Dezvoltarea de medicamente împotriva diabetului nu este încă în picioare. Ceea ce este fundamental nou sugerează știința de astăzi? Acest lucru spune șefului Departamentului de Endocrinologie și Diabettologia Academiei Medicale Ruse de Educație postuniversitară a Ministerului Sănătății al Federației Ruse,.M.N., Profesorul Alexander Ametov.
Conţinut
- Ce ne așteaptă în viitorul apropiat?
- Cel mai interesant, în opinia mea, este apariția unui medicament fundamental nou pentru controlul glucozei - exonatida. Este creat folosind ingineria genetică și este destinată celor care sunt diabet zaharat bolnav de tip bolnav. Cercetarea conductivă este acum deținută - rezultatele sunt destul de bune. Și în anul următor sau două medicamente vor fi deja utilizate în mod activ.
- Ceea ce diferă de insulina obișnuită?
- Indiferent cât de tare sună, dar exonatidul este un cuvânt nou în tratamentul diabetului. Aceasta permite nu numai să mențină un nivel normal de glucoză, ci și să îmbunătățească funcțiile celulelor beta. Cele mai multe persoane care sunt responsabile pentru producția de insulină. Spre deosebire de medicamentele anterioare, exonatid acționează în timpul zilei. Astfel încât acesta poate fi accesat doar o dată pe zi. Acest lucru va facilita considerabil viața diabetică, care, de regulă, trăiește de la injectarea la injectare.
În plus, un nou medicament are o capacitate unică de a arde grăsime. Acest lucru este important, deoarece greutatea excesivă și obezitatea se găsesc în 85-90% dintre persoanele cu diabet zaharat de tip II. Și pentru a face față acestei probleme este extrem de dificil.
- Și ce vă puteți mulțumi pe cei care suferă de diabet de tip I?
- În această direcție, produse noi și mai mult. Acestea sunt medicamente îmbunătățite, forme de insulină neobișnuită, cum ar fi insulina în tablete și insulină pentru inhalare, sisteme unice de control al glucozei și chiar celule beta și transplantul pancreatic.
- Haideți. Care sunt aceste medicamente moderne și care este unicitatea lor?
- Acum au apărut deja noi preparate de insulină de mare viteză - Lizppro și Aspart. Ele sunt neobișnuite prin faptul că ne permit să ne apropiem de procesele fiziologice normale. În mod normal, într-o persoană sănătoasă, insulina începe să fie produsă în 2-3 secunde după mese. Diabetic are probleme cu acest lucru, așa că trebuie să intre în insulină. Anterior, a fost necesar să faceți cu 20-40 de minute înainte de mese. Odată cu apariția de droguri de mare viteză, nevoia de recepție avansată dispare. Încep să activeze după 10 secunde. Prin urmare, ei trebuie să le intre direct în timpul alimentelor.
Apropo, au apărut noi forme de insulină, cum ar fi înainte și visul nu trebuia să. Și acum există deja. De exemplu, insulina pentru admisie și administrare prin nas, insulină pentru inhalare și insulină sub formă de spray.
- Ceea ce sunt unice?
- Cea mai promițătoare este în prezent insulină pentru inhalare. Acesta este introdus prin plămâni cu inhalatoare speciale. Beneficiile sale sunt un efect rapid și lipsa impactului negativ asupra ficatului. Este destul de universal și poate fi utilizat în diabetul ca tipul I și II. În primul caz - ca medicament independent sau simultan cu injecții. În al doilea - în combinație cu medicamente de zahăr. Inhalarea insulinei este cel mai adesea pudră, ambalată în saci, care poate fi depozitată la temperatura camerei. Care este cu siguranță foarte convenabil.
Nu mai puțin convenabil de utilizat și insulină nazală - picături, injectate în nas. Peste crearea unei astfel de forme, specialiștii au muncit suficient de greu. Dar în ultimii ani, au apărut realizările în acest domeniu. Interesant un fapt - rata de acțiune a insulinei atunci când este administrată prin nas se dovedește a fi mai mare decât atunci când injecția subcutanată. Dar, în același timp, este îndepărtat mult mai repede. Rămâne încă neclar cum să-și extind acțiunea. Și este posibil să o aplicați dacă există condiții suplimentare nefavorabile. De exemplu, bolile nasopharinge, umiditatea aerului scăzut și ridicată, vreme caldă și rece.
Cu toate acestea, în viitor, insulina nazală poate fi folosită pentru a oferi unui pacient să se relaxeze temporar din injecții. În multe privințe, cercetătorii sunt calculați pe crearea orală, t.E. Accesat prin gură, forme de insulină. Acestea sunt diverse comprimate, siropuri, jeleu. Astfel de încercări au fost înainte, dar până când au fost încoronate de succes. Faptul este că mediul intestinal distruge efectul asupra insulinei. Iar recepția unor astfel de tablete și a siropurilor nu este lipsită de sens.
Dar în prezent există date noi. Studii recente efectuate de renumiți oameni de știință ruși.DAR. Placă, a arătat: preparatele de insulină tratate cu un hidrogel special, reduc nivelurile de glucoză din sânge. Această descoperire vă permite să sperați că, în curând, tableta va apărea de la diabet.
- Și ce fel de sisteme unice de control al nivelului de glucoză?
- Acum am început deja să folosim noi dispozitive CGMS care vă permit să urmăriți cu precizie modificarea nivelului de glucoză din sânge. Ei dau mărturie de 288 de ori pe zi. Deci, medicii au o oportunitate reală de a ridica rapid și corect tratamentul tratamentului pe care fiecare persoană o are nevoie.
