Cât de compatibilă cu bolile inflamatorii intestinale (boala Crohn și colita ulcerativă nespecifică) cu planificarea sarcinii, concepția, sarcina în sine și hrănirea ulterioară. Citiți în acest articol.
Conţinut
De multe ori trebuie să aud întrebări cu privire la modul în care bolile intestinice inflamatorii compatibile sunt compatibile (boala Crohn și colita ulcerativă nespecifică) cu planificarea sarcinii, concepția, sarcina în sine și hrănirea ulterioară. Această întrebare este mai puțin preocupată de bărbați - de fapt, aceștia sunt interesați în principal de problema posibilei ereditate și problema influenței medicamentelor asupra spermatogenezei. Pentru femei, subiectul influenței bolii inflamatorii intestinale pentru sarcină, desigur, este mai interesant și profund.
Din păcate, venind la doctori, adesea aud nemilos «Nu» și sfaturi uită de sarcină pentru totdeauna. Cu toate acestea, dacă examinați cu atenție experiența de a face pacienții cu boala Crohn și colita ulcerativă în America de Nord și Europa de Vest, se dovedește că femeile care au dat naștere și concentrarea copiilor sănătoși! În nici un caz nu poate pune crucea și credeți că nu veți avea copii. Cel mai important lucru pe care ar trebui să-l faceți este să găsiți un specialist bun familiarizat cu bolile inflamatorii intestinale. Poate că ar trebui să introduceți liderul ginecolog și un gastroenterolog (proctolog). Este foarte important ca nu sunteți primul pacient cu boli inflamatorii intestinale la medic.
Bolile inflamatorii intestinale
și sarcină: ceea ce trebuie să știți
În ciuda problemelor complexe emergente, femeile cu boli inflamatorii intestinale pot spera și în prezent au experiență de viață de succes a sarcinii, nașterii copilului și maternității. Dacă aveți boala Crohn sau colita ulcerativă nespecifică, și doriți să aveți copii, este destul de natural că aveți îngrijorări. Vă puteți întreba astfel de întrebări:
- Va fi dificil pentru mine să rămân însărcinată?
- Sarcina va provoca o deteriorare a bolii inflamatorii intestinale?
- Poate boala și rata de tratament pentru a răni copilul, înainte sau după naștere?
- Voi fi alăptarea?
Acest articol discută astfel de probleme controversate pentru a vă oferi o idee mai bună despre ceea ce ar trebui să fie așteptat. În cele din urmă, oricare dintre soluțiile dvs. de sarcină va depinde de circumstanțele dvs. personale, iar astfel de decizii ar trebui luate numai în contact strâns cu gastroenterologul și ginecologul (moașa).
Boala intestinală inflamatorie și concepție
Practic, femeile cu colită ulcerativă nespecifică sau cu boala coroanei într-o stare de remisie (remisie – O condiție în care simptomele bolii abonează și dispar) pot deveni gravidă la fel de ușor ca și alte femei. Femeile cu boala Crohn în faza activă pot întâmpina dificultăți în încercarea de a rămâne însărcinată.
Boala intestinală inflamatorie la un bărbat
Sulfasalazină (salazosulfapiridină), medicamentul utilizat în mod obișnuit în bolile inflamatorii ale intestinelor scade cantitatea de spermă. Dacă cuplul are încercări de a concepe un copil, trebuie să înceteze să ia sulfasalazină sau să meargă la un alt medicament, numai dacă medicul aprobă o astfel de înlocuire a medicamentului în terapie.
În nici un caz, bărbații și femeile nu pot fi luate de medicamentul imunosupresiv metotrexat timp de trei luni înainte de concepție, iar femeile nu ar trebui să-l accepte și în timpul sarcinii și în timpul alăptării. Acest medicament este foarte toxic (otrăvitor) pentru dezvoltarea embrionului sau a nou-născutului. De asemenea, bărbații sunt recomandați să înceteze să primească 6 mp și azaitrian timp de trei luni înainte de concepție.
Poate afecta sarcina unei femei cu boli inflamatorii intestinale
Femeia ar trebui să se simtă bine înainte de a lua decizia de a rămâne însărcinată.
