Care sunt rănile de la mușcături? Care sunt pericolele pentru sănătate Aceste răniri? Diagnosticul și tratamentul rănilor.
Conţinut
Apelurile despre rănile aglomerate sunt destul de frecvente în practica chirurgicală în ambulatoriu. Rănile ramificate sunt de obicei contaminate de diferite microorganisme, ceea ce poate duce la un proces infecțios și, în absența îngrijirii medicale, dezvoltarea unor astfel de complicații, ca abces local, osteomielită, artrită septică, meningită, abcese de la distanță și sepsis. Infecția continuă cel mai dificil la pacienții cu stări de imunodeficiență.
Răni din Ukuusov
Om. Răni după mușcătura unei persoane pot apărea în timpul violenței fizice (de exemplu, atunci când pielea a fost deteriorată cu dinți atunci când lovește maxilarul) și în procesul de contacte sexuale (așa-numitul așa-zis «Iubiți mușcăturile»). Mușcăturile sunt localizate în principal pe degete sau arme, mai rar în gât, piept, organe genitale. Aproximativ 30% din abraziunea perii cauzate de lovitura dinților sunt însoțite de daune profunde și de dezvoltarea infecțiilor ligamentului și oaselor, în special la mai târziu (mai târziu 24 de ore) de îngrijire medicală. Bacteriile, rana contaminantă, sunt reprezentate de Streptococci, Staphylococcus aureus, homofili spp., Fusobacterium spp., Bacteroide și alte anaerobas, precum și corodensulița EIKELLLA. Infecția cu viruși, cum ar fi virusul hepatitei B, virusul hepatitei C și HIV, se observă semnificativ mai puțin.
Câini. Răni după mușcăturile de câine sunt contaminate de cavitatea de date a animalelor microflora, de obicei incluzând astfel de agenți patogeni ca Pasteurella spp., Streptococi, Staphylococci, bacterii anaerobe și în 2-30% din cazuri sunt însoțite de apariția infecțiilor. Capnocytophaga canimors, un baston gram-negativ, ocazional o mușcătură de câine contaminanți (și felină), poate duce la o dezvoltare rapidă a sindromului septic potențial mort, în special în imunocomplete. Odată cu mușcătura unui câine stricat, este necesar să vă amintiți posibilitatea infecției cu rabie.
Pisicile. Mușcăturile de feline sunt cel mai adesea reprezentate prin răni zdrobitoare, ceea ce face dificilă procesarea. Daunele sunt localizate în principal pe mâini și antebrațele, iar în 2/3 cazuri sunt însoțite de dezvoltarea infecției. Aproximativ 75% din cazuri infecție este cauzată de reprezentanții Pasteurella SPP., Printre altor agenți patogeni - o gamă largă de microorganisme aerobe și anaerobe. Boala de zgârieturi de feline pot apărea pe locul unei pisici sau o zgârietură sau zgârietură. Infecția se numește Bartonella Henselae și se manifestă prin apariția papula eritematoasă (de regulă, după 3-10 zile după rănire), limfadenita regională și simptomele generale de infecție. Boala este permisă după 2 luni, cu toate acestea, în unele cazuri, dezvoltarea pneumoniei, encefalitei sau hepatitei, rareori patologia organului de vedere poate fi complicată.
Rozătoare. Mușcăturile de rozătoare mici, cum ar fi șoarecii, șobolanii, hamsterii și cobaii, pot fi contaminate de un număr de microorganisme, inclusiv reprezentanții Pasteurella SPP. și streptobacillus moniliformis (cauze «Pene de mușcătură de șobolani»). Bite proteine probabil poate duce la infecții cu tifoid sau tularemie.
