Abseccesul creierului este o complicație a proceselor inflamatorii purulente în organism și clinic manifestată prin simptomele unei boli infecțioase comune, creșterea presiunii intracraniene și simptomele neurologice focale.
Conţinut
Conceptul de abces de creier
Absessul creierului apare, de obicei, ca o complicație a proceselor inflamatorii purulente în organism, de exemplu, inflamația purulentă a urechii, sinusurile aparente, plămânii, oasele, pielea și fibrele subcutanate. Uneori, un abces se dezvoltă după o leziune cerebrală deschisă, mai puțin - după închidere, la pacienții cu endocardită ulcerativă.
Abcesul creierului este mai probabil să. Cu toate acestea, se găsesc mai multe abcese, de obicei metastatice.
În stadiul inițial al bolii, există o imagine a encefalită purulentă focală sau a unei persoane cu o singurăvină, care la unii pacienți este expusă dezvoltării inverse. Dacă encefalita focală ia un flux prelungit, atunci se formează topirea țesutului creierului și se formează abcesul. Apoi, capsula se formează în jurul lui timp de 1-1,5 luni, iar abcesul este izolat de creierul înconjurător.
Simptome de bază ale abcesului creierului
Semnele clinice pot fi adesea combinate în trei grupe: simptome ale unei boli infecțioase generale, creșterea presiunii intracraniene și simptomele neurologice focale.
Deja în stadiul inițial al abcesului, care durează, de obicei, 1-2 săptămâni, apar în mod necesar sau îmbunătățite dureri de cap. Ele sunt permanente, atacate, tăiere, împușcare sau cusături, sunt simțite în întregul cap sau în câmpul Nape, Templul, Fruntea, modelul, corespunzând localizării abcesului.
Pacienții se plâng de durere de intensitate diferită - de la non-venele la insuportabilitate, dureroasă, care sunt însoțite de o reacție motorie turbulentă. La atingerea peste craniu, durerea este adesea amplificată în locul în care abcesul ajunge strâns la cochilii creierului. Caracterizat prin creșterea periodică a durerilor de cap și creșteri treptate ale semnelor unei boli infecțioase comune: creșterea temperaturii corpului, boală generală, slăbiciune, letargie, uneori uimitoare, somnolență. Bradicardia (pulsul 50-40 pe minut) se înlocuiește cu tahicardia chiar și în timpul zilei la o temperatură constantă a corpului ridicat. Leucocitoza neutrofilă și soe sunt în continuă creștere. Starea pacientului devine greu.
Datorită creșterii presiunii intracraniene, durerile de cap sunt îmbunătățite cu tuse, strănut, compensare, unele mișcări ale capului. Uneori poziția capului la pacienți, în special la pacienții cu abcese ale cerebelului, forțată. Durerile de cap sunt combinate cu greață sau vărsături, amețeli. Mai mult de jumătate dintre pacienții de pe ochi pot fi găsiți sfarcuri congestive ale nervilor optici. Caracteristicile simptomelor leziunii cerebrale focale depind de localizarea abcesului. Abcesele incepute sunt mai des formate în cota temporală, mai puțin de multe ori - în cerebellar. Abcesele care decurg din sinusitele purulente sunt localizate în principal în cota frontală.
Principalul simptom al leziunii cerebrale focale la pacienții cu o abces de cotă temporală este o hemianopsie gomonimară, iar la pacienții cu abces de emisfera dominantă - aphazia amnezică, mai puțin - senzorială. Uneori sunt marcate convulsii «temporal» Epilepsie. Pe partea opusă abcesului, uneori există semne ale hemisdromului piramidei, mai puțin adesea - Hemipareză.
La pacienții cu abcese ale cerebelului, nu numai simptomele funcțiilor acestei secțiuni ale creierului (hipotensiune musculară, încălcarea coordonării statice și dinamice, Nystagm spontan), dar și simptomele înfrângerii nervilor cranieni (descărcare, facială, ocazional) de partea focalizării. Dacă un nerv triplu este implicat în acest proces, se dezvoltă simptomele nevralgiei sau nevritei trigeminale. Pentru pacienții cu Abcess Cerebelum, pauzele de kenoni nu sunt caracteristice.
În proporția frontală a abcesului este relativ rar. De obicei apare ca o consecință a complicației proceselor purulente în sinusurile aparente ale nasului. Ca rezultat, în cazuri tipice, pacienții sunt determinați «Lobonic» Psyche, monopares de membrele, versiunea motorului lui Jackson Epilepsy, Aphazia Motor. Abcesele metastatice sunt localizate în orice zonă creierului. Este, de asemenea, periculos pentru viața unui pacient o descoperire a unui abces în spațiul subarahnoid sau ventriculul creierului, când apare brusc excitarea motorului, atunci o stare de comăție se dezvoltă și, de regulă, pacientul este pe moarte. Abcesul creierului, în special curgerea fără o etapă acută clară, ar trebui diferențiat de tumora cerebrală și hematomul subdural cronic.
Diagnosticul bolii
Abcesul creierului este diagnosticat cu privire la detectarea focusului infecției purulente (otită, Siuita etc.), imagine clinică, date de ecoorefallografie, angiografie. Rezultatele studiului fluidului spinal nu reflectă întotdeauna caracteristicile procesului patologic. De obicei presiunea Likvorn este mărită.
La pacienții din stadiul acut al abcesului și în cazul complicațiilor sale cu meningită, numărul de celule din lichior a crescut și adesea fluctuează brusc, conținutul de proteine crește ușor.
În etapa de încapsulare - etapa cronică a bolii - schimbările în lichid depinde de localizarea abcesului și de gradul de efect asupra lichiorismului. Mai des, fluidul spinal normal. La unii pacienți cu abcese de lobul temporal sau cerebelul în timpul unei puncție lombală, o parte din cota temporală este înclinată în slotul cerebelului sau în amigdalele cerebelului - într-o gaură occipitală mare. Ca rezultat, tulpina creierului este stoarse și respirația încetează.
Metode de tratament al bolii
Înainte și după intervenția chirurgicală, sunt organizate cursuri masive de antibiotice. Penicilina injectată intramuscular la 2-4 milioane. Ur (în funcție de greutatea corporală) după 4 ore, copiii de sân - 300-400 mii. Ediția pe 1 kg greutate corporală cu un interval de 2 ore. Pacienții grei, împreună cu aceasta, se recomandă să turnați intravenos soluțiile de sare de sodiu benzilpenicilină într-o doză de 4-12 milioane. Ediția pe penicilină pe zi sau semi-sintetică (ampicilină, meticilină, oxacilină).
În plus, este prescris un medicament sulfonilamid, o acțiune mai bine prelungită (de exemplu, sulfamimetoxina), care poate fi luată în interior sau introdusă intramuscular. Aplicați deshidratarea (laziks, glicerină etc.), analgezic (analgin, amidopin și altele.), antihistaminice (dimerol și dr.), precum și vitamine, corticosteroizi (prednison) și alte mijloace simptomatice
