Ce este hidronefroza? De ce apare hidronefroza? Ca manifestări și hidronefroză tratată? Citiți în acest articol.
Conţinut
Hidronefroza sau obstrucția segmentului Gluan și Ureteral
Hidronefroza este o extindere a unui sistem colectiv de rinichi (în special pelvic), rezultând din prezența unui obstacol în calea ieșirii urinei la zona de joncțiune a lui Locher și a ureterului (în zona segmentului piiveureteral).
Căile urinare includ (de sus în jos) Cupe renale, pelvis de rinichi, uretere, vezică, uretra. Lohanks și cupe împreună reprezintă un sistem de rinichi colectiv.
Obstacolele pronunțate din cauza ieșirii de urină din rinichi conduc la o extindere semnificativă a lui Locher și, adesea, la o afectare ireversibilă a funcției renale. Gradul de extindere a sistemului de rinichi colectiv este proporțional cu presiunea urinei în ea și variază foarte mult.
Un mic obstacol în calea producției de urină, provoacă o expansiune moderată a Pellektasiei și, de obicei, nu este însoțită de o întrerupere a funcțiilor renale, ci doar crește riscul de pielonefrită.
Cauzele hidronefrozei la copii
La copiii din majoritatea covârșitoare a cazurilor, hidronefrozia congenitală a ICD, datorită cauzelor anatomice. Există cauze externe și interne ale hidronefrozei. Rațiunea internă – Îngustarea congenitală a ureterului datorită subdezvoltării lumenului său, apare mai des decât altele. Motive externe – Stingerea anormală a ureterului de pe pelvis și un vas suplimentar care determină compresia ureterului.
Manifestări, simptome de hidronefroză
Hidronefroza este inclusă într-un grup de boli însoțite de extinderea lochankului renal (Pyelecsia), care este ușor de detectat atunci când ultrasunetele fătului. Prin urmare, cea mai mare parte a hidronefrozei este detectată de intrauterină. Dacă diagnosticul nu a fost instalat înainte de nașterea unui copil, hidronefrozia poate apărea în sângele sângelui din urină (hematurie), infecția sistemului urinar, durerea în abdomen sau când este detectată educația volumetrică în cavitatea abdominală.
Studii la hidronefroză
Primul pas spre diagnosticarea hidronefrozei este o ultrasunete a fătului. Sistemul de rinichi colectiv este vizibil în examinarea cu ultrasunete de la 15 săptămâni din perioada intrauterină. Primul semn când ultrasunetele este extinderea jeleului. Dacă după nașterea copilului se păstrează expansiunea pelvisului, atunci urologul unui copiilor rezolvă problema necesității unei examinări urologice mai aprofundate. În suspectat, prezența hidronefrozei, copilul trebuie să transmită următoarele sondaje:
Rinichii și vezica urinară cu ultrasunete înainte și după urinare. Specialistul în ultrasunete poate vedea semne de deteriorare a parenchimului de rinichi, distinge un grad slab, mediu și pronunțat de hidronefroză. În rezultatele discutabile, pot fi efectuate ultrasunete cu încărcătură de apă și diuretice, ceea ce vă permite să evaluați mai precis gradul de obstrucție a segmentului ureteral de lipire.
Miind cysturketografia – Examinarea cu raze X cu raze X a vezicii urinare și uretra se efectuează în refluxul suspectat de ureter sau ieșirea din urină împiedicată din vezică.
Excretor (intravenos) urografie – După administrarea intravenoasă, contrastul cu raze X este derivat de rinichi, iar sistemele lor colective devin vizibile pe raze X. Cercetarea ne permite să estimăm gradul de obstrucție.
Nefromicintigragy – Examinarea radioistrofică a rinichilor. Folosit pentru a estima funcția renală și gradul de încălcare a ieșirii de urină.
Pe baza studiilor, specialistul ar trebui să decidă cât de gravă este obstrucția segmentului ureteral de lipire, fie că este o amenințare pentru rinichi sau poate fi rezolvată independent. Diagnosticul nou-născut devine evident adesea numai după 3-4 săptămâni după naștere. În primele 3 săptămâni după naștere, schimbul de apă din corpul nou-născutului și funcția renală variază considerabil, iar cu ele dimensiunile de loiale.
