«Legionnae boală» sau pneumonia Legionell - boala este destul de severă și se poate încheia cu fatal. Tratamentul acestei boli în timpul nostru este destul de eficient, dar diagnosticul, din păcate, prezintă anumite dificultăți.
Conţinut
Recent, au apărut schimbări semnificative în structura bolilor bronhopulmonare. Astfel, pneumonia pneumococică clasică apare în mai puțin de jumătate din cazuri, dar așa-numitul este din ce în ce mai marcat «Pneumonia atipică», Agenții patogeni ai căruia sunt micoplasma, chlamydia și legionell. Aceste bacterii dăunătoare sunt capabile de activitate pe termen lung în celulele epitelului tractului respirator, contribuind la fluxul prelungit și recurent (repetat) al procesului inflamator în plămâni. În plus, camping intracelular, aceste microorganisme sunt în majoritatea cazurilor insensibile la terapia antibiotică tradițională.Din păcate, să recunoască aceste boli în perioada acută este destul de dificilă. Primul pas în această direcție este diferențierea (diferența) a pneumoniei pe tipice și atipice (la care aparține pneumonie legionelară). Este important să știți că simptomele clasice ale pneumoniei tipice sunt: febră acută dezvoltată cu frisoane, durere în lateral și tuse cu un umed. Pentru testele de sânge sunt caracteristice: leucocitoza cu afișaje neutropilice și o formulă leucocitică trecerea la ESO accelerată (rata de sedimentare a eritrocitelor). Diagnosticul este confirmat de radiografia când sunt detectate modificările infiltrative în plămâni. Pneumonie atipică (în special și «Legionnae boală»), dimpotrivă, mai des începe cu un nas curbat, tremurând, dureri în mușchi și slăbiciune generală pe fundalul unei reacții de temperatură temperată și reamintește frigul. În același timp, rezultatele inspecțiilor și sondajelor de laborator sunt foarte puține informative, în timp ce schimbările radiografice sunt exprimate și purtând persistente.
Agentul cauzal al bolii - Ligionella Pneumophila este deschis în 1976., După ce în Philadelphia, la Congresul Legionarilor (veterani care au luptat în indohită) de la 221 de participanți au scăzut 220, iar în 30 de cazuri rezultatul a fost letal. În anii '90, focare «Boli ale legionarilor» au fost, de asemenea, fixate în Georgia și în statele baltice. Morbiditate «Legionnae boală» variază de la 1,5% la 15% din toate cazurile de pneumonie. Susceptibilitatea la infecție mai mare de 70%. Toți bolnavi, dar mai des bătrâni și copii.
Legionella este o baghetă gram-negativă de până la 3 μm, având flagel. Locul de habitat natural al bacteriilor este apa proaspata, corpul uman este pentru agentul cauzal al impasului biologic Legionellez. Acesta din urmă a pus la îndoială posibilitatea transmiterii directe a infecției de la om la persoană. Logionelizați căile de transfer - în cea mai mare parte inhalată, sezonalitatea - toamna de vară. Incidența este asociată cu sequestul sistemelor de apă. Focarele de grup sunt posibile atunci când cazarea în apropierea rezervoarelor deschise, vizite la piscine, contactul cu aer condiționat, umidificatoare de aer, sisteme de ventilație forțată (metrou, stații de tren, aeroporturi, magazine departament etc.). Astfel, Legionellez este o boală a orașelor mari din țările industrializate.
