Se pare că unii pacienți cu astm pot fi scufundați. Cum să evaluați care pacientul se poate scufunda și ce - nu?
Conţinut
Ce este astmul?
Probleme pe care Astmul le poate crea în timpul imersiunii
Evaluarea adecvării unui astm al pacientului pentru o scufundare
Ce este astmul?
Astm – Aceasta este o boală care afectează bronzile mici și mijlocii. În timpul unui atac al astmului, Bronchiul este o îngustare a bronhiilor, care împiedică trecerea aerului și, cel mai important, de la alveole, în care schimbul de gaz este direct. Atacul de astm poate fi cauzat de trei motive, printre care spasmul fibrelor musculare ale pereților bronchiului, umflarea țesăturilor care guse pe suprafața interioară a bronhiilor sau blocarea bronhiilor bronhiilor de către aceste țesuturi.
Atacul este adesea o reacție alergică la orice substanță, cum ar fi polenul de plante, lână animală, praf de casă sau alte alergeni. La unii pacienți, atacul este cauzat de activitatea fizică sau de tranziția de la respirație cu aer cald în respirație rece. Se întâmplă că cauza sufocării este o infecție virală. Potențiale stimulente pentru dezvoltarea Astmului Atac o mulțime.
În timpul atacului, pacientul suferă, datorită dificultății de trecere a aerului cu respirație, șuierătoare, mai ales la expirarea. În ceea ce privește scufundările, este important ca la pacienții cu astm expirați să provoace o dificultate mai mare decât inspirarea, adică există o tendință de întârziere a aerului în plămâni. Cu forme grave ale bolii, îngustarea Bronchiului poate provoca o dificultate semnificativă de respirație și poate duce la moarte.
Unul dintre cele mai importante aspecte atunci când discutăm posibilitățile de scufundare în timpul astmului este că severitatea acestei boli variază foarte mult.
Există un grup mare de pacienți care sunt nume mai adecvați «Fosta astmatică». Aceștia sunt oameni bolnavi ca astm în copilărie și, ca aproape jumătate din toți copiii astmatici, au oprit boala într-o ediție și la momentul examinării, ei nu suferă de atacuri și nu au primit medicamente speciale pentru o lungă perioadă de timp timp. În primul rând, unele «Fosta astmatică» Diagnosticul ar putea fi livrat greșit. Din păcate, un astfel de diagnostic ca astm este ridicat pentru viață, în special în anii anteriori, când o persoană a fost considerată nepotrivită pentru scufundări din cauza diagnosticului copilului de astm. De asemenea, puteți evidenția un grup de astmatici, care au dificultăți în respirația uneori, de obicei ca răspuns la stimuli clar identificabili, de exemplu, rece. Și, în cele din urmă, există un grup de pacienți care, ale căror suze de sufocare sunt destul de des și iau în mod constant medicamente. Divizia în aceste trei grupuri este foarte condiționată și adesea o persoană nu poate atribui în mod clar unul dintre ele. Pentru a evalua starea de sănătate a fiecărui pacient, este necesar să se apropie individual, iar opinia mea solidă este că numele ASTMA include multe condiții patologice diferite.
Cu boala astmului, se utilizează două tipuri principale de medicamente. Medicamentele de prim tip elimină simptomele bolii atunci când atacul sa dezvoltat deja. Acțiunea lor se bazează pe relaxarea zidurilor Bronchiului, deși unele fonduri sunt îndreptate spre îndepărtarea tumorii și oprirea descărcării mucusului. Pregătirile de tip al doilea servesc pentru a preveni atacurile. Ele sunt luate în mod constant, chiar și în absența oricăror simptome ale bolii. Aceste medicamente au reacții alergice plictisitoare la substanțe iritante și sunt adesea foarte eficiente în cazul recepției corespunzătoare. Recent, au apărut noi medicamente, pe baza combinației de acțiuni enumerate și care ne permit să eliminăm simptomele unui atac de mult timp, prevenind astfel dezvoltarea simptomelor ulterioare.
Probleme pe care Astmul le poate crea în timpul imersiunii.