Tratamentul hidronefrozei
Manifestările inițiale ale hidronefrozei dispar adesea independent, dar uneori progresează. Observarea unui specialist cu implementarea ultrasunetelor este prezentată de 2-4 ori pe an, în primii 3 ani de viață și o dată pe an la vârsta înaintată.
Gradul mediu de hidronefroză, începând cu hidronefroza de 2 grade, poate avea, atât dinamica pozitivă, cât și cea negativă. Cu o creștere a expansiunii cricului în procesul de observație, este necesar să se efectueze tratament operațional. Ultrasunete în primul an de viață la gradul mediu de hidronefroză se desfășoară la fiecare 2-3 luni.
Hidronefroza pronunțată, cu o defecțiune accentuată de ieșire a urinei de la rinichi necesită executarea unei operațiuni chirurgicale fără întârziere.
Funcționarea în hidronefroză
Funcționarea în hidronefroză se află în excizia unei porțiuni înguste a ureterului și formarea unui nou compus larg (anastomoză, răcitor) între ureter și râsul de rinichi. Numit operare – Peloplastic.
Cea mai comună tehnică a chirurgiei - Pieloplastie Heins-Andersen. Locul ureteral îngustat este de obicei localizat direct lângă bucata renală. După tăierea ureterului, cea mai apropiată de dispesul zonei de rinichi longitudinal, după care marginile tăierii ureterului sunt cusute cu marginile unei tăieri longitudinale simetrice (congruente) pe locuință. De obicei, după operație, lăsați un tub efectuat prin locul conexiunii ureterului și pelvisului, pentru a asigura lumenul uniform al coerenței și pentru a evita lipirea și deformarea acestuia. Cel de-al doilea capăt al tubului poate fi îndepărtat în vezică (drenaj interior stent) sau prin țesutul renal (cateter-pitic).
Durata găsirii unui copil în spital după operație
Durata șederii copilului în spital după operarea depinde de metoda de urină din rinichiul operaționat. La instalarea unui drenaj interior al stentului, nu este necesară drenarea suplimentară pentru urină din rinichi, iar perioada postoperativă staționară este redusă la 5-9 zile. Stentul este îndepărtat într-o lună – O jumătate după intervenție chirurgicală printr-un instrument subțire introdus de uretra.
Dacă nu este instalat în timpul operației, un stent, dar un cateter, care este derivat prin rinichi, este stabilit în paralel, tubul de drenaj (Nephrosta) este instalat pentru a furniza o ieșire gratuită de urină de la rinichiul operat. În acest caz, mai prelungit găsirea unui copil în spital - aproximativ 3 săptămâni. Alegerea conducătorilor de urină este făcută de chirurg în timpul operației.
Caracteristicile tratamentului și anesteziei sunt determinate luând în considerare discutate cu chirurgul de operare
Eficacitatea pieloplasticii
Eficacitatea pieloplasticii este de aproximativ 92-95%. După efectuarea operațiunii, funcția renală este aproape întotdeauna îmbunătățită și într-o serie de observații ajunge la funcția unui rinichi sănătos. În același timp, schimbări structurale în rinichi (deformarea cupelor, o reducere a grosimii parenchimului) pot persista. Schimbările reziduale semnificative semnificative sunt observate cu o hidronefroză pronunțată.
Prognozează cursul de hidronefroză într-un nou-născut
Metodă care permite determinarea modului în care hidronefroza se va dezvolta în nou-născut, în prezent nu există. Prin urmare, cea mai corectă abordare este de a observa starea rinichiului în dinamica unui urolog specialist cu experiență. Metoda principală de estimare pentru observarea dinamică este ultrasunete. Complexitatea prezicerii dezvoltării hidronefrozei într-un nou-născut este determinată de un schimb de apă instabil, schimbând funcția rinichiului, precum și posibilitatea de a matura (maturare) a organelor și țesuturilor sale. Aceste procese pot duce la dispariția expansiunii lui Locher sau la stabilizarea dimensiunii sale. În același timp, cu intervale lungi între inspecții (mai mult de 2 luni), puteți sări peste înrăutățirea stării renale și întârzieți cu operațiunea.
