Boala de zahara de zahara nu este nouă și mulți familiară, din păcate, nu de aude. Dar nu toată lumea știe că această boală severă are încă complicații, iar unul dintre ei este nefropatia diabetică. Cum să recunoașteți și să tratați nefropatia diabetică? Ascultați expertul.
Conţinut
Dar când, datorită zahărului din sânge ridicat, vasele glomersului de rinichi se schimbă, funcționarea normală a filtrului renal este întreruptă. Apoi, proteina care este substanța necesară și în norma în urină nu se încadrează, începe să pătrundă acolo.
La complicarea diabetului zaharat pentru rinichi - nefropatia diabetică - spune profesor «Diabetul școlii» Vyatka Dispensare endocrinologică regională t.DAR. Rakov.
- La început, nefropatia diabetică nu poate fi recunoscută și este cauza principală a morbidității și a mortalității pacienților cu diabet zaharat de tip I. Adesea, această complicație se dezvoltă la pacienții cu diabet 2 tipuri, prietenos cu mult și compensate slab.
- Tatyana Anatolyevna, ce testează pacientul trebuie luat în mod regulat?
- Fiecare cel puțin o dată pe an este necesar să trecem analiza urinei pentru a determina proteina în ea. Poate fi obișnuită, așa-numita analiză generală de urină, care se face în orice clinică. Cu toate acestea, puteți dezvălui nefropatia diabetică și etapele anterioare. Pentru aceasta face ca analiza urinei pentru conținutul din Albumin IT.
Albumin - proteină, care este în sânge și este aproape absent în urină din urină. Dar, cu tulburări deja mici în lucrarea rinichiului, cantitatea de albumină crește, deși alte proteine din urină nu se încadrează încă. Dacă în acest stadiu nu oprește boala, atunci pierderile de proteine cu urină vor crește.
Microalbuminia - alocarea albuminei cu urină variind de la 30 la 300 miligrame pe zi - poate fi tranzitorie și opțional duce la dezvoltarea nefropatiei diabetice, dar întotdeauna o precedă și indică un risc ridicat de insuficiență renală cronică.
- În stadiul microalbuminurii, schimbările de rinichi pot fi reversibile?
- Este necesar să se facă testul de sânge o dată la 3 luni pentru a evalua compensarea diabetului, determină nivelul de creatinină și cel puțin o dată pe lună pentru a măsura tensiunea arterială.
Dacă boala sa dezvoltat deja și a trecut la etapa de proteinurie, atunci studiile de sânge și urină ar trebui făcute mai des - o dată la fiecare 3 - 6 luni și controlul tensiunii arteriale în mod constant.
Dar este necesar să ne amintim că există o serie de factori care duc la un diagnostic fals pozitiv de microalbuminurie: glomerulonefrită, infecție a tractului urinar, exerciții fizice intense, sângerări menstruale.
- O altă manifestare a nefropatiei diabetice poate fi îmbunătățită tensiunea arterială?
- Aceasta nu este întotdeauna o consecință a înfrângerii renale, dar presiunea crescută în sine determină rinichiul să fie serios. Hipertensiunea arterială accelerează progresia nefropatiei diabetice, iar terapia hipotensivă inițiată timpurie îmbunătățește semnificativ prognoza cursului de nefropatie diabetică la pacienții adulți. Se presupune că microalbuminura apare în 2-3 ani înainte de o creștere a tensiunii arteriale, prin urmare, dimensiunea regulată a tensiunii arteriale este foarte importantă.
Nivelul său ridicat, indiferent de cauzele apariției, este necesar să se reducă. 130 milimetri de stâlp de mercur pentru indicatorul de top (sistolic) și 80 mm sunt considerate extrem de permisibile - pentru cel mai mic (diastolic). Dacă cel puțin unul dintre acești doi indicatori de tensiune arterială se dovedește adesea mai mare decât limitele specificate, tratamentul este necesar.
- Este important să înțelegeți singur pacientul că este necesar să se ia aceste medicamente în mod constant, adică nu numai cu înălțime, ci și cu o scădere la normă prin presiune arterială, astfel încât să nu crească. Este, de asemenea, foarte util pentru controlul independent al tensiunii arteriale la domiciliu, în special pentru a evalua eficacitatea preparatelor luate, astfel încât toți pacienții cu hipertensiune arterială sunt de dorit să aibă un aparat de acasă pentru măsurarea presiunii și să le poată utiliza.
- Cum să tratați nefropatia diabetică?
- Într-o etapă timpurie (microalbuminuria), numirea drogurilor - inhibitori ai ACE, care în doze mici sunt numiți chiar sub presiune arterială normală, în plus, controlul asupra nivelurilor de zahăr din sânge, adolescenți - un refuz complet de fumat. În plus, un medic adult poate atribui o dietă cu un conținut redus de proteine animale. În etapele ulterioare ale nefropatiei, când funcțiile renale sunt rupte, este necesar un tratament special, până la hemodializă.
- Există o estimare științifică a prevalenței complicațiilor diabetului?
- Lucrările active privind crearea unui registru de stat al diabetului zaharat în Rusia, desfășurat sub auspiciile Centrului științific endocrinologic, a făcut posibilă obținerea datelor epidemiologice care caracterizează prevalența diabetului zaharat 1 și 2 tipuri și complicații vasculare în țara noastră. Sa dovedit că prevalența reală a complicațiilor detectate cu un studiu activ direct, de multe ori mai mare decât endocrinologul regional înregistrat.
În diabetul zaharat de tip 1, prevalența nefropatiei diabetice este de 33%, care este de două ori mai mare decât prevalența reală a diabetului, 25%, care este de 8 ori mai mare decât cea înregistrată! Datele obținute confirmă necesitatea unor acțiuni la scară largă pentru detectarea precoce a complicațiilor vasculare. Datorită acestor măsuri, în Europa, a existat o tendință de reducere a frecvenței dezvoltării nefropatiei diabetice cu diabet zaharat 1.
