Nevroza este cel mai comun tip de psihogenare (stări dureroase cauzate de impactul factorilor psihotraumi); Ele se caracterizează prin trecerea tulburărilor mintale (stări obsesive, manifestări isterice etc.), atitudine critică față de ei, păstrarea minții bolii, prezența încălcărilor somatice și vegetative.
Conţinut
Dezvoltarea nevrozei
Dezvoltarea nevrozei apare în moduri diferite. Împreună cu reacțiile neurotice pe termen scurt, se observă adesea și fluxul prelungit al acestora, care nu este însoțit, totuși, a pronunțat încălcări ale comportamentului. Reacțiile neurotice apar de obicei pe stimuli relativ slabi, dar cu acțiune îndelungată, ceea ce duce la o tensiune emoțională constantă sau conflicte interne (evenimente care necesită soluții alternative dificile, situații care generează incertitudinea situației reprezintă o amenințare la adresa viitorului). Împreună cu impactul psihogen, un rol important în geneza neuroasă aparține unei predispoziții constituționale.
Trei tipuri de nevroză
- neurastenie,
- Nevoi de stări obsesive,
- isterie.
Neurastenie (Neuroza astenică). În primul rând, în imaginea clinică sunt manifestări astenice: oboseala mentală și fizică sporită, scatletinări, rușine, scăderea performanței, necesitatea unei odihnă lungă, care nu au fost date, totuși, restaurarea completă a forțelor. Cele mai tipice plângeri ale declinului puterii, absența veseliei, energiei, cu dispoziție scăzută, ramificată, slăbiciune, intoleranța încărcăturilor obișnuite. Creșterea epuizării mentale este combinată cu excitabilitatea excesivă (fenomene de slăbiciune iritabilă), hiperesthesia. Pacienții sunt nerestricționați, temperaturi la cald, se plâng de sentimentul constant de stres intern; Chiar și apelurile telefonice, neînțelegeri minore care au avut loc anterior neobservate, cauzează acum o reacție emoțională rapidă, ieșind rapid și adesea terminând lacrimi. La cele mai frecvente simptome neualenice includ, de asemenea, dureri de cap, tulburări de somn, diverse tulburări somadegotative (hiperhidroză, încălcări ale funcțiilor sistemului cardiovascular, tractul gastrointestinal, organele respiratorii, funcția sexuală etc.).
Nevoi de stări obsesive Manifestată de numeroase obsesii, deși imaginea fiecărui nevroză particulară este de obicei relativă la Monomorfne. În cercul tulburărilor obsesive-fobice, agorafobia, claustrofobia, teama de transport, discursuri publice, nasofobie (cardiophobie, carcercipobia etc.) Nevroza statelor obsesive în comparație cu alte nevroză relevă o tendință semnificativ mai pronunțată la un flux prelungit. Dacă nu există o extindere semnificativă a simptomelor, pacienții sunt adaptate treptat la fobiam, sunt implicați în evitarea situațiilor în care apare frica; Boala nu duce astfel la încălcări ascuțite ale vieții.
Isterie. În cele mai multe cazuri, imaginea clinică este determinată de tulburări motorii și senzoriale, precum și de tulburările funcțiilor vegetative care simulează bolile somatice și neurologice (hysteium de conversie). Grupul de tulburări motorii, pe de o parte, include parere isterice și paralizie, iar pe celelalte - hipercine, tecuri, tremor ritmic, în creștere la fixarea atenției și o serie de alte mișcări involuntare. Există atacuri isterice. Tulburările de sensibilitate includ anestezie (mai des apar «Tipul de amputare» - la fel de «Stocare», «Mănuși»), hiperesăsia și durerea isterică (cea mai tipică durere de cap, definită ca «Hoop, strângerea fruntei și whisky», «Unghii beat» si etc.). Non-crezenii includ unele forme de anorexie nervoasă, stuttering, enurged.
În nevroză, spre deosebire de psihoză, sentimentul de străin față de tulburările dureroase este întotdeauna conservat, dorința de a rezista. Statele asemănătoare negărilor observate în psihoza endogenă se caracterizează printr-un polimorfism mai mare de manifestări și o tendință de a extinde mai mult simptomele, abstract, bizar și, uneori, conținut ridicol de temeri și obsesii, anxietate nemotivată.
Tratamentul nevrozei
Complexul de tratament include terapia cu medicamente psihotrope, psihoterapie, având un scop de a rezolva o situație de conflict, generalizarea fondurilor, fizioterapie. Se afișează și tratamentul de la Sanatoriu-Resort; Cu stări nevrotice persistente însoțite de tulburări afective (depresive) și rezistente la îngrijirea ambulatoriu, este prezentată spitalizarea.
În tratamentul cu medicamente a neuroselor, tranchilizante diazepam (sadocent), sybazonă, religionare, oxaispam (pelvis), cloridiazepoxid (heliu), 7-50 mg / zi, 1-3 mg / zi, meprotan (Meprobamat), 200-800 mg / zi. În cazuri mai severe (obsesii rezistente, tulburări isterice masive etc.) Administrarea intramusculară și în spital - și administrarea intravenoasă a tranchilizatorilor (diazepams, chlordiazepoxid) sau scopul neurolepticilor în doze mici de etherazină - 4-12 mg / zi, clorprotină - 15-20 mg / zi, tiuridazină (sonpax ) -10-50 mg / zi, iriană (adecvată) - 10-20 mg / zi, Eglonil - 100-400 mg / zi, precum și preparate de efecte prelungite fluorfena-zin-decanoat (modean-depot) -12.5- 25 mg, plutire-2 -4 mg 1 în 1-2 săptămâni. La pacienții cu predominanță a manifestărilor astenice, o combinație de tranchilizante cu piracetam (nootropil) sau aminalon.
Cu tulburări afective (depresive) pronunțate (depresive) prezintă o combinație de tranchilizante cu antidepresive (amitriptilină în combinație cu cloridiazepoxid etc.). În cazurile cu tulburări de somn persistente, nitrazempamul (enowlifing, radodorm) sunt prescrise 5-15 mg, relaționele, foastrele de 0,5-1,5 mg, 10-10 mg au fost tenenenen, clorprotină la 15 mg. Reacțiile neurotice în majoritatea cazurilor reversibile.
Prevenirea neuroselor
Include o serie de evenimente sociale și psiho-generice, inclusiv crearea condițiilor favorabile familiale și de muncă, orientarea profesională rațională, prevenirea supratensiunii emoționale, eliminarea prejudiciului profesional și a altora.
