În ciuda dimensiunilor minore ale canalului anal, tumorile maligne care apar în ea au cea mai diversă structură. Tumorile canalului anal sunt o boală relativ rară, iar frecvența acestora este de 1-6% din toate tumorile maligne ale rectului.
Conţinut
Anatomia rectului
Pasajul din spate (canalul anal) este colonul terminal și tractul digestiv. Canalul anal este evidențiat ca un departament independent al tractului digestiv, datorită caracteristicilor structurii anatomice, a funcțiilor specifice, cele mai importante fiind păstrarea desenelor de desene animate și a gazelor.
Lungimea canalului anal variază în funcție de caracteristicile individuale și de starea fiziologică a sfincterelor anale, sexul, vârsta, greutatea și creșterea pacienților și medii de 3-4 cm. În ciuda dimensiunilor minore ale canalului anal, tumorile maligne care apar în ea au cea mai diversă structură histologică. Tumorile canalului anal sunt o boală relativ rară, iar frecvența acestora este de 1-6% din toate tumorile maligne ale rectului.
În clasificarea clinică la pacienții cu tumori ale canalului anal, utilizați un sistem în care se estimează prezența unei tumori primare și a dimensiunilor sale, prezența sau absența leziunii ganglionilor limfatici și a metastazelor la distanță.
În funcție de răspândirea procesului tumoral, stadiul bolii este specificat – de la 0 la IV, care este important pentru planificarea tratamentului și determinarea prognozei (rezultatului) bolii.
Cancerul de carcalete cu platformă
Este cea mai frecventă și cea mai tipică tumoare și este aproape jumătate din toate tumorile canalului anal. Cancerul de carcasă de fulgi se întâlnește la femei de 4-5 ori mai des decât bărbații. Cauza unei astfel de prevalențe este bolile cronice ale zonei din spate a femeilor, probabil caracteristicile vieții sexuale, infecția cu virusul papilomei umane.
Diagnosticare
Cancerul de celule plane ale canalului anal are simptome luminoase. Este important de observat că pacienții cu curent asimptomatic practic nu apar.
Cel mai frecvent și mai devreme simptom al cancerului plat al acestei localizări este un amestec de stacojiu din sânge în fecale. Mai puțin observată o astfel de evacuare din pasajul din spate ca mucus, puroi.
Un alt simptom frecvent al cancerului plat al canalului anal este durerea din trecerea din spate. La începutul bolii, durerea apare în timpul defecării (fecale), îmbunătățită treptat, ele devin caracter permanent, devin intense, care adesea forțează pacienții să ia dureri de analgezice.
Mai puțin adesea astfel de simptome, cum ar fi constipația, prestenarea (apelarea), sentimentul corpului străin în trecerea din spate.
Creșterea temperaturii corpului este observată la pacienții cu degradare a tumorilor și la inflamația pronunțată în jurul acestuia. La o treime dintre pacienții cu un proces comun, aceste simptome sunt observate ca slăbiciune, pierdere în greutate etc.
Predominați în formă de cruce și ulcer-infiltrativă, mai puțin des – Forma polipusoidală și infiltrația difuză a creșterii cancerului.
Dimensiunile tumorii variază de la 0,5 la 15 cm, iar la al treilea dintre pacienți sunt mai mare de 5 cm în diametru. Trebuie subliniat că mai mult de 30% dintre pacienți cu marginea inferioară a tumorii este determinată de ochi cu inspecția obișnuită a zonei din spate. În ciuda imaginii clinice luminoase, simplitatea și disponibilitatea diagnosticării într-o parte semnificativă a pacienților, adesea cazuri de erori de diagnosticare. În cadrul apelului inițial la medic în mai mult de 30% din cazuri, se stabilește un diagnostic eronat (paraprocpitis, crack-ul trecerii din spate, canelură sau hernie femurală, polip, papiloma, glanda cu picioare, adenom de prostată).
Doar aproximativ 30% dintre pacienți fac apel la medic în termeni acceptabili – În prima lună după apariția simptomelor inițiale ale bolii. Aproape 40% dintre pacienți caută un medic în șase luni și 5% - la un an după apariția primelor simptome.
Apelul târziu se datorează, de obicei, hemoroizilor pe termen lung, precum și unui sentiment de rușine falsă. În acest sens, mulți pacienți vin la clinică cu etape comune ale bolii.
Cancerul celulelor plane ale canalului anal are proprietăți pentru a crește în organele și țesăturile înconjurătoare și metastazele în ganglionii limfatici . Cel mai adesea, ganglionii limfatici inghinali și olochekhchchnyy sunt afectați. Metastazele la distanță (în plămâni și ficat) sunt detectate la 15% dintre pacienți.