Mai bine când sarcina nu pornește în timpul perioadei de exacerbare și, de asemenea, dacă un nou curs a început recent, sau dacă o femeie ia hormoni steroizi.
Dacă a venit deja sarcina, trebuie să continuați cursul de tratament și modul în care se păstrează sănătatea bună, chiar dacă include recepția hormonilor steroizi. În acest caz, medicul trebuie să încerce să minimizeze (reduceți cât mai mult posibil) doza de hormoni steroizi.
Femeile gravide cu boli inflamatorii intestinale tind să crească îngrijorarea cu privire la sănătatea copilului. O femeie însărcinată cu o boală intestinală intestinală este foarte importantă pentru a continua să primească medicamentele desemnate și este, de asemenea, important ca ei să participe la un ginecolog consultat cu gastroenterologul ei.
Adesea, femeile nu mai iau toate medicamentele atunci când află ceea ce sunt însărcinate, deoarece se tem să dăuneze copilului cu medicamente. Dar dacă, ca urmare, exacerbarea bolii va fi foarte dificil de a lua din nou situația sub control (pentru a obține remisiune). Cu toate acestea, chiar dacă exacerbarea bolii va duce la spitalizare, încă o șansă bună de a păstra rămășițele sarcinii. Femeile diagnosticate cu boala Crohn uneori nu mai ia medicamente după naștere, deoarece se tem de influența negativă asupra hrănirii unui copil. Poate provoca o degradare a bolii în perioada postpartum.
În unele cazuri, sarcina provoacă simptome îmbunătățite în bolile inflamatorii intestinale. Acest lucru se datorează unei caracteristici neobișnuite, care se observă în perioada oricărei sarcini: organismul este obligat să-și suprime propriul sistem imunitar, astfel încât să nu existe respingere a embrionului. Deoarece simptomele bolilor inflamatorii intestinale sunt rezultatul unui răspuns imun hiperactiv, înfundarea sistemului imunitar în timpul sarcinii determină adesea ofensiva de remisie a bolii. Cu cât sunt mai mari diferențele genetice ale femeii și ale copilului nenăscut, cu atât este mai mare înfundarea sistemului imunitar, pentru a nu provoca respingerea embrionului și, în consecință, mai bine bunăstarea ei.
Într-unul din studiile femeilor cu boala lui Krone, sa sugerat că sarcina ar putea, de asemenea, să protejeze împotriva exacerbărilor ulterioare și ar putea reduce nevoia de operațiuni viitoare. Acest lucru se datorează hormonului, care este produs în corpul unei femei însărcinate. El protejează uterul de abrevieri premature (începutul bătăliei). Se presupune că relaxarea previne, de asemenea, formarea țesutului cicatricial, care este adesea motivul pentru necesitatea unei operații chirurgicale la pacienții cu boala Crohn.
Efectul bolii inflamatorii intestinale pentru sarcină și copil
În general, la o femeie, atât cu boala Crohn, cât și cu colita ulcerativă nespecifică, ca orice altă femeie, poate fi o sarcină normală și naștere. Problemele care apar cel mai adesea la femeile însărcinate cu stadiul activ al bolii Crohn, deoarece din cauza bolii au un eșec scăzut și anemie. De asemenea, în organism sunt create proteine (proteine), provocând inflamații. Aceste inflamații proteice sunt difuzate în organism și pot influența funcționarea normală a multor organe și chiar și pe embrion în uter. Acesta este motivul pentru care există mai mult risc de neînțelegere, nașteri premature sau încă în femeile însărcinate cu stadiul activ al bolii Crohn. Dacă simptomele bolii se deteriorează într-o asemenea măsură încât este necesară o intervenție chirurgicală, riscul pentru copil devine și mai mult.
Medicamente cu intestin inflamator și boală de sarcină
Boala intestinală activă, în special boala Crohn, aproape întotdeauna amenință sarcina mai mult decât multe medicamente utilizate pentru a controla boala. Prin urmare, modul de admisie a medicamentului este păstrat în timpul sarcinii. Dacă starea femeii se înrăutățește, trebuie ajustată cursul drogurilor sau dozelor acestora.
