Ce este un reflux Uretera Bubble? Cum se manifestă refluxul ureteral bubble? Cum de a diagnostica și cum se tratează bulele și refluxul ureteral? Citiți în acest articol.
Conţinut
Bubble-ureteral reflux (PMR) - Drepturile anti-vezice uzene anti-vezică.
În practica copiilor PMR – Unul dintre cele mai frecvente motive pentru ridurile de rinichi secundare, cu o pierdere de funcții. În primul rând, curentul de urină inversă nu oferă o evacuare completă a microflorei care pătrunde în rutele urinare, ceea ce duce la inflamație renală cronică (pielonefrită). În al doilea rând, la momentul desfășurării urinei în pelvisul renal, presiunea în ea crește în mod repetat, ceea ce duce la deteriorarea mecanică a țesutului renal. Rezultatul inflamației cronice și al încărcăturii hidrodinamice excesive este cicatrizarea țesutului renal cu o pierdere de funcție (cresterea rinichiului secundar, nefroscleroza).
Există 3 cauze principale ale apariției PMR. Toți conduc la insuficiența funcției supapei ureterului intrapaulic. Cele mai frecvente la copii – Anomalia congenitală a gurii ureterului. Al doilea – Presiune crescută în vezică datorită funcției sau obstacolelor afectate în uretra. Al treilea – Cistita cronică, în care elasticitatea țesăturilor ureterului intrapaulic este deranjată.
Manifestări ale refluxului bubble-ureteral
Ocazional, există plângeri de durere abdominală sau un câmp lombar de înfrângere. Dar, cel mai adesea, refluxul bubble-ureter nu se arată clinic la dezvoltarea pielonefritei. Acesta din urmă are o imagine clinică și de laborator caracteristică, pediatri bine-cunoscuți. În faza acută a bolii, temperatura ridicată este marcată, simptome de intoxicare. În analizele de urină, numărul de leucocite crește, apare proteina. În testele de sânge, se determină, de asemenea, un nivel crescut de leucocite, o extindere mărită. De regulă, copiii cu pediatrie de pielonefrită acută sunt trimiși la tratament de spitalizare, după care profilul urologic este de obicei efectuat.
Metode de examinare cu refluxul bubble-Uretera
Principala metodă de diagnosticare a PMR este cisografia.
Cisografia – Studiu cu raze X pentru a estima anatomia vezicii urinare și a uretrei, pentru a identifica refluxul bubble-ureter (urină turnată din vezica urinară în uretere).
Metodologia cercetării: În vezica urinară printr-un cateter condus de canalul de uregi, un agent de contrast solubil în apă este injectat înainte ca aparențele urinare. Sunt produse 2 fotografii: În primul rând – Imediat după umplerea vezicii urinare, al doilea - în timpul urinării. Pentru băieți, a doua fotografie este efectuată la transformarea pelvisului în 3/4 pentru vizualizare în imaginile uretrei pe tot parcursul. Pentru prevenirea infecției tractului urinar, cercetarea se desfășoară sub «Acoperi» Antibiotice.
Există 5 grade PMR. Criteriile de clasificare sunt «înălţime» Violet de urină și gradul de expansiune a ureterului.
În plus față de identificarea refluxului în sine, determinarea gradului său, aceasta vă permite să obțineți informații despre răspunderea uretrei și să suspectați încălcarea funcției vezicii urinare.
Informații suplimentare privind starea organelor urinare la copii cu PMR vă permit să obțineți urografie intravenoasă, explorator funcția de vezică, cistoscopie și testele de laborator. Funcția reziduală a rinichiului afectat este determinată pe baza unui studiu de radioizotop, deoarece cu o încălcare critică a funcției, eliminarea refluxului nu este întotdeauna adecvată și ajutorul optim al pacientului poate fi îndepărtarea rinichiului.
Tratamentul refluxului bubble-ureteral
Metodele de tratare a diferitelor forme de PMR diferă unul de celălalt. În refluxul primar care apare pe fundalul anomaliei gurii ureterului, este necesar să se realizeze asupra ieșirii ureterului (intervenții chirurgicale sau endoscopice).
În PMR secundar, bolile care duc la apariția acestora (tratamentul cistitei, disfuncția bubble urinară, regenerarea disfuncției uretraz).
Forma de reflux este specificată în cistoscopie la starea ureteralului. Prin urmare, pentru a alege tactica corectă a tratamentului, trebuie să examinați copilul într-un spital urologic specializat, care are o vastă experiență în domeniul endoscopiei urologice.
Metode chirurgicale pentru tratamentul refluxului bubble-ureteral
Până în prezent, în majoritatea spitalelor urologice rusești, se practică tratamentul chirurgical al refluxelor cu bubble-ureteral. Sarcina tuturor operațiunilor Antirefluux este de a crea un departament de ureter submembiatricular suficient de extins. În același timp, urina, umplând vezica urinară, presează peretele superior elastic al ureterului până la fund, așezat pe un strat de vezică musculară destul de densă, care asigură funcția antirefluxuală a supapei.
În ciuda eficienței ridicate a intervențiilor chirurgicale, toate au dezavantaje semnificative: traume ridicate, nevoia de anestezie combinată pe termen lung. Pentru ieșirea liberă de urină în perioada postoperatorie, tractele urinare ar trebui să fie obligatorii temporar drenate cu tuburi, care sunt derivate din piele. În primele zile după intervenția chirurgicală, copiii sunt efectuați în departamentele de resuscitare, deoarece există o terapie intensivă și anestezie de droguri. Durata chiar și perioada spitalului necomplicat după o operațiune pe termen lung depinde de natura interferenței intervenției de la 14 la 30 de zile.
Posibilitatea de complicații postoperatorii timpurii și întârziate ar trebui, de asemenea, luată în considerare, cum ar fi sângerarea, agravarea pielonefritei, îngustarea cicatricii anastomozei (locul de reticulare a ureterului cu vezică), recurența refluxului bubble-ureteral. Ultimele 2 complicații sugerează operațiuni repetate pe uretere, care, în condițiile țesuturilor de lătrat, sunt mult mai grele și eficacitatea acestora mai mică decât cea primară.
Tratamentul endoscopic al refluxului bubble-ureter
Esența metodei este de a restabili funcția antirefluxică afectată a ureterului prin administrarea sub ieșire a inertului lichid («indiferent» Pentru țesuturile umane) Polimer. Polimerul formează un tubercul, care, după înghețat, servește ca un suport rigid pentru ureter, peretele superior al căruia, strâns adiacent la partea inferioară, asigură funcția AntireFlux supapă.
Intervenția se efectuează în timpul cistoscopiei, sub inhalare pe termen scurt (mască) sau anestezie intravenoasă. Durata procedurii este o medie de 10-15 minute. Severitatea intervenției este determinată cât de ușor este copilul tolerează anestezia. De regulă, după 2-4 ore, starea pacientului este complet normalizată. După 3-5 zile, copiii sunt evacuați sub supraveghere în ambulatoriu. Înainte de descărcare, se efectuează profilaxia antibacteriană a pielonefritei.
Examinarea de control este efectuată în 3-6 luni. Când recurența, PMR este intervenția re-endoscopică. Până la 85% dintre pacienți scapă de PMR după prima procedură.
Astfel, eficiența ridicată la traumatismul scăzut, în opinia noastră, determină poziția prioritară a intervențiilor endoscopice în ceea ce privește operațiunile antireflux. O mică parte a pacienților în care PMR este un mod endoscopic fără teamă pot fi operate fără dificultăți tehnice asociate cu tratamentul endoscopic precedent.