Există trei aspecte bine cunoscute ale bolii astmului care pot fi contraindicate să se scufunde. După ce ați citit acest articol, veți înțelege că cel puțin unele dintre ele sunt speculative și vor curge mai degrabă de la o atitudine fundamentală față de întrebare decât de pericolul real.
În primul rând, se crede că pacienții cu astm au mai multe șanse de a dezvolta scufundări patologice. Cu toții am aflat că principala regulă de scufundări –Întotdeauna respirați uniform, nu întârzie niciodată respirația. Dacă scafandrul efectuează un rezultat asupra întârzierii respiratorii, aerul extins poate deteriora țesuturile sensibile ale plămânilor, ca rezultat al căruia bulele de aer pot ajunge direct în sânge și sânge în creier, determinând dezvoltarea embolismului arterial al gazelor ( VÂRSTĂ). În asmica, există un pericol ca, dacă se va produce îngustarea bronhiilor în timpul scufundării, extinderea aerului în spațiul închis în timpul ascensiunii poate duce la aceeași problemă. Un alt pericol este că recepția înainte de imersiune a medicamentului Ventolin, ameliorarea atacului astmului, reduce eficiența bulelor de azot din sângele venos. Buburile rămase care circulă în sânge pot intra în artera, care teoretic poate crește probabilitatea bolii de decompresie.
În al doilea rând, atacul astmului limitează semnificativ capacitatea unei persoane de a efectua efectiv eforturile fizice, care poate reduce în mod semnificativ siguranța imersiunii. Într-adevăr, este dificil să se opună afirmației că dificultatea respirației va împiedica o persoană să ajungă la bot, lovind pe suprafața apei.
În al treilea rând, astmul nu numai că poate face dificilă realizarea imersiunii peste motivele de mai sus, dar și imersia însăși poate provoca dezvoltarea unui atac datorat încărcării fizice sau respirației cu aer uscat rece din cilindru. În plus, se știe că autoritățile de reglementare trec adesea o anumită cantitate de apă sărată, care poate fi iritant pentru tractul respirator și poate provoca un atac la unii pacienți.
Problema este că nu știm cât de mult toate aceste temeri sunt foarte grave. Nimeni nu a investigat niciodată un eșantion mai mare de pacienți cu astm pentru a-și urmări scufundările în timpul claselor de scufundări perene. Există câteva date din recenzii retrospective care nu pot fi pe deplin fiabile. În aceste revizuiri, se indică faptul că mulți dintre pacienții cu astm (inclusiv forma activă a bolii) sunt angajați în scufundări și că, deși riscul lor relativ, eventual crescut, riscul absolut rămâne la un nivel destul de scăzut. Ceea ce am în minte? De exemplu, într-o singură analiză se indică faptul că probabilitatea dezvoltării embolismului de gaz arterial în asmica este de două ori mai mare decât nasatmatica. Sună îngrozitor? Dar aici trebuie remarcat faptul că riscul de a dezvolta vârsta în Neasticis este de la 1 la 50000 și, prin urmare, asmicii – 1 până la 25000. Este cu astfel de dificultăți cu care ne confruntăm, hotărând dacă o persoană bolnavă de astm poate face scufundări. Riscul poate fi ridicat, dar încă mic. În acest sens, întrebarea apare cât de mare ar trebui să fie riscul de a considera inacceptabil. Absolut evident, nu există un răspuns fără echivoc.
Evaluarea adecvării unui astm al pacientului pentru o scufundare.
Pentru a evita responsabilitatea pentru acțiunile lor, atunci când evaluați adecvarea unui pacient cu astmul pentru scufundări, medicul este mai ușor de spus: «Nu, nu poți fi scufundat!». Acest lucru se întâmplă adesea, iar medicul aici nu este nimic de reproșat, deși această abordare nu este în mod clar cea mai bună. Într-adevăr, unii diversi potențiali după un astfel de refuz va merge la alt doctor și puțin, care este absolut sănătos. Eu și mulți colegii mei au venit peste asta și înțeleg perfect situația. În plus, eu ca o persoană care a primit o mulțime de emoții pozitive de la scufundări, pur și simplu nu pot refuza persoana, entuziasm complet, într-o analiză obiectivă a stării sale și a riscului la care se va supune atunci când se scufundă și nu va da el posibilitatea de a accepta o decizie conștientă bazată pe informațiile primite.