Cercetare de diagnosticare
Dacă este necesar, multe proceduri de diagnosticare – Inclusiv colonoscopia, retoroscopia (sigmoidoscopia), alte studii endoscopice, examinarea cu ultrasunete a cavității abdominale poate fi finalizată cu succes și în condiții de siguranță în timpul sarcinii. RMN (imagistica de rezonanță magnetică), CT tăiat (secțiunea computerizată-tomografică), iar radiografia obișnuită nu se pot face în timpul sarcinii, cu excepția necesității de urgență pentru mărturia medicală. Tomografia de rezonanță magnetică este mai sigură decât decuparea cu raze X, dar riscul există încă.
Operațiuni chirurgicale și sarcină
Dacă pacientul nu este critic și are efectul tratamentului cu medicamente, operația chirurgicală ar trebui amânată înainte de nașterea copilului. Cazuri de rezecție intestinală de succes și ileostomie (procedurile în care întregul intestin gros este îndepărtat, iar ileonul, această ultimă parte a intestinului subțire, se efectuează prin peretele abdominal) efectuat în timpul sarcinii. Dar orice operație chirurgicală în cavitatea abdominală este un risc pentru embrion (fătul).
Operațiuni intestinale chirurgicale anterioare
Rezecțiile anterioare ale tractului digestiv probabil nu au un impact negativ asupra femeilor de sarcină cu boala lui Krone. Dacă operațiunea a contribuit la ofensiva de remisie (dispariția simptomelor), acesta nu poate decât să-și îmbunătățească șansele de sarcină prosperă. A observat, de asemenea, o sarcină de succes la femei după o intervenție chirurgicală cu impunerea unei anastomoze ileoanice cu colită ulcerativă nespecifică. Cu această operațiune, intestinul gros și drept este îndepărtat, iar ileonul (cea mai recentă parte a intestinului subțire) se alătură anusului. Ultimul studiu a arătat că femeile care au făcut o ileostomie cu colită ulcerativă nespecifică sau boala coroanei au o rată de fertilitate ușor redusă (capacitatea de a juca). Dacă nu există o nevoie urgentă de această procedură și intenționați să aveți copii, discutați cu medicul dumneavoastră momentul potrivit pentru o astfel de operație. Femeia care a fost făcută de ileostomie poate fi, de asemenea, teama de a cădea (prolaps) sau obstrucție (obstrucție) ielestoame în timpul sarcinii. Probabilitatea acestui lucru va fi mai puțin dacă așteptați un an după o operație chirurgicală (rezecție) înainte de a rămâne însărcinată, astfel încât corpul să fi făcut să se adapteze. Dacă o femeie cu boala Crohn a apărut Fistula (Fistula) sau abcese (mini cluster) în domeniul rectului și vaginului, atunci cel mai probabil nu poate fi făcut din episotomie (disecție cu picioare) în timpul nașterii, pentru a extinde pasajul pentru copil. În astfel de cazuri, este adesea recomandat să se facă o mișcare cezariană.
Ereditate
Dacă unul dintre părinți are boala Crohn sau colita ulcerativă nespecifică, atunci copilul va avea o șansă de 9% ca un astfel de stat să se dezvolte. Dacă ambii părinți au boli inflamatorii intestinale, atunci șansele ca copilul să dezvolte boala inflamatorie intestinală, sunt 36%. Studiul sugerează, de asemenea, că oamenii primesc o predispoziție genetică ereditară la bolile inflamatorii intestinale, iar activitatea bolii se manifestă atunci când sistemul imunitar dă prea multă răspuns la bacterii și alți stimuli din intestin. Oamenii din anumite grupuri etnice sunt mai înclinate la dezvoltarea bolilor inflamatorii intestinale . De exemplu, procentul de persoane cu boli inflamatorii intestinale în rândul evreilor americani de origine europeană de 4 sau 5 ori mai mare decât în populația principală din SUA.
Emoțiile tale
Stresul emoțional poate agrava condiția în orice moment, inclusiv a sarcinii și a perioadei postpartum. Nu există un risc mai mare sau mai puțin de depresie postpartum la pacienții cu boală inflamatorie intestinală. Pacienții cu boala Crohn sau colita ulcerativă nespecifică sunt de obicei fericiți să completeze cu succes sarcina și să devină părinți fericiți.
