Funcția glandei tiroide în timpul sarcinii se modifică datorită perestroului hormonal al corpului. În regiunile cu consum insuficient de iod, prevenirea bolilor este cea mai importantă etapă, deoarece sarcina și nașterea la femeile cu patologie tiroidiană sunt însoțite de un risc ridicat de a dezvolta complicații.
Conţinut
Schimbări în glanda tiroidă în timpul sarcinii
În timpul sarcinii, funcția glandei tiroide este supusă anumitor modificări de adaptare. Sub influența estrogenului, sinteza globulinei de legare a tiroxinelor în ficat este activată și, prin urmare, concentrația globală a hormonilor tiroidieni în sânge crește și nivelul liber (activ activ) - rămâne neschimbat. Deficitul hormonal și iod relativ se dezvoltă datorită legării armate a hormonilor tiroidieni cu proteină în placentă, tranziția de iod în fructe și pierderea acesteia cu urină - tendința spre formarea de gișefic și dezvoltarea hipotiroidismului apare. Factorul care acționează de preferință în primul trimestru de sarcină și care duce la stimularea temporară a glandei tiroide este gonadotropina corionică. Acest lucru se datorează faptului că structurile gonadotropinei corionice și hormonul tirotropic sunt aproape, astfel încât gonadotropina corionică poate stimula funcția glandei tiroide ca un hormon tirotropic. Este important să rețineți că o creștere moderată a nivelului de tiroxină și scăderea hormonului tirotropic în primul trimestru de sarcină - fenomen fiziologic și nu trebuie considerat tirotoxicoza.
Se presupune că glanda tiroidă a mamei și fătului este ajustată în mod autonom, dar totuși se efectuează transferul parțial prin placenta himenilor glandei tiroide materne. Hormonii tiroidieni ai mamei joacă un rol important pe parcursul sarcinii (de exemplu, cum ar fi jucând un rol important pentru a menține sarcina în timp timpuriu). Cu toate acestea, nivelul normal al hormonilor tiroidieni al materiei și transferul acestora prin placenta la începutul sarcinii este deosebit de important. Bariera placentară este dificil de trecut pentru hormonii tiroidieni, dar este ușor de ras ioduri, imunoglobuline tiroidiene și medicamente tireostatice. Este dezechilibrul hormonilor tiroidieni al mamei în timpul sarcinii, este dat un rol de lider în încălcarea dezvoltării psihoneurologice a copiilor.
Ca un corp separat al fierului tiroidian, fătul începe să funcționeze din cea de-a 12-a săptămână de dezvoltare intrauterină. Hormonii glandei tiroide afectează creșterea țesuturilor și formarea sistemului nervos central al fătului.
La nivelul țesuturilor, hormonii tiroidieni stimulează sinteza proteinelor, reglează termogeneza și echilibrul energetic, afectează dezvoltarea sexuală, funcția menstruală și ovulația, pe diferite procese metabolice.
În regiunile cu consum insuficient de iod, la care marea majoritate a regiunilor rusești includ toate femeile însărcinate cu obiectivele de prevenire individuală, precum și pentru tratamentul goiterului non-toxic difuz, este recomandabil să se recomande recepția iodului de la calculul de 150-200 μg pe zi. În prezent, problema creșterii dozei preventive recomandate de iod la 300 μg.
Primirea preparatelor multivitamine care conțin oligoelemente în t. C. 150 μg de iod, nu poate fi o alternativă, deoarece nu asigură pe deplin necesitatea unei femei însărcinate în iod.
Sarcina și nașterea la femeile cu patologie tiroidiană sunt caracterizate printr-o frecvență ridicată a complicațiilor: toxicoza timpurie, gestoza, hipoxia fetală intrauterină cronică, amenințarea avortului, creșterea riscului nașterii premature.
Hipotiroidismul primar. Tiroidita autoimină
Prezența hipotiroidismului primar la femei este unul dintre motivele încălcării funcției de reproducere și cu hipotiroidism netratat, probabilitatea de sarcină este extrem de mică.
În hipotiroidismul unei diplome de lumină sau cu compensarea medicamentelor, apariția sarcinii este posibilă, iar copiii se nasc sănătoși.
La femeile cu tiroidită autoimună, chiar și cu funcția normală a glandei tiroide, este posibil să se transfere anticorpi anti-aleatoriu prin placentă și riscul asociat de dezvoltare mentală a fătului. Hipotiroidismul intrauterin este însoțit de o încetinire a creșterii, demolarea ritmului cardiac, dezvoltarea târzie a nucleelor oseningului. Durata hipotiroidismului la copiii din primul an de viață se datorează perioadei de îndepărtare a anticorpilor maternali din sânge și este de obicei una sau trei luni. Cele mai semnificative semne clinice sunt sarcina însărcinată, o non-bucurie pe termen lung a nou-născuților, o mare greutate la naștere.
Diagnosticarea patologiei glandei tiroide
Pentru a diagnostica hipotiroidismul la femei în timpul sarcinii, cele mai informative sunt: 
- Definiție în nivelul sericului de sânge de tiroxină liberă și tiroglobulină
- Determinarea titrului de anticorpi la tireoglobulină și peroxidaza tireter
- Identificarea modificărilor în țesutul glandei tiroide cu examinare cu ultrasunete
Deoarece hipotiroidismul poate reprezenta o amenințare la adresa unei persoane însărcinate și a copilului, este necesar să se efectueze o terapie adecvată a medicamentelor. Selectarea dozei adecvate L-tiroxină se efectuează sub controlul nivelului de tiroxină liberă și tiroglobulină. Femeile care sunt hipotiroidismul bolnav și primirea terapiei de înlocuire, doza de L-tiroxină în timpul sarcinii trebuie mărită ≈ 30-50%.