Durata perioadei de incubație este de la câteva ore la 11 zile. Boala începe acut, din primele zile există slăbiciune nemotivată, pierderea apetitului, o durere de cap încăpățânată, este posibilă diaree, în timp ce simptomele tractului respirator, de regulă, sunt absente. După o scurtă perioadă a bolii prefigurate, frisoanele apar cu creșterea temperaturii corpului, tuse dureroasă uscată și dificultăți de respirație. O parte din bolile bolnave de hemopulare, dureri și mușchi articulații. În cazuri severe, tulburările psihoneurologice sunt în prim plan: inhibarea, dezorientarea, prostii, halucinații, încălcarea conștiinței. În timpul examinării, bradicardia relativă este determinată, adesea - limfadenită. În ciuda inflexibilității simptomelor, cu radiografie, se găsesc infiltrate masive (acumularea în țesuturile corpului elementelor celulare cu sânge și amestec limfatic), a cărei caracteristică este limitări slabe, «Estompa» Contur. Deseori detectează efuziunea pleurală (acumularea de lichid în cavitatea pleurală), este posibilă progresarea procesului inflamator cu leziunea celui de-al doilea plămân. În analiza sângelui, leucocitoza moderată cu neutrofileză și limfopenie este clar vizibilă, ESO accelerată semnificativ (rata de sedimentare a eritrocitelor). B Analiza urinei apare proteina și celulele roșii din sânge. Pentru testele biochimice de sânge se caracterizează prin hiponatremie (concentrație redusă de ioni de sodiu), hiperbilirubinemie (formarea crescută a biilirubinei), activitatea enzimatică îmbunătățită - fosfatază alcalină și aminotransferază.
Definirea pneumoniei atipice nu este ușoară, iar Legionelle nu este o excepție. Descărcarea bacteriologică a agentului cauzator al unei boli de sputum laborioase și necesită medii speciale, iar sensibilitatea metodei este scăzută. Serologic (metoda de diagnosticare bazată pe reacția antigenului – Anticorpul) Puteți diagnostica infecția LEGIONELL transferată numai prin creșterea titrului de anticorpi. Cea mai informativă din cauza noastră este identificarea antigenului l. Metoda pneumophila de analiza imunofermitană, sensibilă la care este de 80%, și specificitate - 94%. Cu toate acestea, după 4-6 zile de la începutul terapiei cu antibiotice, definiția antigenului devine imposibilă.
În ciuda dificultăților de diagnosticare a pneumonii atipice (inclusiv legionell), terapia lor este destul de eficientă. Utilizați antibiotice cu ușurință prin peretele celular și creând concentrații ridicate intracelulare care pot suprima activitatea vitală a pneumoniei atipice patogene, inclusiv legionell. Acestea sunt medicamente de grupuri de macrolide (eritromicină, spiramină, claritromicină, azitromicină etc.), tetracicline (doxiciclină), fluorochinolones (ciprofloxacină, offloxacină) și rifampicină. Macrolidele sunt considerate a fi selectate, care sunt în siguranță în tratamentul copiilor, femeilor însărcinate și care alăptează comparativ cu tetraclele și fluorochinolonii.
În cazul debitului sever al infecției cu macrolid, administrat intravenos în doze mari (eritromicină la 4 g / zi) și apoi du-te la administrare orală (sub formă de tablete). Cu un curs non-greu, antibioticele sunt prescrise imediat în dozele medii terapeutice: eritromicină la 250-500 mg - de 4 ori / zi (claritromicină 250 mg de 2 ori / zi). Terapia combinată a pneumoniei lewyonelulare eritromicină în combinație cu rifampicină. Durata antibioticelor - 2 săptămâni, deoarece cu un risc mai scurt de recurență (repetare) de infecție. Un curs scurt poate fi prescris numai azitromicină, care este asociată cu capacitatea medicamentului de a cumula (acumularea) în organism și are un efect terapeutic repetat.
Nu este nevoie să uitați că legionell sau «Legionnae boală» caracterizată prin intoxicație pronunțată cu deteriorarea plămânilor, a sistemului nervos, a tractului gastrointestinal. Prognoza bolii este destul de gravă, diagnosticul este complex. Cu toate acestea, pentru a suspecta o pneumonie Legionell poate fi concentrată asupra «Atypism» (non-dureri). Asistența la diagnosticare poate, de asemenea, a colectat cu atenție informațiile despre pacient și bolile sale în trecut. Instalarea în fluxul atipic al pneumoniei, T.E. Diagnosticarea Legionellez - rezultă fără întârziere pentru a atribui o terapie antibiotică adecvată. Controlul eficacității tratamentului, este important să se știe că recuperarea la pneumonia Legionell este semnificativ înainte de procesul de normalizare a imaginii radiografice, acesta din urmă poate fi întârziat timp de câteva săptămâni și chiar luni.
