Insuficiența cardiacă este incapacitatea inimii pentru a-și îndeplini complet funcția de pompare (contractilă), precum și asigurarea corpului cu cantitatea necesară de oxigen conținută în sânge. Insuficiența cardiacă nu este o boală independentă.
Conţinut
Cauze de insuficiență cardiacă
În majoritatea covârșitoare a cazurilor, insuficiența cardiacă este rezultatul natural al multor boli ale inimii și navelor (defecte cardiace supape, boală coronariană (IBS), cardiomiogenie, hipertensiune arterială etc.). Numai insuficiența cardiacă este una dintre primele manifestări ale bolii de inimă, de exemplu, cardiomiopatie dilatată. Cu hipertensiune arterială, pot exista mulți ani de la apariția bolii înainte de apariția primelor simptome ale insuficienței cardiace. Întrucât, de exemplu, un infarct miocardic acut, însoțit de moartea unei părți considerabile a mușchiului inimii, de data aceasta poate face câteva zile sau săptămâni. În cazul în care insuficiența cardiacă progresează pentru o perioadă scurtă de timp (minute, ore, zile), discutați despre insuficiența cardiacă acută. Toate celelalte cazuri de boală includ insuficiența cardiacă cronică. În plus față de bolile cardiovasculare, afecțiunile febriști, anemie, o funcție crescută a glandei tiroide (hipertiroidismul), abuzul de alcool și alții contribuie la aspectul sau agravarea manifestărilor de insuficiență cardiacă.
Dezvoltarea insuficienței cardiace
Calendarul debutului insuficienței cardiace explicite este individual pentru fiecare pacient și boala sa cardiovasculară. În funcție de ce ventriculul inimii suferă mai mult ca urmare a bolii, distinge insuficiența cardiacă ventriculară dreaptă și stângă.
În cazurile de insuficiență cardiacă referențial, volumul excesiv al fluidului este întârziat în vasele unui cerc mare de circulație a sângelui, ca urmare a apariției umflării, la început - în câmpul de oprire și glezne. În plus față de aceste semne de bază, oboseala rapidă explicată prin saturație scăzută de oxigen, precum și sentimentul tăierii și valurilor în zona gâtului, este caracteristică insuficienței cardiace din dreapta.
Insuficiența cardiacă din stânga este caracterizată printr-o întârziere a fluidului în cercul pulmonar de circulație a sângelui, ca rezultat al cantității de oxigen care intră în sânge scade. Ca rezultat, apar scurtarea respirației, amplificarea în timpul exercițiilor fizice, precum și slăbiciunea și oboseala rapidă.
Secvența de aspect și severitatea simptomelor insuficienței cardiace sunt individuale pentru fiecare pacient. În cazul bolilor însoțite de înfrângerea ventriculului drept, simptomele insuficienței cardiace apar mai rapide decât în cazurile de defecțiune cu prioritate la stânga. Acest lucru se datorează faptului că ventriculul stâng este cel mai puternic departament de inimă. De obicei durează mult timp înainte de ventriculul stâng «trece» Poziția lui. Dar dacă se întâmplă încă, atunci insuficiența cardiacă se dezvoltă cu viteza catastrofică.
Plângerile pacienților cu insuficiență cardiacă
Edehs sunt una dintre primele manifestări ale insuficienței cardiace drepte. Inițial, pacienții sunt deranjați de umflarea minoră, de obicei afectează picioarele și picioarele. Umflarea uniform afectează ambele picioare. Umflarea se apropie de seară și trece în dimineața. Odată cu dezvoltarea de măturări de umflături, ele devin dense și complet dimineața nu mai trece. Pacienții au observat că pantofii obișnuiți nu mai sunt potriviți pentru ei, adesea se simt confortabil numai în adidași interni. În răspândirea în continuare a edemului în direcția creșterii capului diametrului șinei și șoldurilor.
Lichidul este apoi acumulat în cavitatea abdominală (ascite). În timpul dezvoltării unui Anasarca, pacientul se află de obicei, deoarece în poziția minciună există o lipsă ascuțită de aer. Hepatomegalia dezvoltă – Creșterea ficatului în dimensiune datorită depășirii rețelei sale venoase cu sânge lichid. Pacienții cu dimensiuni crescute de ficat celebrează adesea disconfort (disconfort, gravitate) și durere în hipocondriul drept. Când hepatomegali în sânge acumulează pigmentul bilirubinei, care poate picta o sclera («Proteine» ochi) în culoarea gălbui. Uneori, o astfel de icter îi sperie pacientul, fiind un motiv de apel la medic.
