarea chirurgicală a defectului partiției atriale, a partiției ventriculare sau a conductei arteriale (fără recurență în următoarele 6 luni)
- Arteră aorticonală manevră în istorie
- Miezele fiziologice, funcționale ale inimii
- Boala Cavasaki fără disfuncție a supapei în istorie
- Febra reumatică fără disfuncție a supapei în istorie
- Disponibilitatea driverelor de ritm (intravascular sau epicardial) și defibrilatoare implantate
Manipularea unui dentist în cavitatea orală
Bacteremia este prezența unor bacterii viabile în sânge sistemic. Bacteremia poate fi intermitentă sau constantă tranzitorie. Curățarea alimentelor sau a dinților poate provoca bacteremie tranzitorie. Bolile parodontale pot provoca bacteremie intermitentă. Abcesul în cavitatea orală poate provoca bacteremie constantă. Microorganismele circulante pot fi depuse în zona defectelor cardiace și pot duce la dezvoltarea endocarditei bacteriene grele sau chiar fatale.
Unele proceduri dentare pot provoca bacteremie microorganisme potențial patogene. Relația dintre unele proceduri dentare, bacteriamie patogenetică și endocardită bacteriană rămâne teoretică. Cu toate acestea, se crede că anumite manipulări dentare care afectează în mod semnificativ fluxul sanguin, cresc riscul de a dezvolta IE. AKA Procedurile dentare clar împărțite în care este prezentată prevenirea, de la cei în care nu se recomandă efectuarea prevenirii.
Procedurile dentare în care se recomandă prevenirea endocarditei:
- Dinte de extracție
- Proceduri periodontologice, inclusiv operațiuni chirurgicale, curetzh, tratament rădăcină, sondă
- Instalarea implantului dentar
- Demantlantarea dinților
- Tratamentul endodontic care părăsește Anopex
- Instalarea submipigital a firelor sau benzilor antibacteriene
- Instalarea benzilor ortodontice
- Intrarea intralyigativă a anestezicului local
- Manipulări preventive care provoacă sângerări
Procedurile dentare în care nu se recomandă prevenirea endocarditei:
- Stomatologie ortopedică, proteze
- Injecții locale
- Tratamentul endodontic intracinal
- Instalarea Cafedama
- Îndepărtarea cusăturilor
- Eliminarea sau ajustarea dispozitivelor ortodontice
- Eliminarea jaluzelor
- Fluorurare
- Radiografie
- Pierderea dinților de lapte
Îngrijirea orală cu endocardită infecțioasă
Îngrijirea cavității bucale include igiena personală și îngrijirea profesională obișnuită pentru a elimina plăcile și a monitoriza bolile dentare. Înainte de a fi supus unei operațiuni chirurgicale despre boli de inimă sau vase, pacientul va fi util să sufere o inspecție completă a medicului dentist, urmată de tratamentul bolilor diagnosticate, ceea ce va reduce riscul de bacteremie. Eliminarea centrelor de infecție acută sau cronică cu ajutorul extracției necesare, a tratamentului endodontic sau parodontal poate reduce riscul de bacteremie. Este uneori util să clătiți cavitatea orală cu o soluție de antiseptică orală locală, de exemplu, clorhexidină.