Alte animale. Cățele de cai, măgari, porci și oi pot fi infectate cu reprezentanți ai acinetobacillus spp., Pasteurella spp., Staphylococci, Streptococci și bacterii anaerobe. Ferree Bites contaminate de Staphylococcus aureus. Cu mușcătură de lilieci, rabie sunt transmise. Camelii duc la infectare de către reprezentanții Pseudomonas SPP., Staphylococci și Streptococci, precum și Clostrium Tetani. Monkeys Bites sunt infectați în principal de bacteroide, fuzobacteriums, stafilococi, streptococci și e.curodens. Herpes B (Herpesvirus Simiae), ducând la dezvoltarea encefalomielitei progresive rapide, mortalitatea la care 70%.
Diagnosticarea și tratamentul rănilor din mușcături
În manipularea inițială, anamneza este recoltată (timpul de mușcătură și viziunea animalului), gardul frotiurilor pentru cercetarea bacteriologică și prelucrarea chirurgicală primară a plăgii. În prezența semnelor sistemice de infecție, sângele este de asemenea realizat pentru a detecta agenții de patogeni aerobi și anaerobi. În contaminarea rănilor pe sol, fragmente de legume sau apă din iazuri, lacuri, acvariile, precum și pacienții cu stări de imunodeficiență, cercetări bacteriologice privind micobacteriile și ciupercile. Atunci când o mușcătură de persoană, este, de asemenea, necesară efectuarea unui examen pentru infecția cu virusul hepatitei B și HIV. Alte studii clinice și instrumentale sunt efectuate conform indicațiilor (de exemplu, radiografia sau ultrasunetele, cu implicarea suspectată în osul, articulațiile sau prezența în rana corpului străin).
Tratamentul rănilor constă în spălarea cu soluție salină sau apă, cu deteriorări superficiale este posibilă utilizarea antiseptică (peroxid de hidrogen sau iod de poveie). Ușor de la Academia de Științe Rusă este recomandat pentru procesele proaspete (mai puțin de 6 ore), care nu sunt probabil infectate, precum și pentru produse cosmetice (pe față). Ruperea întârziată a plăgii (după 3-5 zile) este utilizată în mușcătura pentru mai mult de 6-8 ore, localizată în regiunea membrelor și însoțită de eșargerii țesuturilor.
Indicațiile pentru spitalizare sunt febra, sepsisul, celulita progresivă, edemul exprimat sau deteriorarea țesutului, pierderea funcției membrelor, starea de imunodeficiență a pacientului, precum și infecțiile cu infecții periculoase (de exemplu, Herpesvirus Simiae), în care pacienții trebuie păstrați carantină.
Scopul terapiei antibacteriene profilactice este arătat în mușcătura omului, a pisicilor sau a mușcăturii de câine complicate, precum și în timpul localizării procesului în domeniul membrelor, organelor genitale și persoanelor, un grad greu de daune, implicarea în procesul patologic de oase și articulații sau localizarea mușcăturii din apropierea articulației protetice și la pacienții cu pacienți cu imunodeficiență. Stările de diferite origini.
Alegerea medicamentului antibacterian este efectuată pe baza datelor de cercetare bacteriologică. Înainte de obținerea rezultatelor sale, selecția medicamentului este amoxicilină / Clavulanat (625 mg de 3 ori pe zi pentru adulți). Cu alergii pe peniciline, este posibilă prescrierea unui metronidazol în combinație cu doxiciclina când mușcătura de pisici și câini. La mușcăturile umane, metronidazolul poate fi utilizat și în combinație cu eritromicină, dar utilizarea ciprofloxacinei în combinație cu clindamicina poate fi preferabilă. Cu o natură gravă a infecției, antibioticele sunt introduse intravenos, durata terapiei depinde de dinamica clinică.
Terapia antivirală preventivă (virusul hepatitei B, HIV, rabie și herpesvirus Simiae) sunt efectuate în suspectarea posibilității de infecție conform schemelor standard. Prevenirea tetanului (vaccinul anticipabil și imunoglobulina anticipată) este efectuată în absența unui anamneză imunologică confirmată de pacient (t.E. Datele și momentul imunoprofilaxiei planificate de tetanos). Dacă există riscul de infecție cu hepatită sau HIV, observația pacientului ar trebui să continue cel puțin 3 luni.
