Abcesul este o acumulare delimitată de puroi în țesuturi și organe. Motivul pentru apariția abceselor este agenții patogeni ai infecției purulente. Tratamentul numai chirurgical - disecția și drenajul cavității abcesului.
Conţinut
Conceptul de abces
Abcess (Economie sinonimă) - Acumularea delimitată a lui Gnot în diferite țesuturi și organe. Abcesul ar trebui să se distingă de flegmon (inflamația purulentă vărsată) și de empieme (acumularea de puroi în cavitățile corpului și organele goale). Cel mai adesea, apariția unui abces se datorează unei infecții purulente, agenților patogeni (stafilococ, baghetă intestinală, protea etc.) pătrunde din exterior (infecție exogenă). În plus, există adesea cazuri de infecție endogenă în difuzarea procesului sau transferul de agenți cauzali ai infecției din organele învecinate sau îndepărtate. De exemplu, abcese de odontogene, paratronare, subiaphragmice, abcese metastatice ale plămânilor, creierului, rinichiului, inimii, splinei etc. Introducere în soluții concentrate de țesut de medicamente, de exemplu, o soluție de 25% de sulfat de magneziu, poate fi însoțită de necroză aseptică, urmată de formarea abcesului.
Caracteristica abcesului este prezența unei membrane de pirogen - peretele interior al cavității purulente, creat de focusul înconjurător al inflamației țesuturilor (manifestare a reacției normale de protecție a corpului). Membrana pirogenului este prevăzută cu un țesut granular, se degradează procesul necrotic purulent și produce exudat.
Cu abcese superficiale, manifestările locale se caracterizează prin semne clasice de inflamație (roșeață, umflare, durere, creștere temperatură locală, insuficiență funcțională), uneori determinate. Cu spondilită tuberculoasă, puroiul este adesea propagat de sloturile interstițiale departe de locul apariției inițiale (de exemplu, pe suprafața mediană a șoldului), formând abcesul excesiv (subcurrent).
Principalele manifestări ale abceselor
Manifestările clinice generale ale abceselor sunt tipice proceselor purulente-inflamatorii ale oricărei localizări: o creștere a temperaturii corporale de la subfebril la 41°C (în cazuri severe), boală generală, slăbiciune, pierderea apetitului, cefaleea. În sânge se observă leucocitoză cu neutropiloză și leucocite la stânga. Soe este de obicei crescut. Gradul acestor schimbări depinde de severitatea procesului patologic. În imaginea clinică a abceselor diferitelor organe există caracteristici specifice datorită localizării procesului. Rezultatul abcesului poate fi autopsie spontană cu o descoperire spre exterior (țesutul subcusenat subcutanat, mastita, paraproitita etc.); Descoperirea și golirea în cavități închise (abdominale, pleurale, în cavitatea articulației și altele.); descoperire în clearance-ul organelor care comunică cu mediul extern (intestin, stomac, vezică, bronhi, etc.). Cavitatea goală a abcesului în condiții favorabile este redusă în dimensiune, căzând în jos și supusă cicatrizării. Cu golirea incompletă a cavității abcesului și a scurgerii sale slabe, procesul poate intra în cronică pentru a forma o fistulă. Descoperirea puroiului în cavitățile închise duce la dezvoltarea proceselor purulente (peritonită, pleurită, pericardită, meningită, artrită etc.).
Diagnostic și tratament
Diagnosticul diferențial se desfășoară cu un hematom, o grămadă, tumora decăzută. În acest caz, puncția de diagnosticare are o importanță deosebită, care permite, de asemenea, cercetarea bacteriologică - selecția agentului patogen și definirea sensibilității sale la antibiotice.
Diagnosticul abcesului este o indicație pentru intervenția operațională, scopul (indiferent de localizarea procesului) este deschiderea cavității purulente, golirea și drenajul.
Tratamentul abceselor mici superficiale ale țesutului subcutanat se efectuează într-o bază în ambulatoriu. Operația poate fi efectuată sub anestezie de infiltrare locală novocaină, lidocaină sau anestezie intravenoasă.
În alte cazuri, precum și în abcesul suspectat de organe interne, pacienții sunt supuși unui spitalizare urgentă în departamentul chirurgical. Cu un abces, de exemplu, ficatul, lumina, uneori conduceți puncția cu o aspirație de puroi și introducerea ulterioară a abceselor antibiotice, preparatele enzimatice în cavitate. Rezecția organului (de exemplu, plămânul) împreună cu un abces ca metodă de flux radical se aplică numai cu abcese cronice. Cu abcesele formate ale creierului cu o capsulă bine pronunțată, este posibilă îndepărtarea unui abces împreună cu capsula sa.
Tratamentul după deschiderea abcesului este același cu tratamentul rănilor purulente. Pacienții asigură o nutriție echilibrată cu drepturi depline, acestea pot fi prezentate transfuzia preparatelor din sânge, înlocuitori de sânge. Antibioticele sunt prescrise cu sensibilitate la ele microflora. Se utilizează terapie specifică - StaphylococCal Aetoksin, gamma specifică globulină. În abcesul care se dezvoltă pe fundalul diabetului zaharat, este necesară o corecție a metabolismului afectat.
Prognoza cu o manieră în timp util la tratamentul abceselor superficiale situate, ușor accesibil intervenției operaționale, în majoritatea cazurilor favorabile. În cadrul funcționării cu întârziere, o drenare ineading a abcesului este posibilă trecerea la o formă cronică și generalizarea infecției.
