Temperatura lungă subfebrilă, cum ar fi și scăzută, dar constantă și rău "bate". Care ar putea fi cauza? La care medicul să contacteze?
Conţinut
Conceptul de temperatură subfebrilă pe termen lung
Sub temperatura subfebrilă a corpului înțelege oscilațiile sale de la 37 la 38 ?CU. Temperatura subfebrilă pe termen lung are un loc special în practica terapeutică. Pacienții care au un subfecilit lung este o plângere dominantă, se găsesc la recepție destul de des. Pentru a clarifica cauza subfebenitei, acești pacienți sunt supuși diferitelor studii, li se oferă o varietate de diagnostice și sunt atribuite (adesea inutile) tratament.
În majoritatea cazurilor, temperatura prophrytică se găsește la femeile tinere cu fenomene de astenizare. Acest lucru se datorează caracteristicilor fiziologice ale organismului feminin, ușurința infecției sistemului urogenital, precum și frecvența ridicată a tulburărilor psiho-vegetative.
Trebuie să se țină cont de faptul că o temperatură lungă subfebrilă este mult mai puțin probabil să fie o manifestare a oricărei boli organice, în contrast cu o febră lungă, cu o temperatură de peste 38 de ani ?CU. În majoritatea cazurilor, temperatura subfebrilă prelungită reflectă disfuncția vegetativă banală. Condițional, cauzele subfebenitei lungi pot fi împărțite în două grupe mari - infecțioase și necontrolabile.
Cauze infecțioase ale temperaturii subfebrile lungi
Temperatura subfebrilă determină întotdeauna o suspiciune de boală infecțioasă.
Tuberculoză
Cu un subfebrizat neclar, în primul rând este necesar să se excludă tuberculoza. În majoritatea cazurilor, acest lucru nu este doar. Din istoria existenței unui contact direct și de lungă durată cu pacientul oricărei forme de tuberculoză. Cel mai semnificativ este de a găsi într-un singur loc cu o formă deschisă de tuberculoză - un birou, un apartament, o scări sau o intrare a casei, unde pacientul are un pacient cu bacterii, precum și un grup de case din apropiere, combinate de a curtea comună.
Prezența unei antecedente de tuberculoză transferată anterior (indiferent de localizare) sau prezența modificărilor reziduale în plămâni (presupunând etiologia tuberculozei), detectată anterior în timpul fluorografiei preventive.
Orice boli cu tratament ineficient în ultimele trei luni.
La plângeri (simptome), suspicious cu privire la tuberculoză includ:
- Prezența sindromului de intoxicare generală este o subfeilitate lungă, slăbiciune generală nemotivată, oboseală, transpirație, scădere a apetitului, scăderea în greutate
- În cazul plămânilor suspiciuni de tuberculoză - tuse cronică (durabilitate mai mare de 3 săptămâni), hemoptal, dificultăți de respirație, dureri toracice
- În cazul suspectării tuberculozei exteritate - plângeri privind încălcarea corpului afectat, fără semne de recuperare pe fundalul terapiei nespecifice
Infecția focală
Mulți autori cred că o temperatură lungă subfebrilă se poate datora existenței focului cronic al infecției. Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor, focarea cronică a infecției (granulară dinte, sinuzită, amigdalită, colecistită, prostatită, adnexit etc.), de regulă, nu sunt însoțite de o creștere a temperaturii și nu provoacă modificări ale sângelui periferic. Conduce rolul cauzal al accentului infecției cronice numai atunci când salubria vrăjii (de exemplu, tonsilectomia) duce la o dispariție rapidă a unui subfebenit apărut anterior.
Un semn constant al toxoplasmozei cronice la 90% dintre pacienți este o temperatură subfebrilă. În bruceloza cronică, tipul predominant al febrei este, de asemenea, subfecitare.
Febra reumatică acută (boala inflamatorie sistemică a țesutului conjunctiv cu implicare în procesul patologic al inimii și articulațiilor cauzate de grupul de streptococus beta-hemolitic A și care rezultă din persoane predispuse genetic) se desfășoară adesea numai cu temperatura corpului subfebril (în special la gradul II de Activitatea procesului reumatism).
Subfebilitarea poate apărea după boala infecțioasă suferită («Coada de temperatură»), ca o reflectare a sindromului asteniei post-recoltare. În acest caz, temperatura subfebrilă este benignă, care nu este însoțită de schimbări în analize și trece independent timp de 2 luni (uneori «Coada de temperatură» poate dura până la 6 luni). Dar, în cazul tifoidului tifoid, un subfefilit lung care apare după o scădere a temperaturii ridicate a corpului este un semn al recuperării incomplete și este însoțită de adamiși persistenți, splenomegalia hepato-ului neexperimentată și contra-aezinofilia.
Cauze neinfecțioase ale temperaturii subfebrile
Temperatura subfebrilă pe termen lung a naturii necomunicabile se poate datora patologiei somatice, dar poate fi mult mai probabil să explice cauzelor fiziologice sau prezenței tulburărilor psiho-vegetative.
Din patologia somatică merită să acordăm atenție anemiei cu deficit de fier, care poate continua cu temperatura subfebrilă și cu tirotoxicoza.
Thyrotoxicisa
Temperatura subfebrilă este aproape regula în caz de exces în sângele hormonilor tiroidieni. În plus față de temperatura subfebrilă cu tirotoxicoza, nervozitatea și labilitatea emoțională, transpirația și palpitațiile, creșterea oboselii și slăbiciunea, pierderea greutății corporale pe fondul apetitului normal sau chiar creșterea apetitului este cel mai adesea remarcat. Pentru a diagnostica tirotoxicoza, este suficientă pentru a determina nivelul hormonului tirotropic din sânge. Reducerea nivelului hormonului tirotropic este prima manifestare a excesului de hormoni tiroidieni în organism.
Motive fiziologice
În mulți oameni, temperaturile subfebrile sunt constituționale și este o opțiune pentru o normă individuală. Subfebristt poate dezvolta pe fundalul încărcăturilor emoționale și fizice (sportive), apar după mese, în timp ce într-o cameră fierbinte, după insolare. La femei, o temperatură subfebrilă este posibilă în a doua jumătate a ciclului menstrual, care cu începutul menstruației este normalizată; Rareori subfebenită este observată în primele 3-4 luni de sarcină. În plus, temperatura subfebrilă poate fi inegală în depresiile axilare din stânga și dreapta (mai des în stânga de la 0,1-0,3 ?Cu mai sus). Este posibilă creșterea reflectoare a temperaturii la procedura de măsurare în sine - la acești pacienți, se observă temperaturi subfebrile numai atunci când sunt măsurate în axile și în cavitatea unică, indicatorii sunt normali.
Cauze psiho-vegetative
Temperatura subfebrilă pe termen lung la o treime dintre pacienți poartă caracter psiho-vegetativ și este considerată o manifestare a sindromului de distonie vegetativă (veganoză, termoneuroză). Perioadele de temperatură subfebrilă la astfel de pacienți pot fi deținute de mai mulți ani. Context favorabil pentru apariția subfebenitei psihogene, în plus față de sarcini psiho-emoționale, sunt alergii, dezmezită endocrină, leziuni craniene și cerebrale în istorie.
Temperatura subfebrilă pe termen lung este mai frecventă la femeile tinere cu fenomenele astenizării, a copiilor din perioada pubertală și studenții de primăvară.