Unul dintre produsele noi este un sistem de feedback. Un astfel de miracol al tehnologiei la unele etape poate înlocui medicul. Ea însăși elimină citirile, le afișează pe monitorul computerului și chiar prescrie doza de insulină și timpul recepției sale.
- Vorbești despre lucruri atât de interesante și necesare. Dar într-adevăr rușilor să le folosească?
- Sigur. Toate aceste evoluții sunt deținute nu numai în străinătate, ci și în Rusia. Ceva deja este - medicamente de mare viteză și sisteme CGMS. Ceva va fi foarte curând, de exemplu, un sistem de feedback este așteptat în 1-2 ani. Cele mai recente studii de control sunt acum finalizate. Și unele elemente noi, în special, insulină tabletă - mai târziu. Dar, în orice caz, toate acestea, după cum se spune, «Pe abordarea». Și în următorii 10 ani voi avea cu siguranță.
- Și dacă vorbim despre termeni mai îndepărtați, care este cea mai promițătoare și merită atenție?
- În primul rând, transplantologia. Speranțele mari sunt asociate acum cu celulele beta. Se referă în principal la persoanele cu diabet zaharat de tip I. Deja există observații ale oamenilor de știință americani. Este semnificativ faptul că 84% din diabetici, care au fost transplantați de celulele beta ale donatorului, nu au nevoie de preparate de insulină după aceea. Acestea sunt rezultate bune, în special pentru transplantologie.
În acest domeniu de medicină, principala problemă este realizarea șomerilor de către corpul elementelor străine. Nu este ușor de făcut, deoarece este necesar pentru un tratament constant cu imunitate deprimantă a medicamentelor. Altfel străin «agent» Doar să nu supraviețuiască lui «Ocolire» Imunitate proprie. De aceea, precum și datorită costurilor ridicate, sunt făcute câteva transplanturi pancreatice. În ultimii 15 ani, în lume au avut loc aproximativ 300 de astfel de operațiuni. Majoritatea specialiștilor din SUA și Canada.
Transplantul de pancreas are multe avantaje și multe minusuri. Și aceasta nu este o panaceu de la diabet, ci doar una dintre modalitățile de combatere a acesteia. Și trebuie să spun, destul de complicat și rar găsit. Aceasta este bijuterii, «bunuri de bunuri». Despre o aplicare la scară largă a metodei până acum. Și, în general, orice tratament este de numai 10, bine, poate 20% din lupta împotriva diabetului.
- Cum? Și apoi apoi principalul?
- Principalul lucru este puterea și activitatea fizică. Și medicamentele sunt doar suport. Lăsați-le necesar, dar departe de singura. Și, din păcate, drogurile nu sunt omnipotent. Nu «Magie» insulina, care va rezolva imediat toate problemele. Zaharul de zaharat este un stil de viață. Și trebuie să puteți exista cu el, să o gestionați. Necesitatea ca cunoștințele armate să nu fie confuze în nici o situație. La urma urmei, totul se schimbă în viață. Astăzi poate fi calm și familiar, iar mâine este un loc de muncă nou, alt ritm, alte încărcături. Trebuie să știm cum să ne comportăm în orice situație: cum să mâncați, ce fel de sport este să faceți cum să fiți tratați. Numai în acest caz poate trăi o viață deplină, de mulți ani, menținând în același timp dizabilități și bunăstare.
- Este posibil să vă protejați de diabetul zaharat? Ceea ce se face cu prevenirea?
- Sa demonstrat că dezvoltarea diabetului este precedată de anumite procese din organism. Există patru etape ale Prediabet, fiecare fiind responsabil pentru procesul său. Principala sarcină de prevenire este recunoașterea acestor etape și de a le putea influența. Programele specializate sunt dezvoltate și lansate. Acum am ajuns deja la unele rezultate, dar în prezent există concluzii și de a da recomandări specifice pentru prevenirea diabetului chiar mai devreme.
În general, controlul de glucoză este prevenirea. Dar prevenirea nu este o boală ca atare, ci complicațiile sale. Se știe că diabetul duce la încălcări vasculare, neurologice și multe alte încălcări. Controlul competent asupra nivelului de glucoză ajută în mod semnificativ reducerea riscului de aspect. Rezultatele primite în cadrul studiului «Controlul asupra diabetului și a complicațiilor sale», Au dovedit-o. Cu tratament adecvat, modurile de alimentare selectate și activitatea fizică este posibilă reducerea riscului de deteriorare a ochilor, a sistemului de rinichi și a sistemului nervos cu o medie de 50%.
- Se știe că medicamentul se dezvoltă destul de încet. De ce dintr-o dată, o astfel de descoperire în diabetologie?
- Nu sa întâmplat brusc și nu acum. Din punct de vedere istoric, diabetul a recunoscut prima epidemie non-infecțioasă. Și toate forțele au fost aruncate pentru a lupta cu el. Atenția comunității mondiale a fost elaborată, fondurile solide au fost alocate pentru finanțarea programelor și evoluțiilor.
Și acum a venit momentul când rezultatele acestei lucrări globale au început să afecteze. De fapt, ceea ce se întâmplă astăzi în diabetologie este un excelent exemplu de modalitate de a face față bolilor cronice. Și dacă fiecare dintre ele vom rezolva același simplu și productiv, calitatea vieții celor care au astfel de probleme de sănătate va fi mult mai mare. Astfel încât oamenii vor deveni mai fericiți.