Ceea ce vreau să spun sub decizia conștientă? Sub acest lucru se înțelege că sunt clar și inteligent, explicând candidatul tuturor riscurilor asociate cu scufundări și îi dau posibilitatea de a lua o decizie pe baza informațiilor primite. Cu toate acestea, există rezervări serioase. Nu folosesc niciodată această abordare atunci când evaluez acei candidați, al căror risc este prea mare. În ceea ce privește astmul, majoritatea medicilor sunt de acord cu mine că boala este într-o formă mai activă, cu atât este mai mare riscul de a-l realiza atunci când se desfășoară scufundări. Acei oameni care au convulsii de sufocare nu pot fi considerate potrivite pentru scufundări chiar și pe baza unei decizii conștiente, deoarece riscul lor atunci când efectuează scufundări este prea mare. La fel ca astmul a fost bolnav în copilărie sau nu atât de grav forma bolii, se va expune la un risc mult mai mare decât alți scafandri și îi poate fi oferit ca oameni adulți, posibilitatea de a adopta o decizie conștientă.
În viața de zi cu zi, toți trebuie să luăm decizii, cântărind un risc potențial. Stând în spatele volanului, știm cu toții că viteza mai mare, cu atât mai mare riscul și consecințele mai grave ale accidentului, dar totuși mulți depășesc încă viteza. De ce? Da, pentru că analizând situația, o persoană înțelege că plăcerea de conducere rapidă este în prezent mai importantă pentru el decât un risc potențial. Facem o alegere conștientă, așezată într-un avion, jucând rugby, călărind o bicicletă pe șosea. Același lucru este valabil și pentru scufundări, doar potențialii scafandri sunt informați cu mult mai rău despre riscurile de sport inerente acestui tip decât multe alte acțiuni potențial periculoase. Și în acest caz, rolul medicului este de a informa în mod suficient persoana care a venit la el, oferindu-i posibilitatea de a face o alegere conștientă.
Abordarea mea față de aprecierea adecvării unui astm a unui pacient pentru scufundări este următoarea. În primul rând, studiez cu atenție povestea bolii sale. Cei care găsesc astmul într-o formă activă, spun că nu pot fi angajați în scufundări și explicați de ce. Apoi, alegerea pentru ei. În principiu, ei pot merge la alt doctor și pot să se culce, dar cel puțin vor ști ce merg. Rețineți că încerc să le convingeți să nu facă acest lucru.
Cei care nu au experimentat încă atacuri de astm și nu au acceptat droguri de mai mulți ani, de obicei pot face scufundări fără studii suplimentare. Dar întotdeauna le avertizez că fosta boală crește ușor riscul scufundărilor lor.
Cele mai multe întrebări apar, de obicei, cu cele ale căror atacuri se întâmplă o dată sau de două ori pe an în timpul unei răceli sau în primăvară, în timpul înfloririi anumitor plante. De obicei, le explic tuturor riscurilor posibile de scufundare a imersiilor și, dacă dorința de a se angaja în scufundări nu dispar după aceea, petrec o examinare suplimentară pentru a vă asigura că nici exerciții, nici inhalarea particulelor de apă sărată (la aceeași concentrație de sare , care în apa de mare) nu provoacă îngustarea bronhiilor. Dacă această verificare suplimentară nu dezvăluie contraindicații, iar persoana este complet încrezătoare în dorința sa de a efectua scufundări, de obicei îi dau permisiunea de a scufunda. Din păcate, efectuarea acestor verificări și elaborarea tuturor documentelor necesită timp și bani, dar este, în orice caz, mai bine să spuneți pur și simplu «este interzis», fără a intra în detalii.
Traducător A. Zubkov.
