Tratamentul Moma Uter este o problemă foarte dificilă, t.La. În ciuda dependenței hormonale, această tumoare este foarte eterogenă (eterogenă esențială sau origine).
Conţinut
Interventie chirurgicala
Inițial, ar trebui să fie dezvăluit Mărturie necondiționată pentru tratamentul chirurgical:
- Dimensiuni mari ale uterului modificat myomatos (valoarea totală corespunde uterului 14 săptămâni de sarcină)
- Sângerarea uterină însoțită de anemie hipocromică cronică
- Creșterea rapidă a tumorii
- Încălcarea nutrițională acută a Miomei (răsuciți picioarele nodului subserosier, necroza tumorii)
- Combinație de uterină MISA cu hiperplazie endometrială recurentă sau atipică, tumora ovariană
- Supravegherea, vezica urinară, vezica urinară, rect, rect (intradigent, miom retrocervic, nod situat în țesutul premier)
- Prezența unui nod myomatous în regiunea unghiului de tuburi al uterului, care cauzează infertilitate
- Crested si ceoys–Fresh localizare
- Non-ejecția și creșterea uterului Mioma în epoca postmenopauză.
Volumul intervenției chirurgicale este în mare măsură determinat de vârsta pacientului.
Până la 40 de ani în prezența mărturii pentru tratamentul chirurgical, dacă sunt permise capacități tehnice, productomie conservatoare (Eliminarea MISA cu conservarea uterului). Este recomandabil deosebit de a elimina nodurile macroscopice myomatoase de dimensiuni medii (cu diametrul de la 2 la 5 cm) până la creșterea intensivă a mărimii. Metoda preferată este laparoscopică. La rezolvarea problemei momectomiei conservatoare, este necesar să se țină seama de morfotipul tumorii. Cu proliferarea Mioma, puteți șterge mai multe noduri, dar creșterea continuă continuă multe alte rate de creștere. Prin urmare, reaparițiile pentru momectomia conservatoare în dimineața uterului au loc în 15-37% din cazuri.
După 40 de ani și vârsta postmenopauză în prezența mărturiei chirurgicale, este necesară funcționarea uterului myomatous, T.La. Dacă Myomas nu a regresat postmenopauza în primii 2 ani, existența sa suplimentară este însoțită de pericolul de oncopatologie (adenocarcinom, sarcom). Oncologul intern renumit I.ÎN. Bokman (1987.) Sa crezut că neregulile uterului în perioada postmenopauză este markerul oncopatologiei sistemului de reproducere.
Tratamentul conservator efectuat în vârstă de reproducere imediat după identificarea nodurilor myomatoase de dimensiuni mici și mijlocii, acesta permite, în unele cazuri, să încetinească creșterea ulterioară a tumorii, să împiedice operația să elimine uterul, să păstreze capacitatea de a da naștere unui copil.
Indicații pentru tratamentul conservator:
- Pacientul tânăr (reproductiv și premenopauzal)
- Dimensiuni mici ale uterului modificat myomatos (până la 10–12 săptămâni de sarcină)
- Locația intermusculară a nodurilor myomatoase
- Creșterea relativ lentă a miomului
- Absența deformării cavității uterine (t.E. Creșterea centripetală și localizarea submucoasă).
Tratamentul este de a normaliza tulburările sistemice caracteristice pacienților cu miom uterin: anemie cronică, procese inflamatorii ale uterului și a apendicelor, întreruperea alimentării cu sânge a pelvisului cu predominanța stagnării venoase și scăderea alimentării cu sânge, încălcarea stării funcționale a Sistemul nervos și echilibrul vegetativ.
Metodele de corectare a tulburărilor sistemice includ următoarele:
- Respectarea unui stil de viață sănătos (normalizarea somnului, nutriția rațională, activitatea fizică, respingerea obiceiurilor proaste, controlul asupra greutății corporale);
- Normalizarea vieții sexuale;
- Recepția periodică a vitaminelor și a elementelor de urmărire în timpul iernii–Perioada de primăvară (gend, pents, aevit, acid folic);
- tratamentul anemiei, tulburărilor voluble și metabolice;
- Efectele neurotropice Dacă pacientul prezintă caracteristicile unei personalități disharmonare.
Dacă a venit sarcina, nici măcar nu este planificată, este necesar să se păstreze, T.La. Postpartum involuția uterului, alăptarea unui copil de cel puțin 4-6 luni contribuie la schimbarea histogenezei Moma, trecerea la ea de la proliferarea într-un mod simplu și, în unele cazuri, pentru a-și rezilia dezvoltarea ulterioară.
Pentru prevenirea eliminării inevitabile a uterului, cu creșterea tumorilor, conservarea și întreținerea funcției de reproducere este de până la 40 de ani.
Eficacitatea terapiei hormonale este foarte diferită în funcție de natura tulburărilor hormonale, prezența și densitatea receptoarelor în nodurile și miometria miomatoasă. Acesta din urmă prevalează în momele ne-eliminative de dimensiuni mici, constând în principal din componenta celulară musculară netedă. În fibrom, unde prevalează componenta stromală, precum și în nodurile de dimensiuni mari, receptorii hormonali sunt de obicei absenți. Prin urmare, terapia hormonală la acești pacienți este puțin eficientă.