Tratamentul cancerului plat
Principalele metode de tratament a cancerului al canalului anal este metoda chirurgicală și radiații. Când aplicați numai metoda de radiații, supraviețuirea de 5 ani este de aproximativ 7%, iar o metodă chirurgicală – aproape 40%. Frecvența recurențelor în primul grup este de 85%, iar în cea de-a doua – 62%. Astfel, operațiunea este o metodă mai radicală pentru tratamentul cancerului de celule plane anale comparativ cu metoda de radiații.
Cea mai promițătoare este metoda tratamentului combinat al cancerului canal anal folosind formei de radio (hipertermie locală cu microunde). O astfel de tehnică permite 25% dintre pacienți să efectueze tratament de încălcare a organelor (t.E. Fără îndepărtarea rectului). Supraviețuirea de 5 ani a pacienților în același timp este de 75%, iar recăderile apar de 4 ori mai puțin decât după intervenția chirurgicală și de 5,5 ori mai puțin decât după tratamentul cu radiații.
O metodă mai eficientă și mai blândă de tratament a celulei plane anal este utilizarea de iradiere în combinație cu hipertermia locală, chimioterapie (cisplatină, bleomicină) și antioxidanți (retinol, vitamina E, pentoxifilin, acid ascorbic, citocromul). În absența unui efect pronunțat (reducerea tumorii în mai puțin de 75%) se efectuează o operație.
Această tehnică de tratament vă permite să realizați dispariția completă a tumorii la 60% dintre pacienți, iar rata de supraviețuire de 5 ani atinge mai mult de 70%.
Astfel, cea mai eficientă este metoda de terapie termoradiocimică a canalului anal al canalului anal. Este bine tolerată de către pacienți destul de bine, nu oferă complicații grele, permite o parte semnificativă a pacienților să efectueze tratament de preparare a organelor, T.E. Salvați un sfincter anal și un pasaj natural (pasaj) de ascundere a maselor.
Melanoma anal canal
Aproximativ 18% din toate tumorile maligne ale canalului anal și aproape 1,5% melanom de toate localizarea.
Imaginea clinică și diagnosticul de melanom al canalului anal sunt similare cu cea a unui astfel de cancer plat al acestei zone. Din procedurile de diagnosticare ar trebui să fie evidențiate în special pe biopsie (luând o bucată de tumoare pentru cercetare). Este bine cunoscut faptul că biopsia melanomului este strict contraindicată! Cu toate acestea, biopsia tumorii este realizată practic la spitalizare la spitalizare, care înrăutățește în mod semnificativ prognoza (rezultatul) bolii.
Melanomii canalului anal, de regulă, culoare roz, nu negru, ca pe piele, nu sunt pigmentați pe ochi. Biopsia contribuie la generalizarea procesului tumoral și se înrăutățește rezultatele telecomenzii.
La cea mai mică suspiciune a melanomului canalului anal, ar trebui să se utilizeze mai puțin traumatic, dar ar trebui utilizată o metodă de informare la fel de informativă – Examinarea citologică a tipăritelor de imprimare luate de pe suprafața tumorii.
Formele comune la nivel local din melanomul canalului anal sunt mult mai puțin frecvente decât în cazul cancerului cu ață delicată, dar melanoamele acestei localizări sunt diferite de generația timpurie a procesului și metastazelor la distanță.
Recurența locală după excizia locală de melanomi mici este rară. Acest lucru permite melanomului exofitic mic (în creștere), în special pe picioare să utilizeze o metodă de salvare a sfincterului – Cryodestestie (temperaturi scăzute).
Când dimensiunile tumorilor mai mici de 3 cm, utilizarea criodestării este o metodă adecvată de tratament radicală. În același timp, reapariția locală la acești pacienți nu este marcată.
Rezultatele pe termen lung ale tratamentului pentru melanomul canalului anal sunt în principal nesatisfăcătoare: supraviețuirea de 5 ani este de 17%.
Tumorile maligne neplice ale canalului anal
Aproximativ 8% din toate tumorile maligne ale zonei anale și au structura de leiosarcomas, robbyosarcomas, salnomi și alții.
Toate aceste tumori sunt puține sensibile la iradiere și chimioterapie.
Metoda radicală de tratament este operațiunea (extirparea abdominală și a picioarelor (îndepărtarea) rectului).
Excizia locală a acestor tumori nu este o metodă adecvată de tratament și nu duce la tumoare de recidivă (re-creștere).