Oboseala rapidă este un semn, caracteristic atât a dreptului, cât și pentru eșecul decedat. La început, pacienții notează lipsa forțelor atunci când efectuează o activitate fizică transportabilă anterior. În timp, durata perioadelor de activitate fizică scade și pauza pentru odihnă – Crește.
Dyspneea este principalul și adesea primul simptom al vehiculelor stângi cronice. În timpul dificultății de respirație, pacienții respiră mai des decât de obicei, ca și cum ar încerca să-și umple plămânii cu o cantitate maximă de oxigen. La început, pacienții notează scurtarea respirației numai atunci când efectuați exerciții intensive (rularea, ridicarea rapidă pe scări și t.D.). Apoi, ca progresul insuficienței cardiace, pacienții pot marca dificultăți de respirație sub conversația obișnuită și uneori – Și în plină pace. Indiferent de cât de paradoxal, se pare că pacienții înșiși nu realizează întotdeauna prezența dificultății de respirație - sunt observate de oamenii din jurul lor.
Tusea de parole care apare în principal după încărcătura intensivă este percepută pe deplin de către pacienți, este adesea percepută ca o manifestare a bolilor pulmonare cronice, de exemplu, bronșită. Prin urmare, atunci când supravegheați un medic, pacienții, în special fumătorii, nu se plâng întotdeauna de tuse, crezând că nu este legată de bolile de inimă. Bătrânul bătăi (sinusal tahicardia) este perceput de pacienți ca sentiment «Trepgy» În piept, care apare cu orice activitate motorie și dispare după o anumită perioadă de timp la finalizarea sa. Adesea, pacienții se obișnuiesc cu bătăile de inimă rapide, fără a-și menține atenția asupra ei.
Diagnosticarea insuficienței cardiace
Insuficiența cardiacă este o consecință a diferitelor boli și stări atât cardiovasculare, cât și altele. Pentru a stabili prezența insuficienței cardiace, uneori există suficientă inspecție medicală obișnuită, în timp ce, pentru a clarifica motivele, poate necesita utilizarea unui număr de metode de diagnosticare.
Electrocardiografia (ECG) Ajută medicii să identifice semne de hipertrofie și insuficiență a miocardului de alimentare cu sânge (ischemie), precum și diverse aritmii. De regulă, aceste semne ECG pot apărea la diferite boli, t.E. nu sunt specifice insuficienței cardiace.
Pe baza ECG, așa-numitele teste de încărcare sunt create și utilizate pe scară largă, care sunt că pacientul trebuie să depășească nivelurile de încărcare crescând treptat. În aceste scopuri, se utilizează echipament special, care vă permite să dați sarcina: modificarea specială a bicicletelor (ergometria ciclului) sau «Treadmill» (TREDMIL). Astfel de teste oferă informații despre capacitățile de backup ale funcției pompei ale inimii.
Principalul și publicul disponibil la diagnosticarea diagnosticului bolilor care apar cu insuficiența cardiacă este studiul cu ultrasunete al inimii - ecocardiografia (ECCG). Cu această metodă, nu numai că veți stabili cauza insuficienței cardiace, ci și a evalua funcția contractilă a ventriculelor inimii. În prezent, doar un ecoca este suficient pentru a face un diagnostic de defecte cardiace congenitale sau dobândite, să-și asume prezența IBS, hipertensiunea arterială și multe alte boli. Această metodă poate fi, de asemenea, utilizată pentru a evalua rezultatele tratamentului.
Studiu radiografic al organelor torace Cu insuficiență cardiacă, ea face o stagnare a sângelui într-un mic cerc de circulație a sângelui și o creștere a mărimii cavităților inimii (cardiomegalie). Unele boli de inimă, de exemplu, defectele inimii supapei, au propria lor raze X «Imagine». Această metodă este, de asemenea, Echoch, poate fi utilă pentru controlul tratamentului.
Metode de cercetare cardiacă Radioisotop, În special, ventriculografia radioisotopi, permit o precizie ridicată la pacienții cu insuficiență cardiacă pentru a estima funcția contractilă a ventriculelor inimii, inclusiv cantitatea de sânge care se potrivesc. Aceste metode se bazează pe introducerea și distribuția ulterioară a organismului de medicamente de radioizotop.
Una dintre cele mai recente realizări ale științei medicale, în special, așa-numitul diagnostic nuclear este Metoda de tomografie de emisie de pozitroni (PET). Este foarte scump și în timp ce un mic studiu prompt. PET permite utilizarea unui radioactiv special «Etichete» Identificați zonele de miocard viabil la pacienții cu insuficiență cardiacă pentru a putea ajusta tratamentul efectuat.
